Cirugías de derivación intestinal:ileostomía, colostomía, reservorio ileoanal e ileostomía continente

Cirugías de derivación intestinal:ileostomía, colostomía, reservorio ileoanal y centro de ileostomía continente
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¿Qué es la cirugía de derivación intestinal?
¿Qué partes del tracto gastrointestinal se ven afectadas por las cirugías de derivación intestinal?
¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de derivación intestinal?
¿Qué cirugía de derivación intestinal es adecuada?
Preocupaciones relacionadas con la desviación intestinal
Resumen de la cirugía de derivación intestinal
Esperanza a través de la investigación

¿Qué es la cirugía de desviación intestinal?

La cirugía de desviación intestinal permite que las heces salgan del cuerpo de manera segura cuando (debido a una enfermedad o lesión) se extrae el intestino grueso o necesita tiempo para sanar. Intestino es un término general para cualquier parte del intestino delgado o grueso.

Algunas cirugías de derivación intestinal (aquellas llamadas cirugía de ostomía) desvían el intestino a una abertura en el abdomen donde se crea un estoma. Un cirujano forma un estoma enrollando el extremo del intestino sobre sí mismo, como el puño de una camisa, y cosiéndolo a la pared abdominal. Se adjunta una bolsa de ostomía al estoma y se usa fuera del cuerpo para recoger las heces.

Otras cirugías de desviación intestinal reconfiguran los intestinos después de que se eliminan las partes dañadas. Por ejemplo, después de extirpar el colon, un cirujano puede crear una bolsa similar a un colon a partir de la última parte del intestino delgado, evitando la necesidad de una bolsa de ostomía.

El cáncer, los traumatismos, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la obstrucción intestinal y la diverticulitis son todas las razones posibles para la cirugía de derivación intestinal.

¿Qué partes del tracto gastrointestinal se ven afectadas por las cirugías de desviación intestinal?

Las cirugías de desviación intestinal afectan el intestino grueso y, a menudo, el intestino delgado.

Intestino Delgado

El intestino delgado se extiende desde el estómago hasta el intestino grueso y tiene tres secciones principales:el duodeno, que son las primeras 10 pulgadas; el yeyuno, que es el medio 8 pies; y el íleon, que son los últimos 12 pies. Las cirugías de derivación intestinal solo afectan el íleon.

Intestino Grueso

El intestino grueso mide aproximadamente 5 pies de largo y se extiende desde el intestino delgado hasta el ano. El colon y el recto son las dos secciones principales del intestino grueso. Los desechos digestivos semisólidos ingresan al colon desde el intestino delgado. Gradualmente, el colon absorbe humedad y forma heces a medida que los desechos digestivos se mueven hacia el recto. El recto mide aproximadamente 6 pulgadas de largo y está ubicado justo antes del ano. El recto almacena las heces, que salen del cuerpo a través del ano. El recto y el ano controlan las deposiciones.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de derivación intestinal?

Existen varias opciones quirúrgicas para la derivación intestinal.

Ileostomía desvía el íleon a un estoma. Los desechos semisólidos salen del estoma y se acumulan en una bolsa de ostomía, que debe vaciarse varias veces al día. Una ileostomía evita el colon, el recto y el ano y tiene la menor cantidad de complicaciones.
Colostomía es similar a una ileostomía, pero el colon (no el íleon) se desvía hacia un estoma. Al igual que con una ileostomía, las heces se acumulan en una bolsa de ostomía.
Cirugía de reservorio ileoanal es una opción cuando se extirpa el intestino grueso pero el ano permanece intacto y libre de enfermedades. El cirujano crea una bolsa similar a un colon, llamada reservorio ileoanal, a partir de las últimas pulgadas del íleon. El reservorio ileoanal también se denomina bolsa pélvica o bolsa en J. Las heces se acumulan en el reservorio ileoanal y luego salen del cuerpo a través del ano durante la defecación. Las personas que se han sometido a una cirugía de reservorio ileoanal inicialmente tienen entre seis y diez deposiciones al día. Por lo general, se requieren dos o más cirugías, incluida una ileostomía temporal, y se necesita un período de ajuste que dura varios meses para que el reservorio ileoanal recién formado se estire y se ajuste a su nueva función. Después del período de ajuste, las evacuaciones intestinales disminuyen a tan solo 4 a 6 por día.
Ileostomía continente es una opción para las personas que no son buenas candidatas para la cirugía del reservorio ileoanal debido a daños en el recto o el ano, pero que no desean usar una bolsa de ostomía. Al igual que con la cirugía de reservorio ileoanal, se extrae el intestino grueso y se hace una bolsa similar a un colon, llamada bolsa de Kock, desde el extremo del íleon. El cirujano conecta la bolsa de Kock a un estoma. Se debe drenar una bolsa de Kock todos los días insertando un tubo a través del estoma. No se necesita una bolsa de ostomía y el estoma se cubre con un parche cuando no se usa.

Algunas personas solo necesitan una desviación intestinal temporal; otros necesitan una desviación intestinal permanente.

¿Qué cirugía de derivación intestinal es adecuada?

El tipo, el grado y la ubicación del daño intestinal y la preferencia personal son factores para determinar qué cirugía es la más adecuada. Por ejemplo, las personas cuya enfermedad afecta el íleon no son buenas candidatas para la cirugía del reservorio ileoanal o la ileostomía continente debido al mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad y la necesidad de extraer la bolsa.

Se recomienda analizar las opciones de tratamiento con un médico y buscar el consejo de una enfermera en ostomíaa (especialista que atiende a personas con desviaciones intestinales).

Preocupaciones relacionadas con la desviación intestinal

Aunque la cirugía de derivación intestinal puede brindar un gran alivio, muchas personas temen los problemas prácticos, sociales y psicológicos relacionados con la derivación intestinal. Una enfermera de ostomía está capacitada para ayudar a los pacientes a lidiar con estos problemas antes y después de la cirugía. Las personas que viven con una ostomía o que necesitan una cirugía de derivación intestinal también pueden encontrar consejos e información útiles a través de grupos de apoyo locales o en línea.

Cirugía de derivación intestinal de un vistazo

La cirugía de desviación intestinal permite que las heces salgan del cuerpo de manera segura cuando (debido a una enfermedad o lesión) se extrae el intestino grueso o necesita tiempo para sanar.
Intestino es un término general para cualquier porción del intestino delgado o grueso.
El tipo, el grado y la ubicación del daño intestinal y la preferencia personal son factores que determinan qué cirugía de derivación intestinal es la más adecuada.
Un enfermero especializado en ostomía puede ayudar a los pacientes a lidiar con los problemas prácticos, sociales y psicológicos relacionados con la derivación intestinal.

Esperanza a través de la investigación

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón realiza y apoya investigaciones básicas y clínicas sobre muchos trastornos digestivos, incluidas la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad diverticular.

Los participantes en ensayos clínicos pueden desempeñar un papel más activo en su propia atención médica, obtener acceso a nuevos tratamientos de investigación antes de que estén ampliamente disponibles y ayudar a otros contribuyendo a la investigación médica. Para obtener información sobre los estudios actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.