Chirurgies de dérivation intestinale :iléostomie, colostomie, réservoir iléoanal et iléostomie continentale

Chirurgies de dérivation intestinale :iléostomie, colostomie, réservoir iléoanal et centre d'iléostomie continentale
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Qu'est-ce que la chirurgie de dérivation intestinale ?
Quelles parties du tractus gastro-intestinal sont affectées par les chirurgies de dérivation intestinale ?
Quels sont les différents types de chirurgie de dérivation intestinale ?
Quelle chirurgie de dérivation intestinale est appropriée ?
Préoccupations liées à la déviation intestinale
La chirurgie de dérivation intestinale en un coup d'œil
L'espoir grâce à la recherche

Qu'est-ce que la chirurgie de dérivation intestinale ?

La chirurgie de dérivation intestinale permet aux selles de quitter le corps en toute sécurité lorsque (à cause d'une maladie ou d'une blessure) le gros intestin est retiré ou a besoin de temps pour guérir. Intestin est un terme général désignant toute partie de l'intestin grêle ou du gros intestin.

Certaines chirurgies de dérivation intestinale (celles appelées chirurgie de stomie) détournent l'intestin vers une ouverture dans l'abdomen où une stomie est créée. Un chirurgien forme une stomie en enroulant l'extrémité de l'intestin sur elle-même, comme une manchette de chemise, et en la cousant à la paroi abdominale. Une poche de stomie est attachée à la stomie et portée à l'extérieur du corps pour recueillir les selles.

D'autres chirurgies de dérivation intestinale reconfigurent les intestins après le retrait des parties endommagées. Par exemple, après avoir retiré le côlon, un chirurgien peut créer une poche ressemblant à un côlon à partir de la dernière partie de l'intestin grêle, évitant ainsi d'avoir besoin d'une poche de stomie.

Le cancer, les traumatismes, les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), l'occlusion intestinale et la diverticulite sont autant de causes possibles de chirurgie de dérivation intestinale.

Quelles parties du tractus gastro-intestinal sont affectées par les chirurgies de dérivation intestinale ?

Les chirurgies de dérivation intestinale affectent le gros intestin et souvent l'intestin grêle.

Intestin grêle

L'intestin grêle s'étend de l'estomac au gros intestin et comporte trois sections principales :le duodénum, qui correspond aux 10 premiers pouces; le jéjunum, qui est le milieu de 8 pieds ; et l'iléon, qui est les 12 derniers pieds. Les chirurgies de dérivation intestinale n'affectent que l'iléon.

Gros Intestin

Le gros intestin mesure environ 5 pieds de long et va de l'intestin grêle à l'anus. Le côlon et le rectum sont les deux sections principales du gros intestin. Les déchets digestifs semi-solides pénètrent dans le côlon à partir de l'intestin grêle. Progressivement, le côlon absorbe l'humidité et forme des selles à mesure que les déchets digestifs se déplacent vers le rectum. Le rectum mesure environ 6 pouces de long et est situé juste avant l'anus. Le rectum stocke les selles, qui quittent le corps par l'anus. Le rectum et l'anus contrôlent les selles.

Quels sont les différents types de chirurgie de dérivation intestinale ?

Plusieurs options chirurgicales existent pour la dérivation intestinale.

