пятнистая лихорадка Скалистых гор

Факты, которые следует знать о пятнистой лихорадке Скалистых гор

Зарегистрированная заболеваемость RMSF на миллион человек в 2008 г.; NN=не сообщается. ИСТОЧНИК:CDC.

• RMSF – потенциально серьезное заболевание, переносимое клещами, и наиболее распространенная причина смертельных случаев заболеваний, переносимых клещами, в Соединенных Штатах.
• Заболеваемость RMSF увеличилась с менее чем двух случаев на миллион человек в 2000 году (приблизительно 500 случаев) до более шести случаев на миллион человек в 2010 году (приблизительно 2000 случаев).
• Хотя случаи RMSF были зарегистрированы на всей территории Соединенных Штатов, наибольшее количество случаев в 2010 году было в Арканзасе, Делавэре, Миссури, Северной Каролине, Оклахоме и Теннесси.
• RMSF поддается лечению антибиотиками, но может иметь серьезные долгосрочные последствия и потенциально может привести к смерти, если не лечить быстро и должным образом.

Что такое пятнистая лихорадка Скалистых гор?

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) – это переносимое клещами заболевание, вызываемое бактерией Rickettsia rickettsii. . Эта болезнь, встречающаяся в Северной, Центральной и Южной Америке, передается через укус инфицированного клеща. Болезнь поражает слизистую оболочку кровеносных сосудов (вызывая состояние, называемое васкулитом), вызывая утечку крови из кровеносных сосудов, что в конечном итоге может привести к повреждению почти всех внутренних органов. Это наиболее распространенная причина смертельных клещевых заболеваний в Соединенных Штатах. Летальность составляет менее 1%.

Где в США происходит большинство случаев RMSF?

Случаи RMSF были зарегистрированы во многих районах страны, и болезнь не ограничивается регионом Скалистых гор, как может подразумевать ее название. Фактически, на Арканзас, Миссури, Северную Каролину, Оклахому и Теннесси приходится более 60% зарегистрированных случаев. В 2010 г. в США было зарегистрировано около 2000 случаев, что более чем в два раза превышает число случаев, регистрируемых ежегодно в 1990-х годах.

Слайд-шоу "Пятнистая лихорадка Скалистых гор"

См. изображения клещей, передающих пятнистую лихорадку Скалистых гор (RMSF). Кроме того, получите советы о том, как предотвратить RMSF.

Посмотрите фотографии и узнайте больше о RMSF »

Что вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор?

RMSF вызывается Rickettsia rickettsii. , бактерия, которая передается человеку через укус инфицированного клеща. В Соединенных Штатах к этим клещам относится древесный клещ Скалистых гор (Dermacentor andersoni ), американский собачий клещ (Dermacentor variabilis ) и коричневый собачий клещ (Rhipicephalus sanguineus ).

Как передается пятнистая лихорадка Скалистых гор ?

Клещ должен укусить человека, а затем прикрепиться в течение как минимум шести-десяти часов, чтобы произошла передача бактерии, хотя в некоторых случаях передача не происходит в течение 24 часов.

Каковы факторы риска пятнистой лихорадки Скалистых гор?

Нахождение на открытом воздухе в местах, где клещи-переносчики Rickettsia rickettsii распространены, является основным фактором риска заражения этим заболеванием.

Хотя название болезни включает Скалистые горы, это несколько неправильное название, поскольку RMSF чаще всего регистрируется в южной части Атлантического океана и южно-центральных регионах Соединенных Штатов (хотя регион Скалистых гор был одним из первых районов, где болезнь был идентифицирован).

Заболеваемость RMSF увеличивается, когда клещи наиболее активны и люди проводят больше времени на открытом воздухе, что обычно происходит в летние месяцы с пиковыми периодами в июне и июле. Однако RMSF может произойти в любой месяц года.

Является ли пятнистая лихорадка Скалистых гор заразной?

RMSF передается через укус клеща и не может передаваться от человека к человеку. Однако есть редкие сообщения о передаче RMSF при переливании крови.

Каковы симптомы и признаки пятнистой лихорадки Скалистых гор?

RMSF обычно начинается с головных болей, высокой температуры и мышечных болей. У некоторых людей также могут появиться боли в животе, тошнота и рвота. За ним часто следует сыпь (обычно через два-пять дней после начала лихорадки), которая появляется вокруг лодыжек, предплечий и запястий. Сыпь состоит из небольших, не вызывающих зуда, плоских розовых пятен, которые затем распространяются на грудь и спину человека, а затем на остальные конечности. Сыпь иногда может поражать ладони и подошвы. В некоторых случаях (примерно в 10% случаев) сыпь не развивается, что значительно затрудняет диагностику RMSF. Примерно у 35-60% пациентов с RMSF пятнистая сыпь красного или пурпурного цвета (петехии) может развиваться примерно на шестой день или позже после появления симптомов. Появление такого вида сыпи указывает на то, что болезнь перешла в более тяжелую форму.

Повреждение слизистой оболочки мелких кровеносных сосудов приводит к их негерметичности, кровотечению или образованию тромбов, что приводит к следующим потенциальным осложнениям:

• Почки. Почечная недостаточность может возникнуть из-за повреждения мелких кровеносных сосудов в почках.
• Конечности:из-за повреждения мельчайших кровеносных сосудов на пальцах рук или ног кровоток может быть нарушен, что приводит к гангрене, иногда необходима ампутация.
• Мозг. Головные боли, вялость, спутанность сознания и даже судороги могут возникать из-за повреждения кровеносных сосудов головного мозга.
• Сердце и легкие. Воспаление сердечной ткани (миокардит) или дыхательная недостаточность могут привести к смерти.
• Глаза:может возникнуть повреждение глаз, часто из-за воспаления сосудистых структур глаза (увеит или васкулит сетчатки).

