Microbioma na gravidez

Posso levar um segundo para apresentar minha colega INCRÍVEL, Sarah O'Hara, RD ? Ela administra uma prática particular aqui em Calgary especializada em nutrição pré-natal e SOP. Quando ela sugeriu escrever um post no blog sobre o microbioma e a gravidez – eu superei isso. Como nutricionista da saúde intestinal – o microbioma, especialmente na infância, SURPREENDE minha mente. Então vamos fazer isso!

Microbioma 101

O “microbioma” humano refere-se à comunidade de microrganismos que vivem em nossos corpos. Ele supera nossas próprias células por um fator de 10, contém mais de 100 trilhões de células e um coletivo 27 vezes mais genes do que o genoma humano. (São MUITOS micróbios!) A diversidade e a abundância de espécies variam dependendo da localização em nossos corpos:nossa pele, boca, cavidade nasal, intestino, trato reprodutivo e placenta abrigam uma microcomunidade única. Esses minúsculos clandestinos estão longe de ser benignos – muitos cientistas chegam ao ponto de se referir ao microbioma como um órgão humano. A pesquisa do microbioma está florescendo e apenas começou a revelar até que ponto esses micróbios influenciam nossa saúde.

Agora sabemos que nosso microbioma e sua composição influenciam nossa saúde e bem-estar por meio de uma variedade de processos complexos. No intestino, por exemplo, os micróbios ajudam na digestão/fermentação dos alimentos e na liberação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) das fibras alimentares indigestas (os AGCC são uma importante fonte de energia para a mucosa intestinal e modulam as respostas imunes no intestino). Acredita-se também que os micróbios estão constantemente envolvidos em uma comunicação bidirecional ativa com o cérebro por meio de um eixo intestino-micróbio-cérebro.

Condições relacionadas à inflamação crônica (como doenças cardíacas, certas formas de câncer e doenças inflamatórias intestinais) estão associadas a uma menor diversidade de microbiomas e abundância de certas espécies de micróbios. O microbioma humano começa a se estabelecer logo no útero, sendo os primeiros 3 anos de vida um período extremamente sensível para o desenvolvimento do microbioma do seu bebê.

Por volta dos 3 anos, seu microbioma se torna estabelecido e relativamente estável. Cerca de 60-70% de sua composição permanece estável ao longo de nossa vida; isso deixa 30-40% da microbiota suscetível à influência da dieta, atividade, estilo de vida, higiene, uso de antibióticos etc. distante.

Microbioma na gravidez + primeira infância

O microbioma materno desempenha um papel na influência de certos fatores de risco da gravidez e nos resultados da saúde infantil. O desequilíbrio no microbioma da mãe tem sido associado ao aumento do risco de parto prematuro, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e ganho de peso excessivo na gravidez.

A colonização ocorre durante o processo de parto, alimentação e contato pele a pele. O tamanho e a idade do bebê no parto também afetam a composição do microbioma; bebês prematuros carecem de dois grupos principais de bactérias encontradas em bebês a termo saudáveis ​​(Bifidobacterium e Lactobacillus).

Durante as primeiras semanas de vida, os bebês começam a desenvolver microbiomas específicos do local do corpo, e a forma como um bebê se alimenta influencia muito a composição das colônias intestinais.

Bebês amamentados têm intestinos com maior abundância de bifidobactérias, um elemento-chave no desenvolvimento saudável do sistema imunológico. O leite materno contém naturalmente um grande número e variedade de micróbios benéficos, e o bebê também recebe os micróbios da mãe da pele durante a amamentação.

O contato pele a pele é conhecido por ser benéfico imediatamente após o nascimento e além , ajudando a regular a temperatura do bebê, açúcar no sangue, taxa de respiração e promovendo a colonização de bactérias da pele da mãe (e de outros cuidadores que praticam pele a pele).

