Rocky Mountain Spotted Fever

Faktioita, jotka sinun pitäisi tietää Rocky Mountain -täpläkuumeesta

Raportoitu RMSF:n ilmaantuvuus miljoonaa ihmistä kohti vuonna 2008; NN =ei raportoitu. LÄHDE:CDC.

• RMSF on potentiaalisesti vakava punkkien välittämä tauti, ja se on yleisin kuolemaan johtavien punkkien välittämien sairauksien aiheuttaja Yhdysvalloissa.
• RMSF:n ilmaantuvuus on kasvanut alle kahdesta tapauksesta miljoonaa ihmistä kohden vuonna 2000 (noin 500 tapausta) yli kuuteen tapaukseen miljoonaa ihmistä kohden vuonna 2010 (noin 2 000 tapausta).
• Vaikka RMSF-tapauksia on raportoitu kaikkialla Yhdysvalloissa, suurin tapausten ilmaantuvuus vuonna 2010 oli Arkansasissa, Delawaressa, Missourissa, Pohjois-Carolinassa, Oklahomassa ja Tennesseessä.
• RMSF on hoidettavissa antibiooteilla, mutta sillä voi olla vakavia pitkäaikaisvaikutuksia ja se voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti.

Mikä on Rocky Mountain -täpläkuume?

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) on punkkien levittämä sairaus, jonka aiheuttaa bakteeri Ricketsia rickettsii. . Tämä sairaus, jota esiintyy Pohjois-, Keski- ja Etelä-Amerikassa, tarttuu tartunnan saaneen punkin pureman kautta. Sairaus vaikuttaa verisuonten limakalvoon (aiheuttaa vaskuliittiksi kutsuttua tilaa), jolloin verisuonet vuotavat, mikä voi lopulta vahingoittaa lähes kaikkia sisäelimiä. Se on yleisin kuolemaan johtavien punkkien välittämien sairauksien syy Yhdysvalloissa. Kuolleisuusaste on alle 1 %.

Missä eniten RMSF-tapauksia esiintyy Yhdysvalloissa?

RMSF-tapauksia on raportoitu monilla alueilla maassa, eikä tauti rajoitu Rocky Mountainin alueelle, kuten sen nimi saattaa vihjata. Itse asiassa Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma ja Tennessee muodostavat yli 60 prosenttia raportoiduista tapauksista. Vuonna 2010 Yhdysvalloissa ilmoitettiin noin 2 000 tapausta, mikä on yli kaksi kertaa niin monta tapausta kuin 1990-luvulla raportoitiin vuosittain.

Rocky Mountain Spotted Fever -diaesitys

Katso kuvia punkeista, jotka levittävät Rocky Mountain spotted fever (RMSF) -tautia. Lisäksi saat vinkkejä RMSF:n estämiseen.

Katso kuvat ja lue lisää RMSF:stä »

Mikä aiheuttaa Rocky Mountain -täpläkuumetta?

RMSF:n aiheuttaa Rickettsia rickettsii , bakteeri, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneen punkin pureman kautta. Yhdysvalloissa näitä punkkeja ovat muun muassa Rocky Mountainin metsäpukki (Dermacentor andersoni ), amerikkalainen koirapunkki (Dermacentor variabilis ) ja ruskea koiranpunkki (Rhipicephalus sanguineus). ).

Miten Rocky Mountain -täpläkuume tarttuu ?

Punkin täytyy purra ihmistä ja sitten kiinnittyä itseensä vähintään 6-10 tunnin ajan, jotta bakteeri leviää, vaikka joissakin tapauksissa tartunta ei tapahdu 24 tunnin kuluessa.

Mitä ovat Rocky Mountainin täpläkuumeen riskitekijöitä?

Ulkona oleminen alueilla, joilla punkit kantavat Rickettsia rickettsii ovat yleisiä, on suurin riskitekijä taudin saamiselle.

Vaikka taudin nimi sisältää Kalliovuoret, se on jossain määrin harhaanjohtava nimitys, koska RMSF:ää raportoitiin yleisimmin Etelä-Atlantilla ja Yhdysvaltojen eteläisellä keskialueella (tosin Rocky Mountainin alue oli yksi ensimmäisistä alueista, joilla tauti esiintyi tunnistettiin).

RMSF:n ilmaantuvuus lisääntyy, kun punkit ovat aktiivisimpia ja ihmiset viettävät enemmän aikaa ulkona, mikä tapahtuu yleensä kesäkuukausina, huippujaksojen ollessa kesä- ja heinäkuussa. RMSF voi kuitenkin esiintyä minkä tahansa kuukauden aikana vuodesta.

Onko Rocky Mountainin laikullinen kuume tarttuva?

