Cos'è l'ERCP?

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica ( ERCP) è una procedura endoscopica mediante la quale un endoscopio superiore con visione laterale viene guidato nella prima zona dell'intestino tenue (duodeno), facendo passare lo strumento nel dotto biliare e nei dotti pancreatici.

Questi dotti sono opacizzati mediante iniezione di un mezzo di contrasto, che può essere visto radiologicamente, per aiutare in un'ampia varietà di interventi terapeutici/diagnostici.

Procedura ERCP

Sommario

• 1 Procedura ERCP
• 2 Indicazioni per ERCP

ERCP è una complessa procedura endoscopica eseguita da un gastroenterologo con una formazione specializzata. Il vantaggio di questa procedura è che è minimamente invasiva per il dotto biliare e pancreatico ma rappresenta comunque un rischio di gravi complicanze.

Indicazioni per ERCP

Il National Institutes of Health ha sviluppato una dichiarazione sulle indicazioni per ERCP come segue nel 2002:

• ERCP, colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) ed ecografia endoscopica (EUS) hanno sensibilità e specificità comparabili nella diagnosi di coledocolitiasi (calcolo biliare nel dotto biliare comune).
• ERCP più sfinterotomia con rimozione simultanea di calcoli è un'importante opzione di trattamento per i pazienti con coledocolitiasi con ittero, che mostrano un dotto biliare comune dilatato, pancreatite acuta o colangite.
• Nei pazienti con cancro del pancreas o delle vie biliari, il principale vantaggio dell'ERCP è la palliazione dell'ostruzione biliare quando non si sceglie la chirurgia.
• Campionamento/biopia dei tessuti per i pazienti con cancro del pancreas/biliare che non vogliono sottoporsi a intervento chirurgico.
• ERCP è l'approccio più accurato per la diagnosi dei tumori ampollari.
• ERCP non ha alcun ruolo nella diagnosi di pancreatite acuta a meno che non sia presente una pancreatite biliare e un intervento precoce può ridurre la mortalità e la morbilità.

ERCP generalmente non indicato in:

• Valutazione del dolore addominale di origine oscura in assenza di reperti oggettivi che suggeriscano una malattia biliare o pancreatica. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica e l'EUS sono procedure diagnostiche sicure che possono ovviare alla necessità di ERCP.
• Prima della colecistectomia laparoscopica in assenza di segni di ostruzione biliare.
• Valutazione di sospetta malattia della colecisti senza evidenza di malattia del dotto biliare.
• Come ulteriore valutazione di un accertato tumore maligno del pancreas, a meno che la gestione non venga modificata.

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