O momento da introdução de alimentos sólidos como complemento do leite infantil também desempenha um papel importante na saúde futura do bebê. Se introduzido muito cedo (<4 meses de idade), o bebê corre maior risco de desenvolver infecção gastrointestinal e alergias alimentares. A maioria das crianças está pronta para o desenvolvimento e fisicamente para os alimentos complementares por volta dos 6 meses de idade. Com cada mudança de desenvolvimento no padrão alimentar que ocorre, sabemos que o microbioma do bebê continua a se desenvolver e mudar.

Sabe-se que fatores modificáveis ​​podem influenciar positiva ou negativamente a composição do nosso microbioma e os resultados da gravidez. Veja o que você pode fazer para promover um microbioma saudável para você e para o bebê:

Comer por dois (+100 trilhões)

• A dieta ocidental típica, rica em carboidratos refinados, gorduras e fontes de proteína animal, tem sido associada ao desequilíbrio do microbioma intestinal e a problemas de saúde. Escolher um estilo mediterrâneo de ingestão dietética, rico em grãos integrais, leguminosas (como feijão e lentilha), muitas frutas e legumes e quantidades mais modestas de proteína magra (como peixe) e óleos saudáveis ​​(como azeite) ter um impacto positivo na sua microbiota intestinal. Encontrar maneiras de aumentar a ingestão de alimentos à base de plantas não apenas ajuda a aumentar o suprimento de muitos nutrientes importantes para a saúde e a gravidez, mas também fornece muitas fibras alimentares que os micróbios intestinais saudáveis ​​adoram.
• Alimentos que contêm probióticos (bactérias que comprovadamente conferem benefícios quando consumidos) demonstraram reduzir o risco de parto prematuro e pré-eclâmpsia, e os probióticos também podem ajudar a reduzir a cintura pós-parto circunferência. Um estudo duplo-cego controlado por placebo encontrou uma incidência reduzida de diabetes gestacional entre mulheres que receberam suplementos probióticos durante a gravidez. Certifique-se de escolher um probiótico baseado em evidências – seu nutricionista pode ajudá-lo com isso!
• Bebidas e alimentos fermentados, como kombucha, kimchi, chucrute, tempeh e outros, são populares entre aqueles que buscam benefícios para a saúde intestinal. No entanto, faltam evidências para fornecer uma resposta clara de quais/quanto os alimentos fermentados afetam o microbioma e a saúde humana. Escolher alguns desses alimentos com moderação no contexto de uma dieta saudável e equilibrada é bom, mas não os use como desculpa para consumir muitos alimentos processados. (Nota:se escolher o kombucha na gravidez, certifique-se de que está desfrutando apenas da variedade não alcoólica produzida comercialmente; há riscos aumentados de segurança alimentar associados à versão caseira que você provavelmente não deseja tomar durante a gravidez e, claro, qualquer quantidade de álcool não é recomendado durante a gravidez ou para bebês/crianças.)

Mudando para dois (+100 trilhões)

Há muitas evidências para apoiar os benefícios da atividade física regular em todas as idades e fases da vida; o exercício ajuda a reduzir a inflamação e protege contra doenças inflamatórias crônicas. Supõe-se que esses benefícios particulares estejam relacionados, pelo menos em parte, aos efeitos positivos do exercício no microbioma. Estudos estão começando a mostrar que diferentes formas de atividade produzem mudanças nas características do microbioma, por isso é plausível que, além dos benefícios conhecidos da atividade moderada segura para a gravidez, um efeito positivo no seu microbioma possa ser outro motivo para se mexer enquanto o bebê está a bordo .

Higiene Bucal

A má higiene oral na gravidez (como tabagismo e falta de escovação / uso do fio dental regular) é conhecida por aumentar o risco de parto prematuro, e acredita-se que isso se deva a consequências negativas no microbioma oral que também podem afetar o microbioma intestinal e a saúde geral riscos por extensão. Evite fumar ou o fumo passivo e pratique hábitos saudáveis ​​​​de escovação dos dentes e uso do fio dental durante a gravidez.

