Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė

Faktai, kuriuos turėtumėte žinoti apie Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę

Praneštas RMSF dažnis milijonui žmonių 2008 m.; NN =nepranešta. ŠALTINIS:CDC.

• RMSF yra potencialiai rimta erkių platinama liga ir dažniausia mirtinų erkių platinamų ligų priežastis Jungtinėse Valstijose.
• RMSF dažnis padidėjo nuo mažiau nei dviejų atvejų milijonui žmonių 2000 m. (apie 500 atvejų) iki daugiau nei šešių atvejų milijonui žmonių 2010 m. (apie 2 000 atvejų).
• Nors RMSF atvejų buvo pranešta visose Jungtinėse Valstijose, didžiausias atvejų skaičius 2010 m. buvo Arkanzaso, Delavero, Misūrio, Šiaurės Karolinos, Oklahomos ir Tenesio valstijose.
• RMSF galima gydyti antibiotikais, tačiau jis gali turėti rimtų ilgalaikių pasekmių ir gali sukelti mirtį, jei nebus greitai ir tinkamai gydomas.

Kas yra Uolinio kalno dėmėtoji karštligė?

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė (RMSF) yra erkių platinama liga, kurią sukelia bakterija Rickettsia rickettsii. . Šia liga, kuri aptinkama Šiaurės, Centrinėje ir Pietų Amerikoje, užsikrečiama įkandus užsikrėtusiai erkei. Liga pažeidžia kraujagyslių gleivinę (sukelia būklę, vadinamą vaskulitu), todėl kraujagyslės gali nutekėti, o tai galiausiai gali pakenkti beveik visiems vidaus organams. Tai dažniausia mirtinų erkių platinamų ligų priežastis Jungtinėse Valstijose. Mirtingumas yra mažesnis nei 1 %.

Kur JAV įvyksta daugiausia RMSF atvejų?

RMSF atvejai buvo užregistruoti daugelyje šalies vietovių, o liga neapsiriboja Uolinių kalnų regionu, kaip gali suprasti jo pavadinimas. Tiesą sakant, Arkanzasas, Misūris, Šiaurės Karolina, Oklahoma ir Tenesis sudaro daugiau nei 60% praneštų atvejų. 2010 m. JAV buvo pranešta apie 2 000 atvejų, o tai yra daugiau nei dvigubai daugiau atvejų kasmet 1990-aisiais.

Uolinių kalnų dėmėtojo karštligės skaidrių demonstracija

Žiūrėkite erkių, pernešančių Uolinio kalno dėmėtąją karštligę (RMSF), nuotraukas. Be to, gaukite patarimų, kaip apsisaugoti nuo RMSF.

Peržiūrėkite nuotraukas ir sužinokite daugiau apie RMSF »

Kas sukelia Uolinio kalno dėmėtąją karštligę?

RMSF sukelia Rickettsia rickettsii , bakterija, kuri žmonėms perduodama įkandus užsikrėtusiai erkei. Jungtinėse Valstijose šios erkės apima Uolinio kalno miškinę erkę (Dermacentor andersoni ), Amerikos šunų erkė (Dermacentor variabilis ), ir rudoji šunų erkė (Rhipicephalus sanguineus). ).

Kaip perduodama Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė ?

Kad bakterija perduotų, erkė turi įkąsti žmones, o paskui prisitvirtinti mažiausiai 6–10 valandų, nors kai kuriais atvejais užsikrečiama ne ilgiau kaip 24 valandas.

Kokie yra Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės rizikos veiksniai?

Buvimas lauke vietose, kuriose erkės nešioja Rickettsia rickettsii yra paplitęs yra pagrindinis rizikos veiksnys susirgti liga.

Nors ligos pavadinimas apima Uolinius kalnus, tai yra šiek tiek klaidingas pavadinimas, nes RMSF dažniausiai pranešama pietiniuose Atlanto vandenyno ir pietiniuose centriniuose JAV regionuose (nors Uolinių kalnų regionas buvo viena iš pirmųjų vietovių, kur liga užsikrėtė buvo nustatyta).

Sergamumas RMSF padidėja, kai erkės yra aktyviausios ir žmonės daugiau laiko praleidžia lauke, o tai dažniausiai pasitaiko vasaros mėnesiais, o piko laikotarpiai – birželį ir liepą. Tačiau RMSF gali atsirasti bet kurį metų mėnesį.

Ar Uolinio kalno dėmėtoji karštligė yra užkrečiama?

