Bilirrubina e exame de sangue de bilirrubina
O que devo saber sobre bilirrubina e exame de sangue?
Imagem do resultado do exame de sangue mostrando níveis de bilirrubina, AST, ALT.by iStock - A bilirrubina é um pigmento amarelo avermelhado produzido durante a degradação normal dos glóbulos vermelhos.
- Os níveis normais variam ligeiramente de laboratório para laboratório; eles variam de cerca de 0,2 a 1,2 mg/dL.
- Os sinais e sintomas de níveis elevados de bilirrubina em adultos variam de acordo com a causa subjacente; no entanto, os sintomas geralmente incluem icterícia e coceira.
- Níveis elevados de bilirrubina em adultos geralmente significam que pode haver um problema subjacente envolvendo os glóbulos vermelhos, fígado ou vesícula biliar; no entanto, outros problemas também podem ser encontrados.
- Os sintomas de níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos são icterícia cutânea e/ou escleral.
- Níveis elevados de bilirrubina em um recém-nascido significam que o recém-nascido não está processando a degradação dos glóbulos vermelhos de forma eficaz ou uma causa subjacente é responsável.
- O tratamento da bilirrubina elevada em adultos depende dos problemas subjacentes. Os especialistas sugerem evitar o álcool.
- O teste de bilirrubina pode determinar quimicamente o total e, se necessário, os níveis conjugados e não conjugados de bilirrubina no sangue.
- O teste de bilirrubina é realizado em uma pequena amostra de sangue do paciente.
- Você se prepara para um teste de bilirrubina evitando comer por algumas horas e evitando certos compostos que influenciam os níveis de bilirrubina antes do teste.
- Os riscos associados a um teste de bilirrubina são menores.
- O prognóstico para um adulto com níveis elevados de bilirrubina está relacionado à causa subjacente e pode variar de bom a ruim.
- O prognóstico para um recém-nascido com níveis elevados de bilirrubina geralmente é bom na maioria dos recém-nascidos se eles reduzirem rapidamente seus níveis de bilirrubina.
- Níveis elevados de bilirrubina podem ser prevenidos em recém-nascidos com tratamento precoce e apresentados em adultos tratando as causas subjacentes e evitando álcool ou outras substâncias que possam danificar o fígado.
Sintomas e sinais de icterícia
A icterícia é causada por níveis sanguíneos anormalmente elevados ou elevados de bilirrubina. Sinais e sintomas de icterícia incluem:
- A coloração amarelada da pele e do branco dos olhos (escleras)
- Urina escura
- Bancos de cor clara
- Náuseas e vômitos
- Diarréia
Saiba mais sobre os sintomas da icterícia »
O que é bilirrubina?
A bilirrubina é um pigmento biliar de cor amarelo-alaranjada. É formado durante a degradação normal dos glóbulos vermelhos (hemoglobina) e é excretado na bile. A bilirrubina pode ser classificada como indireta (livre ou não conjugada) enquanto circula e é considerada direta após conjugação no fígado com ácido glicurônico.
Quais são os outros nomes da bilirrubina?
Como afirmado anteriormente, a bilirrubina geralmente existe em duas formas no corpo. Infelizmente, as duas formas têm vários nomes diferentes que aparecem com frequência na literatura. Além disso, a literatura médica frequentemente usa o termo "bilirrubina" para descrever as duas formas. Frequentemente, a literatura médica não faz distinção entre as duas formas, e isso pode confundir o leitor. Na tentativa de esclarecer a situação, listamos abaixo as duas formas e seus nomes e sinônimos:
Bilirrubina – um termo que significa qualquer forma de pigmento amarelado produzido no fígado quando os glóbulos vermelhos são quebrados e normalmente excretados com a bile; também denominado "bilirrubina total".
- A bilirrubina pode ser classificada como indireta enquanto circula no corpo. Nesta forma, também pode ser denominado "livre" ou "bilirrubina não conjugada".
- A bilirrubina pode ser classificada como direta após conjugação no fígado com ácido glucurônico. Esta forma também pode ser denominada "bilirrubina conjugada".
- bilirrubina neonatal - bilirrubina total em neonatos (bilirrubina conjugada e não conjugada)
O que é o teste de bilirrubina?
O teste de bilirrubina mede o nível de bilirrubina total (bilirrubina não conjugada e conjugada) espectrofotometricamente. Um subconjunto deste teste é projetado para medir ou estimar as duas principais formas de bilirrubina, bilirrubina não conjugada e conjugada. Embora o sangue seja geralmente testado, o líquido amniótico e a urina também podem ser examinados. Além disso, os recém-nascidos podem ser escaneados por via transcutânea com um dispositivo para verificar os níveis de bilirrubina.
Quais são os sintomas de níveis elevados de bilirrubina em adultos?
Em adultos, icterícia (coloração amarelada da esclera do olho e/ou da pele) e coceira são os principais sintomas e sinais de níveis elevados de bilirrubina no sangue.
A seguir estão algumas das possíveis causas subjacentes de bilirrubina elevada e associada e seus sintomas e sinais associados (esta é uma lista curta, não uma lista completa):
Anemia (destruição de glóbulos vermelhos como causa) sintomas e sinais incluem
- fraqueza,
- palidez e
- icterícia.
Hepatite viral sintomas e sinais incluem
- fadiga,
- febre leve,
- dores musculares,
- náuseas e vômitos e
- icterícia.
Obstrução biliar sintomas e sinais incluem
- fezes de cor clara,
- urina escura,
- coceira,
- dor no lado direito do abdômen,
- náusea,
- vômitos e
- icterícia.
Sinais e sintomas de infecções (por exemplo, malária) incluem
- febre recorrente/calafrios e
- fraqueza.
