Operationen zur Darmumleitung:Ileostomie, Kolostomie, Ileoanalreservoir und kontinentale Ileostomie

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Was ist eine Darmumleitungsoperation?
Welche Teile des Magen-Darm-Traktes sind von Darmumleitungsoperationen betroffen?
Welche Arten von Darmumleitungsoperationen gibt es?
Welche Darmumleitungsoperation ist angemessen?
Bedenken im Zusammenhang mit der Darmumleitung
Darmumleitungschirurgie auf einen Blick
Hoffnung durch Forschung

Was ist eine Darmumleitungsoperation?

Die Darmumleitungsoperation ermöglicht es dem Stuhl, den Körper sicher zu verlassen, wenn (aufgrund einer Krankheit oder Verletzung) der Dickdarm entfernt wird oder Zeit zum Heilen benötigt. Darm ist ein allgemeiner Begriff für jeden Teil des Dünn- oder Dickdarms.

Einige Darmumleitungsoperationen (sogenannte Stomaoperationen) leiten den Darm zu einer Öffnung im Bauchraum um, wo ein Stoma angelegt wird. Ein Chirurg bildet ein Stoma, indem er das Ende des Darms wie eine Hemdmanschette auf sich selbst zurückrollt und es an die Bauchwand näht. Ein Stomabeutel wird am Stoma befestigt und außerhalb des Körpers getragen, um Stuhl aufzufangen.

Andere Darmumleitungsoperationen rekonfigurieren den Darm, nachdem beschädigte Teile entfernt wurden. Beispielsweise kann ein Chirurg nach der Entfernung des Dickdarms einen dickdarmähnlichen Beutel aus dem letzten Teil des Dünndarms herstellen, wodurch die Notwendigkeit eines Stomabeutels vermieden wird.

Krebs, Traumata, entzündliche Darmerkrankungen (IBD), Darmverschluss und Divertikulitis sind mögliche Gründe für eine Darmumleitungsoperation.

Welche Teile des Magen-Darm-Traktes sind von Darmumleitungsoperationen betroffen?

Darmumleitungsoperationen betreffen den Dickdarm und oft auch den Dünndarm.

Dünndarm

Der Dünndarm verläuft vom Magen bis zum Dickdarm und besteht aus drei Hauptabschnitten:dem Zwölffingerdarm, der die ersten 10 Zoll beträgt; das Jejunum, das sind die mittleren 8 Fuß; und das Ileum, das sind die letzten 12 Fuß. Darmumleitungsoperationen betreffen nur das Ileum.

Dickdarm

Der Dickdarm ist etwa 5 Fuß lang und verläuft vom Dünndarm bis zum Anus. Der Dickdarm und das Rektum sind die beiden Hauptabschnitte des Dickdarms. Halbfeste Verdauungsabfälle gelangen aus dem Dünndarm in den Dickdarm. Allmählich nimmt der Dickdarm Feuchtigkeit auf und bildet Stuhl, wenn sich die Verdauungsabfälle in Richtung Rektum bewegen. Das Rektum ist etwa 6 Zoll lang und befindet sich direkt vor dem Anus. Das Rektum speichert Stuhl, der den Körper durch den Anus verlässt. Das Rektum und der Anus steuern den Stuhlgang.

Welche Arten von Darmumleitungsoperationen gibt es?

Es gibt mehrere chirurgische Optionen für die Darmumleitung.

