Cirurgias de desvio intestinal:ileostomia, colostomia, reservatório ileoanal e ileostomia continental

Cirurgias de derivação intestinal:Ileostomia, Colostomia, Reservatório Ileoanal e Centro de Ileostomia Continente
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O que é cirurgia de desvio intestinal?
Quais partes do trato gastrointestinal são afetadas por cirurgias de desvio intestinal?
Quais são os diferentes tipos de cirurgia de desvio intestinal?
Qual cirurgia de desvio intestinal é apropriada?
Preocupações relacionadas à derivação intestinal
Visão geral da cirurgia de desvio intestinal
Esperança através da pesquisa

O que é cirurgia de derivação intestinal?

A cirurgia de desvio intestinal permite que as fezes deixem o corpo com segurança quando (devido a doença ou lesão) o intestino grosso é removido ou precisa de tempo para cicatrizar. Intestino é um termo geral para qualquer parte do intestino delgado ou grosso.

Algumas cirurgias de desvio do intestino (as chamadas cirurgias de ostomia) desviam o intestino para uma abertura no abdômen onde um estoma é criado. Um cirurgião forma um estoma rolando a extremidade do intestino para trás, como um punho de camisa, e costurando-o na parede abdominal. Uma bolsa de ostomia é anexada ao estoma e usada fora do corpo para coletar fezes.

Outras cirurgias de desvio intestinal reconfiguram os intestinos depois que as porções danificadas são removidas. Por exemplo, após a remoção do cólon, o cirurgião pode criar uma bolsa tipo cólon na última parte do intestino delgado, evitando a necessidade de uma bolsa de ostomia.

Câncer, trauma, doença inflamatória intestinal (DII), obstrução intestinal e diverticulite são todas as razões possíveis para a cirurgia de desvio intestinal.

Quais partes do trato gastrointestinal são afetadas por cirurgias de desvio intestinal?

As cirurgias de derivação intestinal afetam o intestino grosso e, muitas vezes, o intestino delgado.

Intestino Delgado

O intestino delgado vai do estômago ao intestino grosso e tem três seções principais:o duodeno, que são os primeiros 10 polegadas; o jejuno, que é o meio 8 pés; e o íleo, que são os 12 pés finais. As cirurgias de desvio intestinal afetam apenas o íleo.

Intestino Grosso

O intestino grosso tem cerca de 1,5 metros de comprimento e vai do intestino delgado ao ânus. O cólon e o reto são as duas principais seções do intestino grosso. Os resíduos digestivos semi-sólidos entram no cólon a partir do intestino delgado. Gradualmente, o cólon absorve a umidade e forma as fezes à medida que os resíduos digestivos se movem em direção ao reto. O reto tem cerca de 15 cm de comprimento e está localizado logo antes do ânus. O reto armazena as fezes, que saem do corpo pelo ânus. O reto e o ânus controlam os movimentos intestinais.

Quais são os diferentes tipos de cirurgia de desvio intestinal?

Existem várias opções cirúrgicas para derivação intestinal.

Ileostomia desvia o íleo para um estoma. Os resíduos semissólidos saem do estoma e são coletados em uma bolsa de ostomia, que deve ser esvaziada várias vezes ao dia. Uma ileostomia contorna o cólon, reto e ânus e tem o menor número de complicações.
Colostomia é semelhante a uma ileostomia, mas o cólon (não o íleo) é desviado para um estoma. Assim como na ileostomia, as fezes se acumulam em uma bolsa de ostomia.
Cirurgia do reservatório ileoanal é uma opção quando o intestino grosso é removido, mas o ânus permanece intacto e livre de doença. O cirurgião cria uma bolsa semelhante ao cólon, chamada reservatório ileoanal, a partir dos últimos centímetros do íleo. O reservatório ileoanal também é chamado de bolsa pélvica ou bolsa J. As fezes se acumulam no reservatório ileoanal e saem do corpo pelo ânus durante a evacuação. As pessoas que foram submetidas à cirurgia do reservatório ileoanal inicialmente têm cerca de seis a 10 evacuações por dia. Geralmente são necessárias duas ou mais cirurgias, incluindo uma ileostomia temporária, e um período de ajuste de vários meses é necessário para que o reservatório ileoanal recém-formado se estique e se ajuste à sua nova função. Após o período de ajuste, os movimentos intestinais diminuem para apenas 4 a 6 por dia.
Ileostomia continente é uma opção para pessoas que não são boas candidatas à cirurgia de reservatório ileoanal devido a danos no reto ou ânus, mas que não desejam usar uma bolsa de ostomia. Como na cirurgia do reservatório ileoanal, o intestino grosso é removido e uma bolsa semelhante ao cólon, chamada bolsa de Kock, é feita a partir da extremidade do íleo. O cirurgião conecta a bolsa Kock a um estoma. Uma bolsa Kock deve ser drenada todos os dias inserindo um tubo através do estoma. Uma bolsa de ostomia não é necessária e o estoma é coberto por um adesivo quando não está em uso.

Algumas pessoas precisam apenas de uma derivação intestinal temporária; outros precisam de desvio intestinal permanente.

Qual cirurgia de desvio intestinal é apropriada?

O tipo, grau e localização dos danos intestinais e a preferência pessoal são fatores que determinam qual cirurgia é mais apropriada. Por exemplo, pessoas cuja doença afeta o íleo são más candidatas à cirurgia de reservatório ileoanal ou ileostomia continente devido ao risco aumentado de recorrência da doença e à necessidade de remoção da bolsa.

Discutir as opções de tratamento com um médico e procurar o conselho de uma enfermeira de ostomia (especialista que cuida de pessoas com desvios intestinais) são altamente recomendados.

Preocupações relacionadas ao desvio intestinal

Embora a cirurgia de derivação intestinal possa trazer grande alívio, muitas pessoas temem as questões práticas, sociais e psicológicas relacionadas à derivação intestinal. Uma enfermeira de ostomia é treinada para ajudar os pacientes a lidar com essas questões antes e depois da cirurgia. As pessoas que vivem com uma ostomia ou que precisam de cirurgia de desvio intestinal também podem encontrar conselhos e informações úteis por meio de grupos de apoio locais ou on-line.

Cirurgia de desvio intestinal em resumo

A cirurgia de desvio intestinal permite que as fezes deixem o corpo com segurança quando (devido a doença ou lesão) o intestino grosso é removido ou precisa de tempo para cicatrizar.
Intestino é um termo geral para qualquer porção do intestino delgado ou grosso.
O tipo, o grau e a localização do dano intestinal e a preferência pessoal são fatores que determinam qual cirurgia de desvio intestinal é mais apropriada.
Uma enfermeira de ostomia pode ajudar os pacientes a lidar com questões práticas, sociais e psicológicas relacionadas à derivação intestinal.

Esperança através da pesquisa

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais conduz e apóia pesquisas básicas e clínicas em muitos distúrbios digestivos, incluindo doença inflamatória intestinal e doença diverticular.

Os participantes de ensaios clínicos podem desempenhar um papel mais ativo em seus próprios cuidados de saúde, obter acesso a novos tratamentos de pesquisa antes que estejam amplamente disponíveis e ajudar outras pessoas contribuindo para a pesquisa médica. Para obter informações sobre estudos atuais, visite www.ClinicalTrials.gov.