Mikrobiom i svangerskapet

Kan jeg bare bruke et sekund på å introdusere min FANTASTISKE kollega, Sarah O'Hara, RD ? Hun driver en privat praksis her i Calgary som spesialiserer seg på prenatal og PCOS-ernæring. Da hun foreslo å skrive et blogginnlegg om mikrobiomet og graviditeten – var jeg over det. Som en diettist for tarmhelse – mikrobiomet, spesielt i spedbarnsalderen, BLIR hodet mitt. Så la oss komme til det!

Mikrobiom 101

Det menneskelige "mikrobiomet" refererer til fellesskapet av mikroorganismer som lever i/på kroppen vår. Det overgår våre egne celler med en faktor på 10, inneholder oppover 100 billioner celler og til sammen 27 ganger flere gener enn det menneskelige genomet. (Det er MANGE mikrober!) Artsmangfoldet og -overfloden varierer avhengig av plasseringen i/på kroppen vår:vår hud, munn, nesehule, tarm, forplantningsorganer og morkaken har hvert sitt unikt mikrosamfunn. Disse små blindpassasjerene er langt fra godartede – mange forskere går så langt som å referere til mikrobiomet som et menneskelig organ. Mikrobiomforskningen blomstrer, og har så vidt begynt å avsløre i hvilken grad disse mikrobene påvirker helsen vår.

Vi vet nå at mikrobiomet vårt og dets sammensetning påvirker vår helse og velvære gjennom en rekke komplekse prosesser. I tarmen hjelper for eksempel mikrober med matfordøyelse/gjæring og frigjøring av kortkjedede fettsyrer (SCFA) fra ufordøyelige kostfibre (SCFA er en viktig energikilde for tarmslimhinnen vår og modulerer immunresponser i tarmen). Det antas også at mikrober hele tiden deltar i aktiv toveiskommunikasjon med hjernen via en tarm-mikrobe-hjerne-akse.

Tilstander relatert til kronisk betennelse (som hjertesykdom, visse former for kreft og inflammatoriske tarmsykdommer) er assosiert med lavere mikrobiom-mangfold og overflod av visse arter av mikrober. Det menneskelige mikrobiomet begynner å etablere seg så tidlig som i livmoren, og de første 3 leveårene er en ekstremt følsom periode for utvikling av babyens mikrobiom.

Rundt 3 år blir mikrobiomet ditt etablert og relativt stabilt. Omtrent 60-70 % av sammensetningen forblir stabil gjennom hele livet; dette gjør at 30–40 % av mikrobiotaen er utsatt for påvirkning fra kosthold, aktivitet, livsstil, hygiene, antibiotikabruk osv. På grunn av dette – har vi en utmerket mulighet til å vurdere hvordan vi kan forme babyens mikrobiom: her er det vi vet så langt.

Mikrobiom under graviditet + tidlig barndom

Det mors mikrobiomet spiller en rolle i å påvirke visse risikofaktorer for graviditet og spedbarns helseutfall. Ubalanse i mors mikrobiom har vært assosiert med økt risiko for prematur fødsel, svangerskapsforgiftning, svangerskapsdiabetes og overvekt i svangerskapet.

Kolonisering skjer under fødselsprosessen, fôring og med hud-mot-hud-kontakt. Babyens størrelse og alder ved fødsel påvirker også mikrobiomsammensetningen; premature spedbarn mangler to hovedgrupper av bakterier som finnes hos friske spedbarn (Bifidobacterium og Lactobacillus).

I løpet av de første ukene av livet begynner spedbarn å utvikle kroppsstedspesifikke mikrobiomer, og hvordan et spedbarn mater påvirker i stor grad sammensetningen av tarmkolonier.

Spedbarn som ammes har tarm med større overflod av bifidobakterier, en nøkkelspiller i utviklingen av et sunt immunsystem. Morsmelk inneholder naturlig et høyt antall og en rekke nyttige mikrober, og babyen mottar også mors mikrober fra huden mens den ammer.

Hud-til-hud-kontakt er kjent for å være gunstig umiddelbart etter fødsel og utover , hjelper til med å regulere babyens temperatur, blodsukker, pustefrekvens og fremme kolonisering av bakterier fra mors hud (og andre omsorgspersoner som praktiserer hud-mot-hud).