Ileostomie leitet das Ileum zu einem Stoma um. Halbfeste Ausscheidungen fließen aus dem Stoma und sammeln sich in einem Stomabeutel, der mehrmals täglich geleert werden muss. Ein Ileostoma umgeht Kolon, Rektum und Anus und hat die wenigsten Komplikationen.
Kolostomie ähnelt einer Ileostomie, aber der Dickdarm (nicht das Ileum) wird zu einem Stoma umgeleitet. Wie bei einem Ileostoma sammelt sich der Stuhl in einem Stomabeutel.
Chirurgie des ileoanalen Reservoirs ist eine Option, wenn der Dickdarm entfernt wird, der Anus aber intakt und frei von Krankheiten bleibt. Der Chirurg erzeugt aus den letzten paar Zentimetern des Ileums einen dickdarmähnlichen Beutel, der als ileoanales Reservoir bezeichnet wird. Das ileoanale Reservoir wird auch als Beckenbeutel oder J-Pouch bezeichnet. Stuhl sammelt sich im ileoanalen Reservoir und verlässt den Körper dann während eines Stuhlgangs durch den Anus. Menschen, die sich einer Operation des ileoanalen Reservoirs unterzogen haben, haben anfänglich etwa sechs bis zehn Stuhlgänge pro Tag. In der Regel sind zwei oder mehr Operationen erforderlich, einschließlich einer temporären Ileostomie, und es ist eine Anpassungsphase von mehreren Monaten erforderlich, damit sich das neu gebildete ileoanale Reservoir dehnen und an seine neue Funktion anpassen kann. Nach der Eingewöhnungszeit reduziert sich der Stuhlgang auf nur noch 4 bis 6 pro Tag.
Kontinent-Ileostomie ist eine Option für Menschen, die aufgrund einer Schädigung des Rektums oder Anus keine guten Kandidaten für eine Operation des ileoanalen Reservoirs sind, aber keinen Stomabeutel tragen möchten. Wie bei der Operation des ileoanalen Reservoirs wird der Dickdarm entfernt und aus dem Ende des Ileums ein dickdarmähnlicher Beutel, der so genannte Kock-Beutel, hergestellt. Der Chirurg verbindet den Kock-Beutel mit einem Stoma. Ein Kock-Beutel muss jeden Tag entleert werden, indem ein Schlauch durch das Stoma eingeführt wird. Ein Stomabeutel wird nicht benötigt und das Stoma wird bei Nichtgebrauch mit einem Pflaster abgedeckt.

Manche Menschen brauchen nur eine vorübergehende Darmumleitung; andere brauchen eine permanente Darmumleitung.

Welche Darmumleitungsoperation ist angemessen?

Die Art, das Ausmaß und der Ort des Darmschadens sowie die persönlichen Vorlieben sind Faktoren, die bestimmen, welche Operation am besten geeignet ist. Zum Beispiel sind Menschen, deren Krankheit das Ileum betrifft, aufgrund des erhöhten Risikos eines Wiederauftretens der Krankheit und der Notwendigkeit einer Pouchentfernung schlechte Kandidaten für eine ileoanale Reservoiroperation oder eine kontinente Ileostomie.

Es wird dringend empfohlen, die Behandlungsmöglichkeiten mit einem Arzt zu besprechen und den Rat einer Stomapflegekraft (Spezialist, der sich um Menschen mit Darmableitungen kümmert) einzuholen.

Bedenken bezüglich Darmumleitung

Obwohl eine Darmumleitung große Erleichterung bringen kann, fürchten viele Menschen die praktischen, sozialen und psychologischen Probleme im Zusammenhang mit der Darmumleitung. Eine Stomapflegekraft ist darin geschult, Patienten bei der Bewältigung dieser Probleme sowohl vor als auch nach der Operation zu helfen. Menschen, die mit einem Stoma leben oder eine Darmumleitungsoperation benötigen, finden möglicherweise auch nützliche Ratschläge und Informationen in lokalen oder Online-Selbsthilfegruppen.

Darmdiversionschirurgie auf einen Blick

Eine Darmumleitungsoperation ermöglicht es dem Stuhl, den Körper sicher zu verlassen, wenn (aufgrund einer Krankheit oder Verletzung) der Dickdarm entfernt wurde oder Zeit zum Heilen benötigt.
Darm ist ein allgemeiner Begriff für jeden Teil des Dünn- oder Dickdarms.
Art, Grad und Ort der Darmschädigung sowie persönliche Vorlieben sind Faktoren, die bestimmen, welche Darmumleitungsoperation am besten geeignet ist.
Eine Stomapflegekraft kann Patienten helfen, mit den praktischen, sozialen und psychologischen Problemen im Zusammenhang mit der Darmumleitung fertig zu werden.

Hoffnung durch Forschung

Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases betreibt und unterstützt Grundlagenforschung und klinische Forschung zu vielen Verdauungsstörungen, darunter entzündliche Darmerkrankungen und Divertikulose.

Teilnehmer an klinischen Studien können eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung spielen, Zugang zu neuen Forschungsbehandlungen erhalten, bevor sie allgemein verfügbar sind, und anderen helfen, indem sie zur medizinischen Forschung beitragen. Informationen zu aktuellen Studien finden Sie unter www.ClinicalTrials.gov.

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