Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ( ERCP) er en endoskopisk prosedyre der et øvre endoskop med sidevisning føres inn i den første klappen av tynntarmen (duodenum), og lar instrumentet føres inn i gallegangen og bukspyttkjertelen.
Disse kanalene gjøres uklare ved injeksjon av et kontrastmiddel, som kan sees radiologisk, for å hjelpe til med en lang rekke terapeutiske/diagnostiske intervensjoner.
ERCP-prosedyre
Innholdsfortegnelse
- 1 ERCP-prosedyre
- 2 indikasjoner for ERCP
ERCP er en kompleks endoskopisk prosedyre utført av en gastroenterolog med spesialutdanning. Fordelen med denne prosedyren er at den er minimalt invasiv for galle- og bukspyttkjertelkanalen, men likevel utgjøre en risiko for alvorlige komplikasjoner.
Indikasjoner for ERCP
The National Institutes of Health har utviklet en uttalelse angående indikasjonene for ERCP som følger i 2002:
- ERCP, magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) og endoskopisk ultrasonografi (EUS) har sammenlignbar sensitivitet og spesifisitet ved diagnostisering av koledokolithiasis (gallestein i den vanlige gallegangen).
- ERCP pluss sphincterotomi med samtidig fjerning av steiner er et viktig behandlingsalternativ for koledokolithiasispasienter med gulsott, avbildning som viser utvidet felles gallegang, akutt pankreatitt eller kolangitt.
- Hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen eller galleveiene, er den viktigste fordelen med ERCP lindring av biliær obstruksjon når kirurgi ikke er valgt.
- Vevsprøvetaking/biopi for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen/galleveien som ikke vil opereres.
- ERCP er den mest nøyaktige tilnærmingen for diagnostisering av ampullær kreft.
- ERCP spiller ingen rolle i diagnostisering av akutt pankreatitt med mindre det er biliær pankreatitt og tidlig intervensjon kan redusere dødelighet og sykelighet.
ERCP er vanligvis ikke angitt i:
- Evaluering av magesmerter av uklar opprinnelse i fravær av objektive funn som tyder på galle- eller pankreassykdom. Magnetisk resonans kolangiopankreatografi og EUS er sikre diagnostiske prosedyrer som kan unngå behovet for ERCP.
- Før laparoskopisk kolecystektomi i fravær av tegn på biliær obstruksjon.
- Evaluering av mistenkt galleblæresykdom uten tegn på galleveissykdom.
- Som videre evaluering av påvist malignitet i bukspyttkjertelen med mindre håndteringen vil bli endret.