Tidspunktet for å introdusere fast føde som et supplement til spedbarnsmelk spiller også en viktig rolle i babyens fremtidige helse. Hvis introdusert for tidlig (<4 måneder gammel), har babyen økt risiko for å utvikle gastrointestinale infeksjoner og matallergier. De fleste spedbarn er utviklingsmessig og fysisk klare for komplementær mat rundt 6 måneders alder. Med hver utviklingsendring i spisemønsteret som oppstår, vet vi at babyens mikrobiom fortsetter å utvikle seg og endre seg.

Det er kjent at modifiserbare faktorer kan enten positivt eller negativt påvirke mikrobiomets sammensetning og graviditetsutfall. Her er hva du kan gjøre for å fremme et sunt mikrobiom for deg selv og babyen:

Spise for to (+100 billioner)

• Det typiske vestlige kostholdet, med høyt innhold av raffinerte karbohydrater, fett og animalske proteinkilder, har vært knyttet til ubalanse i tarmmikrobiom og dårlige helseutfall. Å velge en middelhavsstil med kostinntak, rik på fullkorn, belgfrukter (som bønner og linser), rikelig med frukt og grønnsaker, og mer beskjedne mengder magert protein (som fisk) og sunne oljer (som olivenolje) ha en positiv innvirkning på tarmmikrobiotaen din. Å finne måter å øke det plantebaserte matinntaket på bidrar ikke bare til å øke kroppens tilførsel av mange viktige næringsstoffer for helse og graviditet, men gir også mye av kostfiberen som sunne tarmmikrober elsker.
• Matvarer som inneholder probiotika (bakterier som har vist seg å gi en fordel ved inntak) har vist seg å redusere risikoen for prematur fødsel og svangerskapsforgiftning, og probiotika kan også bidra til å redusere postpartum midje omkrets. En dobbeltblind, placebokontrollert studie fant en redusert forekomst av svangerskapsdiabetes blant kvinner som fikk probiotikatilskudd under graviditet. Pass på å velge et probiotika som er bevisbasert – kostholdseksperten din kan hjelpe deg med det!
• Gjærede drikker og matvarer, som kombucha, kimchi, surkål, tempeh og andre, er populære blant de som søker helsemessige fordeler for tarmen. Imidlertid mangler bevis for å gi et klart svar på hvilken/hvor mye fermentert mat som påvirker mikrobiomet og menneskers helse. Å velge noen av disse matvarene med måte i sammenheng med et sunt og balansert kosthold er greit, men ikke bruk dem som en unnskyldning for å innta mye bearbeidet mat. (Merk:hvis du velger kombucha under graviditet, sørg for at du bare nyter den kommersielt produserte alkoholfrie varianten; det er økte matsikkerhetsrisikoer forbundet med hjemmebrygget versjon du sannsynligvis ikke ønsker å ta i svangerskapet, og selvfølgelig enhver mengde av alkohol anbefales ikke under graviditet eller for spedbarn/barn.)

Flytting for to (+100 billioner)

Det er nok av bevis for å støtte fordelene med regelmessig fysisk aktivitet i alle aldre og stadier i livet; trening bidrar til å redusere betennelse og beskytter mot kroniske betennelsessykdommer. Det antas at disse spesielle fordelene er relatert, i det minste delvis, til positive effekter av trening på mikrobiomet. Studier begynner å vise at ulike former for aktivitet gir endringer i mikrobiomets egenskaper, så det er sannsynlig at i tillegg til de kjente fordelene med moderat graviditetssikker aktivitet, kan en positiv effekt på mikrobiomet ditt være en annen grunn til å bevege seg mens babyen er om bord. .

Munnhygiene

Dårlig munnhygiene under svangerskapet (som røyking og mangel på regelmessig tannpuss/tråd) er kjent for å øke risikoen for prematur fødsel, og det antas at dette skyldes negative konsekvenser på det orale mikrobiomet som også kan påvirke tarmmikrobiomet og den generelle helsen. risiko i forlengelsen. Unngå røyking eller passiv røyking, og praktiser sunne tannpuss- og tanntrådsvaner gjennom hele svangerskapet.