RMSF välittyy punkin pureman kautta, eikä sitä voida siirtää ihmisestä toiseen. Harvoin on kuitenkin raportoitu RMSF:n tarttumisesta verensiirron kautta.

Mitä ovat Rocky Mountainin täpläkuumeen oireet ja merkit?

RMSF alkaa tyypillisesti päänsäryllä, korkealla kuumeella ja lihaskivuilla. Joillekin henkilöille voi myös kehittyä vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua. Sitä seuraa usein ihottuma (yleensä 2–5 päivää kuumeen alkamisen jälkeen), joka ilmenee nilkkojen, käsivarsien ja ranteiden ympärillä. Ihottuma koostuu pienistä, ei-kutiavista, litteistä vaaleanpunaisista täplistä, jotka leviävät sitten henkilön rintaan ja selkään ja sitten alas muihin raajoihin. Ihottuma voi joskus koskea kämmentä ja jalkapohjia. Joissakin tapauksissa (noin 10 % ajasta) ihottumaa ei esiinny, mikä tekee RMSF:n diagnosoinnista paljon vaikeampaa. Noin 35–60 %:lla potilaista, joilla on RMSF, täplikäs ihottuma, joka on punainen tai violetti (petekiat), voi kehittyä noin kuudentena päivänä tai myöhemmin oireiden alkamisen jälkeen. Tämäntyyppisen ihottuman ilmaantuminen osoittaa, että sairaus on pahentunut.

Pienten verisuonten limakalvon vaurioituminen aiheuttaa niiden vuotamista ja verenvuotoa tai hyytymien muodostumista, mikä johtaa seuraaviin mahdollisiin komplikaatioihin:

• Muuaiset:Munuaisten vajaatoiminta voi johtua munuaisten pienten verisuonten vaurioista.
• Raaajat:Sormien tai varpaiden pienimpien verisuonten vaurioitumisen vuoksi verenkierto voi häiriintyä, mikä voi johtaa kuolioon, jolloin amputaatio on joskus tarpeen.
• Aivot:Päänsärkyä, letargiaa, sekavuutta ja jopa kohtauksia voi esiintyä aivojen verisuonten vaurioitumisen vuoksi.
• Sydän ja keuhkot:Sydänkudostulehdus (sydänlihastulehdus) tai hengitysvajaus voi johtaa kuolemaan.
• Silmät:Silmät voivat vaurioitua, mikä johtuu usein silmän vaskulaaristen rakenteiden tulehduksesta (uveiitti tai verkkokalvon vaskuliitti).

Mikä on Rocky Mountain -täpläkuumeen itämisaika?

RMSF:n merkit ja oireet voivat ilmaantua muutaman ensimmäisen päivän aikana punkin pureman jälkeen, tai ne voivat viivästyä jopa kahdella viikolla. Tyypillinen ihottuma ilmaantuu yleensä noin kahdesta viiteen päivään kuumeen alkamisen jälkeen, vaikka sitä ei välttämättä esiinny ollenkaan.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Rocky Mountain -täpläkuumetta?

RMSF:ää hoitaa yleensä ensihoidon lääkäri (lastenlääkäri, perhelääkäri tai yleinen sisätautilääkäri) tai ensiapulääkäri. Sairauden vakavuudesta riippuen voidaan kääntyä myös tartuntatautiasiantuntijan puoleen.

Miten terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat Rocky Mountain -täpläkuumeen?

RMSF:ää voi olla vaikea aluksi diagnosoida, koska monet varhaiset oireet (kuten päänsärky, kehon kivut ja kuume) esiintyvät yleisesti monien muiden virus- tai bakteeri-infektioiden yhteydessä. Klassisen ihottuman esiintyminen auttaa yleensä diagnoosin määrittämisessä, mutta kaikille RMSF-potilaille ei kehitty ihottumaa. Alustava kliininen diagnoosi RMSF:stä voidaan tehdä potilaan oireiden ja fyysisen kokeen perusteella sekä mahdollisen punkkialtistuksen historian perusteella. Hoidon nopea aloittaminen epäillyn RMSF:n tapauksessa on ratkaisevan tärkeää, jopa ennen varmentavien testitulosten saamista. Erikoistuneet laboratoriotestit (kuten immunofluoresenssivasta-ainetestit, lateksiagglutinaatio tai entsyymi-immunomääritykset) ovat käytettävissä RMSF-diagnoosin vahvistamiseksi. Näitä testejä ei kuitenkaan ole helposti saatavilla kaikissa terveydenhuoltolaitoksissa, ja näiden testien tulokset voivat kestää päiviä tai viikkoja.

