Bilirubine et test sanguin de bilirubine

• La bilirubine est un pigment jaune rougeâtre produit lors de la dégradation normale des globules rouges.
• Les niveaux normaux varient légèrement d'un laboratoire à l'autre ; ils varient d'environ 0,2 à 1,2 mg/dL.
• Les signes et symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte varient selon la cause sous-jacente ; cependant, les symptômes comprennent généralement une jaunisse et des démangeaisons.
• Des niveaux élevés de bilirubine chez les adultes signifient généralement qu'il peut y avoir un problème sous-jacent impliquant les globules rouges, le foie ou la vésicule biliaire ; cependant, d'autres problèmes peuvent également être détectés.
• Les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés sont la jaunisse cutanée et/ou sclérale.
• Des niveaux élevés de bilirubine chez un nouveau-né signifient que le nouveau-né ne traite pas efficacement la dégradation des globules rouges ou qu'une cause sous-jacente en est responsable.
• Le traitement de la bilirubine élevée chez l'adulte dépend des problèmes sous-jacents. Les experts recommandent d'éviter l'alcool.
• Le test de bilirubine peut déterminer chimiquement le taux total et, si nécessaire, le taux de bilirubine conjuguée et non conjuguée dans le sang.
• Le test de bilirubine est effectué sur un petit échantillon de sang du patient.
• Vous vous préparez à un test de bilirubine en vous abstenant de manger pendant quelques heures et en évitant certains composés qui influencent les niveaux de bilirubine avant le test.
• Les risques associés à un test de bilirubine sont mineurs.
• Le pronostic d'un adulte présentant des taux élevés de bilirubine est lié à la cause sous-jacente et peut aller de bon à mauvais.
• Le pronostic d'un nouveau-né présentant des taux de bilirubine élevés est généralement bon pour la majorité des nouveau-nés s'ils réduisent rapidement leur taux de bilirubine.
• Des niveaux élevés de bilirubine peuvent être prévenus chez les nouveau-nés par un traitement précoce, et présentés chez les adultes en traitant les causes sous-jacentes et en évitant l'alcool ou d'autres substances susceptibles d'endommager le foie.

Symptômes et signes de jaunisse

La jaunisse est causée par des taux sanguins anormalement élevés ou élevés de bilirubine. Les signes et symptômes de la jaunisse comprennent :

• La coloration jaune de la peau et du blanc des yeux (sclérotique)
• Urine foncée
• Selles de couleur pâle
• Nausées et vomissements
• Diarrhée

Qu'est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un pigment biliaire de couleur jaune orangé. Il se forme lors de la dégradation normale des globules rouges (hémoglobine) et est excrété dans la bile. La bilirubine peut être classée comme indirecte (libre ou non conjuguée) lorsqu'elle circule et est considérée comme directe après conjugaison dans le foie avec l'acide glucuronique.

Quels sont les autres noms de la bilirubine ?

Comme indiqué précédemment, la bilirubine existe généralement sous deux formes dans le corps. Malheureusement, les deux formes ont plusieurs noms différents qui apparaissent fréquemment dans la littérature. De plus, la littérature médicale utilise fréquemment le terme unique "bilirubine" pour décrire les deux formes. Souvent, la littérature médicale ne fait pas de distinction entre les deux formes, ce qui peut prêter à confusion pour le lecteur. Pour tenter de clarifier la situation, ci-dessous sont répertoriés les deux formes et leurs noms et synonymes :

Bilirubine – un terme qui désigne toute forme de pigment jaunâtre produit dans le foie lorsque les globules rouges sont dégradés et normalement excrétés avec la bile ; également appelée « bilirubine totale ».

• La bilirubine peut être classée comme indirecte pendant qu'il circule dans le corps. Sous cette forme, elle peut également être appelée « bilirubine libre » ou « bilirubine non conjuguée ».
• La bilirubine peut être classée comme directe après conjugaison dans le foie avec l'acide glucuronique. Cette forme peut également être appelée « bilirubine conjuguée ».
• Bilirubine néonatale - bilirubine totale chez les nouveau-nés (bilirubine conjuguée et non conjuguée)

Qu'est-ce que le test de bilirubine ?

Le test de bilirubine mesure le niveau de bilirubine totale (bilirubine non conjuguée et conjuguée) par spectrophotométrie. Un sous-ensemble de ce test est conçu pour mesurer ou estimer les deux principales formes de bilirubine, la bilirubine non conjuguée et conjuguée. Bien que le sang soit généralement testé, le liquide amniotique et l'urine peuvent également être examinés. De plus, les nouveau-nés peuvent être scannés par voie transcutanée avec un appareil pour vérifier les niveaux de bilirubine.