RMSF perduodamas per erkės įkandimą ir negali būti perduodamas iš žmogaus į kitą. Tačiau yra retų pranešimų apie RMSF perpylimą per kraują.

Kokie yra Uolinio kalno dėmėtosios karštinės simptomai ir požymiai?

RMSF paprastai prasideda galvos skausmais, aukšta karščiavimu ir raumenų skausmais. Kai kuriems asmenims taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Po jo dažnai atsiranda bėrimas (paprastai praėjus dviem ar penkioms dienoms nuo karščiavimo pradžios), kuris atsiranda aplink kulkšnis, dilbius ir riešus. Bėrimas susideda iš mažų, neniežtinčių, plokščių rausvų dėmių, kurios vėliau plinta į asmens krūtinę ir nugarą, o paskui – žemyn likusiomis galūnėmis. Bėrimas kartais gali apimti delnus ir padus. Kai kuriais atvejais (apie 10% atvejų) nevyksta bėrimas, todėl RMSF diagnozavimas yra daug sunkesnis. Maždaug 35–60% pacientų, sergančių RMSF, dėmėtas bėrimas, kuris yra raudonas arba violetinis (petechijos), gali atsirasti maždaug šeštą dieną arba vėliau po simptomų atsiradimo. Šio tipo bėrimų atsiradimas rodo, kad liga tapo sunkesnė.

Dėl smulkių kraujagyslių gleivinės pažeidimo jos tampa nesandarus, kraujavimas arba krešulių susidarymas, dėl kurių galimos šios galimos komplikacijos:

• Inkstai:inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl smulkių inkstų kraujagyslių pažeidimo.
• Galūnės:dėl mažiausių rankų ar kojų pirštų kraujagyslių pažeidimo gali sutrikti kraujotaka, dėl kurios gali išsivystyti gangrena, o kartais prireikia amputacijos.
• Smegenys:dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo gali atsirasti galvos skausmas, vangumas, sumišimas ir net traukuliai.
• Širdis ir plaučiai:širdies audinio uždegimas (miokarditas) arba kvėpavimo nepakankamumas gali baigtis mirtimi.
• Akys:gali būti pažeistos akys, dažnai dėl akies kraujagyslių struktūrų uždegimo (uveito arba tinklainės vaskulito).

Koks yra Uolinių kalnų dėmėtosios karštligės inkubacinis laikotarpis?

RMSF požymiai ir simptomai gali pasireikšti per pirmąsias kelias dienas po erkės įkandimo arba vėluoti iki dviejų savaičių. Tipiškas bėrimas paprastai atsiranda praėjus maždaug dviem ar penkioms dienoms nuo karščiavimo pradžios, nors gali ir nepasireikšti.

Kokie specialistai gydo Uolinio kalno dėmėtąją karštligę?

RMSF paprastai iš pradžių gydo pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (pediatras, šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos gydytojas) arba greitosios medicinos pagalbos specialistas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat gali būti konsultuojamasi su infekcinių ligų specialistu.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja Uolinio kalno dėmėtąją karštligę?

Iš pradžių RMSF gali būti sunku diagnozuoti, nes daugelis ankstyvų simptomų (pvz., galvos skausmas, kūno skausmai ir karščiavimas) dažniausiai pasireiškia daugeliu kitų virusinių ar bakterinių infekcijų. Klasikinio bėrimo buvimas paprastai padeda nustatyti diagnozę, tačiau ne visiems pacientams, sergantiems RMSF, atsiranda bėrimas. Preliminari klinikinė RMSF diagnozė gali būti atlikta remiantis paciento simptomais ir fizine apžiūra, be galimo erkės poveikio istorija. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kai įtariama RMSF, net prieš gaunant patvirtinamuosius tyrimo rezultatus. Galimi specializuoti laboratoriniai tyrimai (pvz., imunofluorescenciniai antikūnų tyrimai, latekso agliutinacija arba fermentų imunologiniai tyrimai), siekiant patvirtinti RMSF diagnozę. Tačiau šie tyrimai nėra lengvai prieinami visose sveikatos priežiūros įstaigose, o šių tyrimų rezultatai gali užtrukti kelias dienas ar savaites.

Užsikrėtus RMSF, asmens imuninė sistema sukurs antikūnus paprastai per pirmąsias 7–10 dienų nuo ligos pradžios (todėl patvirtinamieji laboratoriniai tyrimai gali būti neigiami pirmąją savaitę). Netiesioginis imunofluorescencinis tyrimas turi būti atliktas su dviem mėginiais, kad būtų parodytas antikūnų titrų padidėjimas (pirmasis mėginys paprastai imamas pirmąją savaitę, o antrasis – maždaug po dviejų ar keturių savaičių).

