Mikä on ERCP?

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia ( ERCP) on endoskooppinen toimenpide, jossa sivulta katsova ylempi endoskooppi ohjataan ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäiseen pisteeseen, jolloin instrumentti pääsee kulkeutumaan sappitiehyeen ja haimatiehyisiin.

Nämä kanavat opastetaan injektoimalla varjoainetta, joka voidaan nähdä radiologisesti, mikä auttaa monenlaisissa terapeuttisissa/diagnostisissa toimenpiteissä.

ERCP-menettely

Sisällysluettelo

• 1 ERCP-menettely
• 2 indikaatiota ERCP:lle

ERCP on monimutkainen endoskooppinen toimenpide, jonka suorittaa gastroenterologi, jolla on erikoiskoulutus. Tämän toimenpiteen etuna on, että se on minimaalisesti invasiivinen sappitiehyille ja haimatiehyille, mutta silti aiheuttaa vakavien komplikaatioiden riskin.

ERCP:n merkit

National Institutes of Health on laatinut lausunnon ERCP:n käyttöaiheista vuonna 2002 seuraavasti:

• ERCP:llä, magneettiresonanssikolangiopankreatografialla (MRCP) ja endoskooppisella ultraäänitutkimuksella (EUS) on samanlainen herkkyys ja spesifisyys sappikivitaudin (yhteisen sappitiehyen sappikiven) diagnosoinnissa.
• ERCP plus sulkijalihaksen leikkaus ja samanaikainen kivenpoisto on tärkeä hoitovaihtoehto sappikivitautipotilaille, joilla on keltaisuus, kuvantaminen, jossa näkyy laajentunut yhteinen sappitiehy, akuutti haimatulehdus tai kolangiitti.
• Potilailla, joilla on haima- tai sappisyöpä, ERCP:n tärkein etu on sappitukoksen lievitys, kun leikkausta ei valita.
• Kudosnäytteenotto/bioopia potilaille, joilla on haima-/sappisyöpä, jotka eivät halua mennä leikkaukseen.
• ERCP on tarkin tapa ampullasyöpien diagnosointiin.
• ERCP:llä ei ole merkitystä akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa, ellei kyseessä ole sappihaimatulehdus, ja varhainen puuttuminen voi vähentää kuolleisuutta ja sairastuvuutta.

ERCP yleensä ei merkitty:

• Epäselvän alkuperän vatsakipujen arviointi ilman objektiivisia löydöksiä, jotka viittaavat sappitie- tai haimasairauteen. Magneettiresonanssikolangiopankreatografia ja EUS ovat turvallisia diagnostisia toimenpiteitä, jotka voivat välttää ERCP:n tarpeen.
• Ennen laparoskooppista kolekystektomiaa, jos sappitukoksen merkkejä ei ole.
• Epäillyn sappirakon sairauden arviointi ilman sappitiesairauksien näyttöä.
• Todetun haiman pahanlaatuisuuden lisäarviointi, ellei hoitoa muuteta.

• Rakenna immuunijärjestelmääsi Astragalus-juuren avulla
• Karsinoidikasvaimet