Каков инкубационный период пятнистой лихорадки Скалистых гор?

Признаки и симптомы RMSF могут появиться в течение первых нескольких дней после укуса клеща или могут проявиться с задержкой до двух недель. Типичная сыпь обычно появляется примерно через два-пять дней после начала лихорадки, хотя может и не появиться вовсе.

Какие специалисты лечат пятнистую лихорадку Скалистых гор?

RMSF обычно сначала лечит врач первичной медико-санитарной помощи (педиатр, семейный врач или терапевт) или специалист по неотложной медицине. В зависимости от тяжести заболевания также может быть проведена консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Как медицинские работники диагностируют пятнистую лихорадку Скалистых гор?

Первоначально диагностировать RMSF может быть сложно, так как многие ранние симптомы (такие как головная боль, ломота в теле и лихорадка) обычно наблюдаются при многих других вирусных или бактериальных инфекциях. Наличие классической сыпи обычно помогает в постановке диагноза, однако не у всех пациентов с RMSF появляется сыпь. Предварительный клинический диагноз RMSF может быть поставлен на основании симптомов пациента и его физического осмотра, в дополнение к истории возможного контакта с клещами. Быстрое начало лечения при подозрении на RMSF имеет решающее значение, даже до получения подтверждающих результатов тестов. Для подтверждения диагноза RMSF доступны специализированные лабораторные тесты (такие как иммунофлуоресцентные тесты на антитела, латекс-агглютинация или иммуноферментный анализ). Однако эти тесты доступны не во всех медицинских учреждениях, и результаты этих тестов могут занять дни или недели.

Во время заражения RMSF иммунная система человека обычно вырабатывает антитела в течение первых семи-десяти дней после начала заболевания (поэтому подтверждающие лабораторные тесты могут быть отрицательными в течение первой недели). Непрямой иммунофлуоресцентный анализ должен быть выполнен на двух образцах, чтобы показать рост титров антител (первый образец обычно берется в течение первой недели, а второй образец примерно через две-четыре недели).

Будут получены дополнительные обычные анализы крови, такие как общий анализ крови, панель электролитов, тесты функции печени и исследования коагуляции. Эти анализы крови могут помочь отслеживать любые потенциальные осложнения, такие как почечная недостаточность или проблемы со свертываемостью крови. Электрокардиограмма (ЭКГ) или рентген грудной клетки также могут быть получены, если есть какие-либо потенциальные сердечные или легочные проявления заболевания. Людям со спутанностью сознания или судорогами также может быть назначена компьютерная томография головного мозга. Дополнительные тесты будут зависеть от симптомов пациента и тяжести заболевания.

Как лечить пятнистую лихорадку Скалистых гор?

Антибиотики - это лечение RMSF. Доксициклин является антибиотиком выбора у детей и взрослых с подозрением на RMSF. Лечение антибиотиками наиболее эффективно, если оно начато в течение первых пяти дней после появления симптомов, поэтому немедленное лечение антибиотиками должно быть начато у любого человека с подозрением на RMSF, даже до того, как будут доступны подтверждающие результаты лабораторных исследований. Раннее начало антибиотикотерапии снижает уровень смертности от RMSF с 20% до менее чем 1%. Для лиц с аллергией на доксициклин и у некоторых беременных пациентов альтернативным антибиотиком, который можно использовать, является хлорамфеникол (хлоромицетин, эконохлор, оку-хлор). Хотя это заболевание хорошо поддается лечению, оно может стать опасным для жизни, если его не лечить быстро.

Хотя некоторых пациентов с легкими симптомами и признаками, подозреваемыми в наличии RMSF, можно лечить амбулаторно с помощью антибиотиков и тщательного наблюдения, другим пациентам с подозрением на RMSF потребуется госпитализация для тщательного наблюдения и дальнейшего обследования.

Каков прогноз при пятнистой лихорадке Скалистых гор?

При ранней диагностике и своевременном лечении RMSF имеет очень хороший прогноз. Большинство пациентов полностью выздоравливают без какой-либо длительной инвалидности. Однако задержка в диагностике и лечении способствует более высокому уровню осложнений и смертности, наблюдаемых при RMSF. В Соединенных Штатах уровень смертности от RMSF в настоящее время составляет менее 1%. В эпоху до антибиотиков смертность составляла около 30%.

Каковы долгосрочные последствия пятнистой лихорадки Скалистых гор?

Долгосрочные эффекты RMSF зависят от тяжести заболевания. Многие пациенты полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий, в то время как другие люди могут страдать от постоянных неврологических проблем и дисфункции внутренних органов.

Есть ли вакцина от пятнистой лихорадки Скалистых гор?

В настоящее время нет доступных вакцин для RMSF. Лучший способ предотвратить заболевание — избегать укусов клещей.

Можно ли предотвратить пятнистую лихорадку Скалистых гор?

RMSF можно предотвратить, приняв следующие меры предосторожности, которые помогут избежать укусов клещей:

• Надевайте длинные брюки и одежду с длинными рукавами при ходьбе или работе на улице, особенно в лесистой местности.
• Используйте репелленты, содержащие ДЭТА.
• Проверьте себя, членов семьи и домашних животных на наличие клещей после того, как побывали на улице в зоне повышенного риска.
• Если клещ обнаружен, важно правильно его удалить. Удаление клеща следует производить пинцетом в перчатках. Клещ не должен быть раздавлен, и следует позаботиться о том, чтобы удалить его целиком, осторожно вытягивая клеща.
• Если возможно, сохраните клеща, чтобы при необходимости можно было установить его вид.

• Рак головы и шеи
• Является ли EPI обратимым?