Bus atlikti papildomi įprasti kraujo tyrimai, pvz., pilnas kraujo tyrimas, elektrolitų skydelis, kepenų funkcijos tyrimai ir krešėjimo tyrimai. Šie kraujo tyrimai gali padėti stebėti bet kokias galimas komplikacijas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ar kraujo krešėjimo problemos. Taip pat gali būti atlikta elektrokardiograma (EKG) arba krūtinės ląstos rentgenograma, jei yra kokių nors galimų širdies ar plaučių ligos požymių. Asmenims, kuriems yra sumišimas ar traukuliai, taip pat gali būti užsakyta smegenų kompiuterinė tomografija. Papildomi tyrimai priklausys nuo paciento simptomų ir ligos sunkumo.

Koks yra Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės gydymas?

Antibiotikai yra RMSF gydymas. Doksiciklinas yra pasirinktas antibiotikas vaikams ir suaugusiems, kuriems įtariamas RMSF. Gydymas antibiotikais yra veiksmingiausias, jei jis pradedamas per pirmąsias penkias dienas nuo simptomų atsiradimo, todėl bet kurį asmenį, įtariamą sergant RMSF, reikia nedelsiant pradėti gydyti antibiotikais, net prieš gaunant patvirtinamuosius laboratorinių tyrimų rezultatus. Anksti pradėjus vartoti antibiotikus, mirtingumas nuo RMSF sumažėja nuo 20% iki mažiau nei 1%. Asmenims, kurie yra alergiški doksiciklinui, ir kai kurioms nėščioms pacientėms, chloramfenikolis (Chloromicetinas, Econochloras, Ocu-Chloras) yra alternatyvus antibiotikas, kurį galima naudoti. Nors liga gerai reaguoja į gydymą, ji gali tapti pavojinga gyvybei, jei nebus nedelsiant gydoma.

Nors tam tikri pacientai, kuriems yra lengvų simptomų ir požymių, įtariamų sergant RMSF, gali būti gydomi kaip ambulatoriškai gydomi antibiotikais ir atidžiai stebimi, kitus pacientus, kuriems įtariama RMSF, reikės paguldyti į ligoninę, kad būtų galima atidžiai stebėti ir toliau vertinti.

Kokia yra Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės prognozė?

Jei RMSF diagnozuojama anksti ir nedelsiant gydoma, jo prognozė yra labai gera. Dauguma pacientų visiškai pasveiks be jokių ilgalaikių negalių. Tačiau delsimas diagnozuoti ir gydyti prisideda prie didesnio komplikacijų ir mirtingumo nuo RMSF. Jungtinėse Valstijose mirtingumas nuo RMSF šiuo metu yra mažesnis nei 1%. Priešantibiotikų eroje mirtingumas buvo apie 30 %.

Koks yra ilgalaikis poveikis nuo Uolinio kalno dėmėtosios karštinės?

Ilgalaikis RMSF poveikis priklauso nuo ligos sunkumo. Daugelis pacientų visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių pasekmių, o kiti asmenys gali patirti nuolatinių ilgalaikių neurologinių problemų ir vidaus organų disfunkcijos.

Ar yra vakcina nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės?

Šiuo metu nėra vakcinų nuo RMSF. Geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos – vengti erkių įkandimų.

Ar įmanoma išvengti Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės?

RMSF galima išvengti įgyvendinant šias atsargumo priemones, kurios gali padėti išvengti erkių įkandimų:

• Vaikščiodami ar dirbdami lauke, ypač miškingose ​​vietose, dėvėkite ilgas kelnes ir ilgas rankoves.
• Naudokite vabzdžių repelentus, kurių sudėtyje yra DEET.
• Pasitikrinkite save, šeimos narius ir naminius gyvūnus, ar nėra erkių, kai esate lauke didelės rizikos zonoje.
• Jei randama erkė, svarbu tinkamai ją pašalinti. Erkės pašalinimas turi būti atliekamas pincetu, mūvint pirštines. Erkė neturėtų būti sutraiškyta, o atsargiai ištraukiant erkę reikia pasirūpinti, kad būtų pašalinta visa erkė.
• Jei įmanoma, palikite erkę, kad prireikus būtų galima nustatyti erkių rūšį.

• Galvos ir kaklo vėžys
• Ar EPI yra grįžtama?