Qual ​​é o procedimento de manobra Pringle?

O que é a manobra de Pringle?

A manobra de Pringle é uma técnica cirúrgica comum que bloqueia temporariamente o fluxo de sangue para o fígado.
A manobra de Pringle é um procedimento para interromper o suprimento de sangue do fígado durante uma cirurgia hepática. Uma pinça é aplicada sobre o pedículo vascular hepático, o canal que contém o ducto hepático, a artéria hepática e a veia porta.

A artéria hepática e a veia porta são os vasos sanguíneos que transportam sangue para o fígado. A artéria hepática transporta o sangue oxigenado para o fígado, enquanto a veia porta traz o sangue rico em nutrientes do trato digestivo. O fígado processa o sangue da veia porta, absorve os nutrientes e remove as substâncias tóxicas.

A manobra de Pringle recebeu o nome de J. Hogarth Pringle que, em 1908, descreveu pela primeira vez a técnica para minimizar a perda de sangue durante uma cirurgia hepática. Agora é um procedimento padrão durante qualquer cirurgia hepática. O procedimento é realizado como medida emergencial em cirurgias para lesões abdominais.

Por que a manobra de Pringle é realizada?

A manobra de Pringle é realizada para interromper a entrada de sangue no fígado durante uma cirurgia. Isso minimiza a perda de sangue e a consequente necessidade de transfusão.

A manobra de Pringle é realizada como parte padrão do procedimento em muitas cirurgias, como:

• Lesão hepática traumática :O fígado é o órgão mais comumente lesado em um trauma na região abdominal. A manobra de Pringle permite ao cirurgião
  • Interrompa imediatamente a perda de sangue adicional
  • Determinar a origem da hemorragia
  • Controlar a hemorragia
  • Reparar vasos sanguíneos lesionados
• Ressecção hepática :remoção de uma parte do fígado, ou de todo o fígado em caso de transplante, em pacientes com
  • Cirrose hepática
  • Câncer de fígado
• Hepatectomia de doador vivo :retirada de uma parte do fígado para transplante, de um doador vivo
• Reconstrução do trato biliar :cirurgia de reconstrução realizada para tratamento de doenças das vias biliares
• Colecistectomia :remoção da vesícula biliar

Como é realizada a manobra de Pringle?

A manobra de Pringle é uma técnica realizada durante grandes cirurgias abdominais envolvendo o sistema biliar. A técnica pode ser aplicada durante uma cirurgia aberta ou laparoscópica. O paciente fica sob anestesia geral durante o procedimento.

Preparação

Antes da cirurgia, o paciente

• Faz exame físico, exames de sangue, urina e de imagem.
• Deve evitar comer ou beber qualquer coisa por 8 horas antes.
• Deve informar o médico sobre qualquer alergia.
• Deve consultar o médico antes de tomar qualquer medicamento regular.

Procedimento

• O anestesiologista administra a anestesia e monitora as funções vitais durante a cirurgia.
• O cirurgião geralmente insere um tubo pelo nariz até o estômago para descomprimir o estômago.
• O cirurgião também pode inserir um cateter urinário para descomprimir a bexiga.
• O cirurgião faz uma ou mais incisões no estômago, dependendo do tipo de cirurgia.
• O cirurgião encontra o pedículo vascular hepático, levanta-o e aplica a pinça.
• A manobra de Pringle pode ser aplicada intermitentemente em ciclos de 10 a 20 minutos, permitindo cinco minutos de fluxo sanguíneo (reperfusão) entre eles.
• Para cirurgias de curta duração, a manobra de Pringle pode ser aplicada continuamente.
• Após a cirurgia, o cirurgião remove o grampo e garante que não haja danos aos vasos e que o fluxo sanguíneo seja normal.
• O cirurgião fecha a incisão com suturas.

Pós-procedimento

• O paciente é retirado da anestesia.
• O paciente ficará em observação por várias horas na sala de recuperação.
• A medicação para dor será administrada para dor pós-operatória.
• O paciente pode precisar de hospitalização por uma semana ou mais, dependendo do tipo de cirurgia e da condição subjacente do paciente.
• A função hepática do paciente será monitorada com testes de acompanhamento.

Quais são os riscos e complicações da manobra de Pringle?

A manobra de Pringle reduziu bastante os riscos envolvidos nas cirurgias hepáticas devido ao sangramento excessivo. As complicações que podem surgir da manobra de Pringle incluem:

• Efeitos colaterais anestésicos, como
  • dor de cabeça
  • Náusea
  • Confusão
• Riscos cirúrgicos como
  • Infecção da ferida
  • Pneumonia
  • Sangramento
  • Coágulos sanguíneos
  • Lesão a outros órgãos, vasos sanguíneos ou nervos
  • Reação a medicamentos
• Danos ao fígado devido à isquemia (falta de suprimento sanguíneo) levando à disfunção hepática
• Lesão de isquemia-reperfusão no tecido hepático causada quando o suprimento de sangue retorna após um período de isquemia
• Dano na vesícula biliar ou ducto biliar
• Hipertensão portal -- aumento da pressão na veia porta
• Ruptura do baço
• Vazamento de bile
• Complicações da cirurgia associada
• Pressão arterial anormal ou irregular
• Sepse e morte

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