Doenças genéticas (por exemplo, doença falciforme e esferocitose hereditária) apresentam sintomas e sinais de
- dor abdominal e/ou
- glóbulos vermelhos anormais.
Causas hepáticas (hepáticas) (por exemplo, cirrose, câncer de fígado, drogas, toxinas, síndromes de Gilbert e Crigler-Najjar) incluem sintomas e sinais de
- enzimas hepáticas anormais e
- massas de fígado.
Quais são os sintomas de níveis elevados de bilirrubina em adultos?
Níveis elevados de bilirrubina em adultos podem indicar vários tipos de problemas, por exemplo:
- A degradação dos glóbulos vermelhos é mais do que o normal (por exemplo, uma reação à transfusão de sangue)
- Cicatrizes hepáticas
- Inflamação do fígado
- Outras doenças do fígado, como infecções
- Disfunção do ducto biliar comum
- Cálculos biliares
- Câncer de pâncreas ou vesícula biliar
Quais são os sintomas de níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos?
O nível elevado de bilirrubina nos recém-nascidos geralmente é indicado pela icterícia da pele, geralmente aparecendo primeiro na face e na testa, e depois se espalhando para o tronco e extremidades. Outras alterações como sonolência, convulsões e choro alterado podem ocorrer se os níveis elevados persistirem. Alguns recém-nascidos podem apresentar petéquias, aumento do baço e anemia devido à hemólise e podem evoluir para problemas neurológicos ou até a morte.
Como me preparo para o teste de bilirrubina?
- Em geral, os pacientes geralmente são solicitados a jejuar (apenas beber água) por várias horas antes do teste.
- Evite exercícios extenuantes antes do teste, pois isso pode elevar os níveis de bilirrubina.
- Evite drogas como cafeína, penicilina, salicilatos e outras, pois podem diminuir os níveis de bilirrubina.
Como é realizado o teste de bilirrubina?
- O teste é realizado retirando-se uma pequena quantidade de sangue do indivíduo.
- Esta amostra de sangue é então rastreada quimicamente para bilirrubina.
- Quimicamente, o teste de subconjunto pode determinar os níveis de bilirrubina não conjugada e conjugada.
Quais são os níveis normais de bilirrubina em adultos?
- Os valores normais de bilirrubina direta variam de 0 a 0,4 mg/dL.
- A bilirrubina total (direta e indireta) varia de cerca de 0,2 a 1,2 mg/dL (alguns valores laboratoriais chegam a 1,9 mg/dL). As fontes de literatura médica apresentam pequenas variações nos níveis "normais").
- Níveis baixos de bilirrubina podem ser causados por certos medicamentos, como teofilina (Elixofilina, Theo-24), fenobarbital e níveis aumentados de vitamina C.
O que significam níveis elevados de bilirrubina em um recém-nascido?
Níveis elevados de bilirrubina em um recém-nascido geralmente são o resultado de bilirrubina não conjugada, e não é um grande problema para muitos recém-nascidos, porque eles logo metabolizam a bilirrubina não conjugada normalmente. Esses recém-nascidos geralmente eliminam a icterícia em uma semana. No entanto, níveis muito altos de bilirrubina não conjugada ao longo do tempo (semanas) podem ser neurotóxicos e podem até causar morte ou problemas neurológicos ao longo da vida (kernicterus) naqueles que sobrevivem. A icterícia do recém-nascido pode ser o resultado de um problema subjacente, por exemplo:
- Uma história familiar de síndrome de Gilbert
- Problemas genéticos
- Trauma de nascimento
- Ingestão materna de drogas
- Infecção viral ou problema com sangramento
- Função hepática e/ou biliar
Qual é o tratamento para bilirrubina elevada em adultos?
O tratamento para bilirrubina elevada em adultos é primeiro determinar a causa subjacente, por exemplo,
- reabsorção de coágulos,
- anemia hemolítica e
- problemas de fígado e/ou bile.
Os especialistas sugerem evitar o consumo de álcool para evitar mais toxicidade hepática.
Quais riscos estão associados ao teste de bilirrubina?
Os riscos associados a este teste são menores; e consistem em infecção potencial no local de retirada de sangue e possíveis hematomas no local.
Qual é o prognóstico para recém-nascidos?
Em geral, os recém-nascidos têm boa evolução se os níveis de bilirrubina diminuirem rapidamente (ao longo de alguns dias); entretanto, o prognóstico não é bom se o recém-nascido apresentar níveis persistentemente elevados de bilirrubina.
Os altos níveis de bilirrubina podem ser evitados?
Níveis elevados de bilirrubina podem ser prevenidos em recém-nascidos por tratamento adequado. A terapia primária para recém-nascidos é a fototerapia, seguida de exsanguineotransfusão e imunoglobulina intravenosa. O pediatra do seu recém-nascido ajudará a gerenciar os níveis de bilirrubina do seu recém-nascido.
O manejo de altos níveis de bilirrubina em adultos varia de acordo com a causa subjacente. Em geral, porém, os adultos com níveis elevados de bilirrubina são aconselhados a não beber álcool e evitar quaisquer compostos que possam prejudicar ou estressar a função do fígado. Seu profissional de saúde pode ajudá-lo a determinar o que você deve fazer e o que deve evitar, dependendo do problema subjacente que está causando os níveis elevados de bilirrubina.
Qual é o prognóstico para um adulto com níveis elevados de bilirrubina?
O prognóstico em um adulto com altos níveis de bilirrubina pode variar de bom a ruim, dependendo da causa subjacente da elevação. Por exemplo, a maioria dos pacientes com hepatite A se recupera completamente, enquanto os pacientes com câncer de fígado ou cirrose podem ter um resultado pior.
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