Wat is de Pringle-manoeuvreprocedure?

Wat is de Pringle-manoeuvre?

De Pringle-manoeuvre is een veelvoorkomende chirurgische techniek die tijdelijk het bloed dat de lever binnenstroomt, afsluit.

De Pringle-manoeuvre is een procedure om de bloedtoevoer naar de lever te stoppen tijdens een leveroperatie. Een klem wordt aangebracht over de hepatische vasculaire pedikel, het kanaal dat het leverkanaal, de leverslagader en de poortader bevat.

De leverslagader en de poortader zijn de bloedvaten die het bloed naar de lever transporteren. De leverslagader voert het zuurstofrijke bloed naar de lever, terwijl de poortader het voedingsrijke bloed uit het spijsverteringskanaal brengt. De lever verwerkt het bloed uit de poortader, neemt de voedingsstoffen op en verwijdert de giftige stoffen.

Pringle-manoeuvre is vernoemd naar J. Hogarth Pringle die in 1908 voor het eerst de techniek beschreef om bloedverlies tijdens een leveroperatie te minimaliseren. Nu is het een standaardprocedure tijdens elke leveroperatie. De procedure wordt uitgevoerd als een noodmaatregel bij operaties voor abdominale verwondingen.

Waarom wordt de Pringle-manoeuvre uitgevoerd?

De Pringle-manoeuvre wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de lever tijdens een operatie te stoppen. Dit minimaliseert bloedverlies en de daaruit voortvloeiende behoefte aan transfusie.

De Pringle-manoeuvre wordt bij veel operaties als standaard onderdeel van de procedure uitgevoerd, zoals:

Traumatisch leverletsel :De lever is het meest gewonde orgaan bij een trauma aan de buikstreek. De Pringle-manoeuvre stelt de chirurg in staat om
- Stop verder bloedverlies onmiddellijk
- Bepaal de oorsprong van een bloeding
- Controleer de bloeding
- Repareer beschadigde bloedvaten
Leverresectie :verwijdering van een deel van de lever, of de hele lever in het geval van een transplantatie, bij patiënten met
- Levercirrose
- Leverkanker
Hepatectomie bij levende donor :verwijdering van een deel van de lever voor transplantatie, van een levende donor
Galkanaalreconstructie :reconstructiechirurgie uitgevoerd voor de behandeling van galwegaandoeningen
Cholecystectomie :verwijdering van galblaas

Hoe wordt de Pringle-manoeuvre uitgevoerd?

De Pringle-manoeuvre is een techniek die wordt uitgevoerd tijdens grote buikoperaties waarbij het galsysteem is betrokken. De techniek kan worden toegepast tijdens een open of een laparoscopische operatie. De patiënt is tijdens de procedure onder algehele narcose.

Voorbereiding

Voor de operatie, de patiënt

Ondergaat lichamelijk onderzoek, bloed-, urine- en beeldvormende tests.
Moet 8 uur van tevoren niets eten of drinken.
Moet de arts informeren over eventuele allergieën.
Moet de arts raadplegen voordat u reguliere medicijnen gebruikt.

Procedure

De anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies tijdens de operatie.
De chirurg brengt gewoonlijk een slangetje door de neus in de maag in om de maag te decomprimeren.
De chirurg kan ook een urinekatheter inbrengen om de blaas te decomprimeren.
De chirurg maakt een of meer incisies in de maag, afhankelijk van het type operatie.
De chirurg vindt de vaatsteel van de lever, tilt deze op en brengt de klem aan.
Pringle-manoeuvre kan met tussenpozen worden toegepast in cycli van 10 tot 20 minuten, met tussendoor vijf minuten bloedstroom (reperfusie).
Voor operaties van korte duur kan de Pringle-manoeuvre continu worden toegepast.
Nadat de operatie is voltooid, verwijdert de chirurg de klem en zorgt ervoor dat er geen schade aan de bloedvaten is en dat de bloedstroom normaal is.
De chirurg sluit de incisie met hechtingen.

Na de procedure

De patiënt wordt uit de narcose gehaald.
De patiënt zal enkele uren in de verkoeverkamer worden geobserveerd.
Pijnmedicatie zal worden toegediend voor postoperatieve pijn.
De patiënt moet mogelijk een week of langer in het ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van het type operatie en de onderliggende toestand van de patiënt.
De leverfunctie van de patiënt zal worden gecontroleerd met vervolgtesten.

Wat zijn de risico's en complicaties van de Pringle-manoeuvre?

Pringle-manoeuvre heeft de risico's van leveroperaties als gevolg van overmatig bloeden aanzienlijk verminderd. De complicaties die kunnen voortvloeien uit de Pringle-manoeuvre zijn:

Verdovende bijwerkingen zoals
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Verwarring
Chirurgische risico's zoals
- Wondinfectie
- Longontsteking
- Bloedend
- Bloedstolsels
- Verwonding aan andere organen, bloedvaten of zenuwen
- Reactie op medicijnen
Schade aan de lever als gevolg van ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) leidend tot leverdisfunctie
Ischemie-reperfusieschade aan het leverweefsel veroorzaakt wanneer de bloedtoevoer terugkeert na een periode van ischemie
Schade aan de galblaas of galwegen
Portale hypertensie -- verhoging van de druk in de poortader
Miltruptuur
Gallekkage
Complicaties van de bijbehorende operatie
Abnormale of onregelmatige bloeddruk
Sepsis en dood

maag vraag

Baby Center

Buikpijn

Wat is de Pringle-manoeuvreprocedure?