Iléostomie détourne l'iléon vers une stomie. Les déchets semi-solides s'écoulent de la stomie et s'accumulent dans une poche de stomie, qui doit être vidée plusieurs fois par jour. Une iléostomie contourne le côlon, le rectum et l'anus et présente le moins de complications.
Colostomie est similaire à une iléostomie, mais le côlon (et non l'iléon) est dévié vers une stomie. Comme pour une iléostomie, les selles s'accumulent dans une poche de stomie.
Chirurgie du réservoir iléoanal est une option lorsque le gros intestin est retiré mais que l'anus reste intact et sans maladie. Le chirurgien crée une poche en forme de colon, appelée réservoir iléo-anal, à partir des derniers centimètres de l'iléon. Le réservoir iléoanal est également appelé poche pelvienne ou poche en J. Les selles s'accumulent dans le réservoir iléoanal puis sortent du corps par l'anus lors d'une selle. Les personnes qui ont subi une chirurgie du réservoir iléo-anal ont initialement environ six à 10 selles par jour. Deux interventions chirurgicales ou plus sont généralement nécessaires, y compris une iléostomie temporaire, et une période d'ajustement de plusieurs mois est nécessaire pour que le réservoir iléoanal nouvellement formé s'étire et s'adapte à sa nouvelle fonction. Après la période d'adaptation, les selles diminuent jusqu'à 4 à 6 par jour.
Iléostomie continentale est une option pour les personnes qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie du réservoir iléo-anal en raison de dommages au rectum ou à l'anus, mais qui ne souhaitent pas porter de poche de stomie. Comme pour la chirurgie du réservoir iléo-anal, le gros intestin est retiré et une poche semblable à un côlon, appelée poche de Kock, est fabriquée à partir de l'extrémité de l'iléon. Le chirurgien relie la poche de Kock à une stomie. Une poche de Kock doit être drainée chaque jour en insérant un tube dans la stomie. Une poche de stomie n'est pas nécessaire et la stomie est recouverte d'un patch lorsqu'elle n'est pas utilisée.

Certaines personnes n'ont besoin que d'une déviation intestinale temporaire; d'autres ont besoin d'une dérivation intestinale permanente.

Quelle chirurgie de dérivation intestinale est appropriée ?

Le type, le degré et l'emplacement des lésions intestinales, ainsi que les préférences personnelles, sont tous des facteurs permettant de déterminer quelle chirurgie est la plus appropriée. Par exemple, les personnes dont la maladie affecte l'iléon sont de mauvais candidats pour la chirurgie du réservoir iléo-anal ou l'iléostomie continente en raison du risque accru de récidive de la maladie et de la nécessité de retirer la poche.

Il est fortement recommandé de discuter des options de traitement avec un médecin et de demander l'avis d'une infirmière en stomiea (spécialiste qui s'occupe des personnes souffrant de dérivations intestinales).

Préoccupations liées à la déviation intestinale

Bien que la chirurgie de dérivation intestinale puisse apporter un grand soulagement, de nombreuses personnes craignent les problèmes pratiques, sociaux et psychologiques liés à la dérivation intestinale. Une infirmière en stomie est formée pour aider les patients à faire face à ces problèmes avant et après la chirurgie. Les personnes vivant avec une stomie ou qui ont besoin d'une chirurgie de dérivation intestinale peuvent également trouver des conseils et des informations utiles via des groupes de soutien locaux ou en ligne.

La chirurgie de dérivation intestinale en un coup d'œil

La chirurgie de dérivation intestinale permet aux selles de quitter le corps en toute sécurité lorsque (à cause d'une maladie ou d'une blessure) le gros intestin est retiré ou a besoin de temps pour guérir.
Intestin est un terme général désignant toute partie de l'intestin grêle ou du gros intestin.
Le type, le degré et l'emplacement des lésions intestinales, ainsi que les préférences personnelles, sont tous des facteurs permettant de déterminer la chirurgie de dérivation intestinale la plus appropriée.
Une infirmière en stomie peut aider les patients à faire face aux problèmes pratiques, sociaux et psychologiques liés à la déviation intestinale.

L'espoir grâce à la recherche

L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales mène et soutient la recherche fondamentale et clinique sur de nombreux troubles digestifs, notamment les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies diverticulaires.

Les participants aux essais cliniques peuvent jouer un rôle plus actif dans leurs propres soins de santé, avoir accès à de nouveaux traitements de recherche avant qu'ils ne soient largement disponibles et aider les autres en contribuant à la recherche médicale. Pour plus d'informations sur les études en cours, visitez www.ClinicalTrials.gov.

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