Gerenciamento de estresse

Níveis crônicos de estresse físico ou mental criam uma resposta inflamatória dentro do corpo, o que pode aumentar o risco de parto prematuro, pressão alta na gravidez e diabetes. Os micróbios intestinais também podem influenciar os sintomas de depressão e as respostas mentais ao estresse, que também estão associados ao parto prematuro. Então é uma via de mão dupla; concentre-se em estratégias de estilo de vida e nutrição para promover um microbioma saudável e encontre maneiras significativas de gerenciar o estresse em sua vida (como atividade física, relaxamento, meditação, trabalho com um psicólogo registrado e/ou gerenciamento médico em colaboração com seu médico) .

Microbioma da primeira infância

As 3 principais maneiras de promover o desenvolvimento e o equilíbrio saudáveis ​​do microbioma em seu filho são o contato pele a pele/cuidados de canguru, amamentação e evitar a introdução precoce de alimentos sólidos.

1. Pele a Pele: Pratique o cuidado canguru (segurando o bebê pele a pele, peito a peito) com o bebê o mais rápido possível após o nascimento e por tantas horas quanto possível por dia com seu recém-nascido.
2. Amamentação: Embora eu certamente acredite que um bebê alimentado é o melhor, pesquisas mostram que a maioria dos bebês obtém tudo o que precisa para um ótimo crescimento e desenvolvimento consumindo apenas leite materno até cerca de 6 meses de idade. O leite materno contém uma rica diversidade de micróbios promotores da saúde, que não é replicada na fórmula infantil. Se o seu bebê consumir fórmula, considere escolher uma que contenha pré e probióticos. A escolha de continuar amamentando além da infância pode trazer benefícios duradouros à saúde do microbioma, já que os primeiros 3 anos de vida são quando a maior parte de sua composição é estabelecida.
3. Tempo adequado dos alimentos complementares: A introdução precoce de alimentos complementares (especialmente antes dos 3 meses de idade, independentemente do tamanho/peso da criança) está associada ao aumento do risco de infecção gastrointestinal e alergia alimentar. A partir de um estágio de maturidade intestinal/colonização microbiana, isso faz sentido. Espere até que o bebê tenha pelo menos 4 meses de idade, mas use sua prontidão de desenvolvimento para decidir quando oferecer alimentos complementares; para a maioria das crianças, isso é por volta dos 6 meses de idade. O bebê deve ser capaz de se sentar ereto em uma cadeira alta com bom controle de cabeça e pescoço, demonstrar interesse pela comida e por comer, abrir a boca quando a comida é oferecida e ser capaz de mover a comida da frente da língua para a costas. (Cuspir a comida de volta por reflexo indica que o bebê ainda não está pronto; espere mais uma ou duas semanas e tente novamente.)

O microbioma do bebê também é influenciado pelo modo de parto (se possível com segurança para você/bebê, planeje o parto vaginal para conferir micróbios benéficos do canal do parto). Se o seu bebê/criança precisar de antibióticos em algum momento, considere suplementar com gotas probióticas aprovadas para bebês em consulta com o médico do seu bebê.

Microbioma da primeira infância

É provável que os mesmos fatores de estilo de vida que são benéficos para o microbioma adulto também tenham um impacto positivo no desenvolvimento inicial do seu filho. A oportunidade de ser fisicamente ativo, uma boa higiene bucal e alimentos saudáveis ​​promoverão o estabelecimento de um microbioma ricamente diversificado. Ofereça principalmente alimentos ricos em nutrientes e minimamente processados, com bastante variedade.



Referências:

Cozinheiro, MD. Exercício e função imune intestinal:evidências de alterações na homeostase das células imunes do cólon e características do microbioma com treinamento físico. Imunologia e Biologia Celular. 2016; 94(2):158-163.

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