Será o momento e via de suporte nutricional têm um efeito sobre a sobrevida e incapacidade em pacientes com lesões na cabeça?

Depois de um ferimento na cabeça moderada ou grave, os pacientes usam mais energia como o metabolismo do seu corpo está trabalhando em uma taxa maior. Isto aumenta os requisitos nutricionais do corpo o que pode levar à desnutrição e outras complicações.

Os pacientes são frequentemente incapazes de satisfazer as crescentes exigências por si só a alimentação oral, mesmo que a alimentação oral é possível, portanto, outros métodos são necessários. No entanto, o método e momento do apoio nutricional pode diferir. Alguns pode ser iniciado imediatamente após a lesão na cabeça, mas outros podem ser retardada até que o sistema digestivo é encontrado para estar funcionando
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nutrição entérica é fornecida através da inserção de um tubo de alimentação através do nariz ou da boca, para o estômago ou intestino delgado . O tubo de alimentação proporciona uma fórmula líquida contendo os nutrientes necessários. A nutrição parentérica total (NPT) fornece uma alternativa para a alimentação entérica convencional. nutrição parenteral significa alimentar alguém através de sua corrente sanguínea (via intravenosa). Nutrição parenteral total (TPN) significa que um doente só é alimentado por via intravenosa. Este método pode acarretar o risco de complicações infecciosas.

Não está claro se o momento e via de administração da nutrição tem um efeito sobre a mortalidade e morbidade dos pacientes com lesão na cabeça. Os autores desta revisão sistemática procurou todos os ensaios de alta qualidade para determinar o melhor momento (precoce ou tardia) e via (enteral ou parental) de suporte nutricional após traumatismo craniano.

Os autores identificaram 11 estudos elegíveis que investigou o momento e via de suporte nutricional em pacientes com lesões na cabeça. Estes ensaios incluíram um total de 534 pacientes. No entanto, de muitos dos ensaios tiveram deficiências metodológicas.

Os autores descobriram que a alimentação precoce pode estar associada a menos infecções e uma tendência para melhores resultados em termos de sobrevivência e invalidez. No entanto, os estudos eram pequenos portanto, quaisquer melhorias detectadas foram em pequena escala. Além disso, o foco de muitos dos ensaios estava em resultados nutricionais, e muitos não relatou o efeito sobre a morte e incapacidade. Os autores foram incapazes de obter dados para morte e invalidez para todos os ensaios incluídos assim que sentem que pode haver uma possibilidade de viés. Mais estudos de suporte nutricional seguintes lesões na cabeça são obrigatórios. Estes ensaios devem relatar morte e invalidez, bem resultados nutricionais. Eles também deve ser grande o suficiente para detectar os efeitos do tratamento clinicamente importantes.

• A nutrição enteral precoce nas primeiras 24 horas após a cirurgia colorretal parece reduzir complicações e aumentar a recuperação.
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