RMSF-infektion aikana yksilön immuunijärjestelmä kehittää vasta-aineita yleensä ensimmäisten 7-10 päivän kuluessa sairauden alkamisesta (tämän vuoksi vahvistavat laboratoriokokeet voivat olla negatiivisia ensimmäisen viikon aikana). Epäsuora immunofluoresenssimääritys on suoritettava kahdelle näytteelle vasta-ainetiitterien nousun osoittamiseksi (ensimmäinen näyte otetaan yleensä ensimmäisen viikon aikana ja toinen näyte noin kahdesta neljään viikkoa myöhemmin).

Muita rutiiniverikokeita, kuten täydellinen verenkuva, elektrolyyttipaneeli, maksan toimintatestit ja hyytymistutkimukset, hankitaan. Nämä verikokeet voivat auttaa seuraamaan mahdollisia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoimintaa tai veren hyytymisongelmia. EKG (EKG) tai rintakehän röntgenkuva voidaan myös ottaa, jos taudin mahdollisia sydän- tai keuhkooireita ilmenee. Henkilöille, joilla on sekavuutta tai kouristuksia, voidaan myös tilata aivojen CT-skannaus. Lisätutkimukset riippuvat potilaan oireista ja taudin vakavuudesta.

Mikä on Rocky Mountain -täpläkuumeen hoito?

Antibiootit ovat RMSF:n hoito. Doksisykliini on suosituin antibiootti lapsille ja aikuisille, joilla epäillään RMSF:ää. Antibioottihoito on tehokkainta, jos se aloitetaan viiden ensimmäisen päivän kuluessa oireiden alkamisesta, joten nopea antibioottihoito tulee aloittaa jokaiselle henkilölle, jolla epäillään olevan RMSF, jopa ennen kuin vahvistavat laboratoriotestit ovat saatavilla. Antibioottien varhainen aloitus vähentää RMSF:n kuolleisuutta 20 prosentista alle 1 prosenttiin. Doksisykliinille allergisille henkilöille ja joillekin raskaana oleville potilaille kloramfenikoli (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) on vaihtoehtoinen antibiootti, jota voidaan käyttää. Vaikka tauti reagoi hyvin hoitoon, siitä voi tulla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Vaikka tietyt potilaat, joilla on lieviä oireita ja merkkejä, joiden epäillään sairastavan RMSF:ää, voidaan hoitaa avohoidossa antibiooteilla ja tiiviillä seurannalla, muut potilaat, joilla epäillään RMSF:ää, edellyttävät sairaalahoitoa tarkkaa seurantaa ja lisäarviointia varten.

Mikä on Rocky Mountainin täpläkuumeen ennuste?

Jos RMSF diagnosoidaan varhain ja hoidetaan ripeästi, sillä on erittäin hyvä ennuste. Useimmat potilaat toipuvat täysin ilman pitkäaikaisia ​​vammoja. Diagnoosin ja hoidon viivästyminen lisää kuitenkin RMSF:n aiheuttamaa suurempia komplikaatioita ja kuolleisuutta. Yhdysvalloissa kuolleisuus RMSF:ään on tällä hetkellä alle 1 %. Preantibioottikaudella kuolleisuus oli noin 30 %.

Mitä ovat pitkäaikaiset vaikutukset Rocky Mountainin täpläkuumeesta?

RMSF:n pitkän aikavälin vaikutukset riippuvat sairauden vakavuudesta. Monet potilaat toipuvat täysin ilman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kun taas toiset voivat kärsiä pysyvistä pitkäaikaisista neurologisista ongelmista ja sisäelinten toimintahäiriöistä.

Onko Rocky Mountainin pilkkukuumeeseen rokotetta?

Tällä hetkellä ei ole saatavilla rokotteita RMSF:ää vastaan. Paras tapa ehkäistä tautia on välttää punkkien puremat.

Onko mahdollista estää Rocky Mountainin täpläkuume?

RMSF voidaan estää toteuttamalla seuraavat varotoimenpiteet, jotka voivat auttaa välttämään punkkien puremat:

• Käytä pitkiä housuja ja pitkiä hihoja kävellessäsi tai ulkona työskennellessäsi, erityisesti metsäisillä alueilla.
• Käytä DEET:tä sisältäviä hyönteiskarkotteita.
• Tarkista itsesi, perheenjäsenesi ja lemmikkieläimet punkkien varalta, kun olet ollut ulkona korkean riskin alueella.
• Jos punkki löytyy, punkin oikea poistaminen on tärkeää. Punkin poisto tulee tehdä pinseteillä käsineet kädessä. Punkkia ei saa murskata, ja on huolehdittava siitä, että koko punkki poistetaan vetämällä punkki varovasti ulos.
• Jos mahdollista, säilytä punkki, jotta punkkilaji voidaan tarvittaessa tunnistaa.

• Pään ja kaulan syöpä
• Onko EPI palautuva?