Stresshåndtering

Kroniske nivåer av fysisk eller psykisk stress skaper en inflammatorisk respons i kroppen, noe som kan øke risikoen for prematur fødsel, høyt blodtrykk i svangerskapet og diabetes. Tarmmikrober kan også påvirke depresjonssymptomer og mentale reaksjoner på stress, som også er assosiert med prematur fødsel. Så det er en toveis gate; fokusere på livsstils- og ernæringsstrategier for å fremme et sunt mikrobiom og finne meningsfulle måter å håndtere stresset i livet ditt (som fysisk aktivitet, avslapning, meditasjon, arbeid med en registrert psykolog og/eller medisinsk behandling i samarbeid med helsepersonell) .

Tidlig spedbarnsmikrobiom

De 3 beste måtene å fremme sunn mikrobiomutvikling og balanse hos den lille er hud-til-hud-kontakt/kenguru-pleie, amming og å unngå tidlig introduksjon av fast føde.

1. Hud mot hud: Øv Kenguru-pleie (holde baby hud-mot-hud, bryst-til-bryst) med babyen så snart som trygt mulig etter fødselen, og i så mange timer som mulig per dag med den nyfødte.
2. Amming: Selv om jeg absolutt tror på at en matet baby er best, viser forskning at de fleste spedbarn får alt de trenger for optimal vekst og utvikling ved å spise morsmelk alene til rundt 6 måneders alder. Morsmelk inneholder et rikt mangfold av helsefremmende mikrober, som ikke er replikert i morsmelkerstatning. Hvis babyen din bruker formel, bør du vurdere å velge en som inneholder pre- og probiotika. Å velge å fortsette å amme utover spedbarnsalderen kan ha varige helsegevinster for mikrobiomet, siden de første 3 leveårene er når mesteparten av sammensetningen er etablert.
3. Riktig timing av komplementære matvarer: Tidlig introduksjon av komplementær mat (spesielt før 3 måneders alder, uansett spedbarns størrelse/vekt) er assosiert med økt risiko for gastrointestinal infeksjon og matallergi. Fra et tarmmodenhets-/mikrobiell koloniseringsstadium er dette fornuftig. Vent til babyen er minst 4 måneder gammel, men bruk hans/hennes utviklingsberedskap til å bestemme når du skal tilby komplementær mat; for de fleste spedbarn er dette rundt 6 måneder gammelt. Babyen skal kunne sitte oppreist i en høy stol med god hode- og nakkekontroll, vise interesse for mat og spise, åpne munnen når det tilbys mat, og kunne flytte mat fra forsiden av tungen til tilbake. (Å spytter maten tilbake refleksivt indikerer at babyen fortsatt ikke er klar; vent en uke eller to til og prøv igjen.)

Babyens mikrobiom påvirkes også av leveringsmåten (hvis det er trygt mulig for deg/babyen, planlegg for vaginal fødsel for å gi nyttige mikrober fra fødselskanalen). Hvis babyen/småbarnet ditt trenger antibiotika på et tidspunkt, bør du vurdere å supplere med spedbarnsgodkjente probiotiske dråper i samråd med babyens helsepersonell.

Early Childhood Microbiom

Det er sannsynlig at de samme livsstilsfaktorene som er gunstige for voksenmikrobiomet også har en positiv innvirkning på den tidlige utviklingen av barnet ditt. Mulighet til å være fysisk aktiv, god munnhygiene og sunn mat vil alle fremme etableringen av et rikt mangfoldig mikrobiom. Tilby for det meste mat som er rik på næringsstoffer og minimalt bearbeidet, med mye variasjon.

Referanser:

Cook, MD. Trening og tarmimmunfunksjon:bevis på endringer i tykktarmsimmuncellehomeostase og mikrobiomkarakteristikker med treningstrening. Immunologi og cellebiologi. 2016; 94(2):158-163.

Dunlop et al. Mors mikrobiome og graviditetsutfall som påvirker spedbarnshelsen:en gjennomgang. Adv neonatal omsorg. 2015; 15(6):377-385.

Santacruz et al. Tarmmikrobiotasammensetning er assosiert med kroppsvekt, vektøkning og biokjemiske parametere hos gravide kvinner. BJN. 2010; 104:83-92.

Tamang et al. Gjennomgang:mangfold av mikroorganismer i globale fermenterte matvarer og drikkevarer. Front Microbiol. 2016; 7:377.

Ursell et al. Det mellommenneskelige og intrapersonlige mangfoldet av menneskelig assosiert mikrobiota på sentrale kroppssteder. Tidsskrift for allergi og klinisk immunologi. 2012; 129:1204-1208.

• Hjemmelaget magevennlig granola
• IBS-utløsere som ikke er FODMAPs