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte ?

Chez l'adulte, la jaunisse (coloration jaunâtre de la sclérotique de l'œil et/ou de la peau) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'un taux élevé de bilirubine dans le sang.

Voici quelques-unes des causes sous-jacentes potentielles de l'élévation de la bilirubine et des symptômes et signes associés (il s'agit d'une courte liste, non exhaustive) :

Anémie (destruction des globules rouges comme cause) les symptômes et les signes incluent

• faiblesse,
• pâleur, et
• ictère.

Hépatite virale les symptômes et les signes incluent

• fatigue,
• fièvre légère,
• douleurs musculaires,
• nausées et vomissements, et
• ictère.

Obstruction biliaire les symptômes et les signes incluent

• selles de couleur claire,
• urine foncée,
• démangeaisons,
• douleur dans le côté droit de l'abdomen,
• nausées,
• vomissements, et
• ictère.

Signes et symptômes d'infections (par exemple, le paludisme) comprennent

• fièvre/frissons récurrents, et
• faiblesse.

Maladies génétiques (par exemple, drépanocytose et sphérocytose héréditaire) présentent des symptômes et des signes de

• douleurs abdominales, et/ou
• globules rouges anormaux.

Causes hépatiques (hépatiques) (par exemple, la cirrhose, les cancers du foie, les médicaments, les toxines, les syndromes de Gilbert et de Crigler-Najjar) comprennent les symptômes et les signes de

• enzymes hépatiques anormales, et
• les masses hépatiques.

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte ?

Des taux élevés de bilirubine chez les adultes peuvent indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple :

• La dégradation des globules rouges est plus importante que d'habitude (par exemple, une réaction de transfusion sanguine)
• Cicatrices du foie
• Inflammation du foie
• Autres maladies du foie telles que les infections
• Dysfonctionnement du canal cholédoque
• Calculs biliaires
• Cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés ?

Un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés est généralement indiqué par une jaunisse de la peau, apparaissant généralement d'abord sur le visage et le front, puis se propageant ensuite au tronc et aux extrémités. D'autres changements tels que somnolence, convulsions et pleurs modifiés peuvent survenir si des niveaux élevés persistent. Certains nouveau-nés peuvent avoir des pétéchies, une hypertrophie de la rate et une anémie due à l'hémolyse et peuvent évoluer vers des problèmes neurologiques ou même la mort.

Comment puis-je me préparer pour le test de bilirubine ?

• En général, on demande souvent aux patients de jeûner (ne boire que de l'eau) pendant plusieurs heures avant le test.
• Évitez les exercices intenses avant le test car cela peut augmenter les niveaux de bilirubine.
• Évitez les médicaments tels que la caféine, la pénicilline, les salicylates et autres, car ils peuvent diminuer les niveaux de bilirubine.

Comment se déroule le test de bilirubine ?

• Le test est effectué en prélevant une petite quantité de sang de l'individu.
• Cet échantillon de sang est ensuite testé chimiquement pour la bilirubine.
• Chimiquement, le test de sous-ensemble peut déterminer les niveaux de bilirubine non conjuguée et conjuguée.

Quel est le taux normal de bilirubine chez l'adulte ?

• Les valeurs normales de la bilirubine directe vont de 0 à 0,4 mg/dL.
• La bilirubine totale (directe et indirecte) varie d'environ 0,2 à 1,2 mg/dL (certaines valeurs de laboratoire peuvent atteindre 1,9 mg/dL). Les sources de la littérature médicale présentent des variations mineures dans les niveaux "normaux").
• De faibles niveaux de bilirubine peuvent être dus à certains médicaments tels que la théophylline (Elixophyllin, Theo-24), le phénobarbital et l'augmentation des niveaux de vitamine C.

Que signifient des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né ?

Des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né sont généralement le résultat de la bilirubine non conjuguée et ne constituent pas un problème majeur pour de nombreux nouveau-nés car ils métabolisent rapidement la bilirubine non conjuguée normalement. Ces nouveau-nés éliminent généralement la jaunisse en une semaine. Cependant, des niveaux très élevés de bilirubine non conjuguée au fil du temps (semaines) peuvent être neurotoxiques et peuvent même entraîner la mort ou des problèmes neurologiques à vie (ictère nucléaire) chez ceux qui survivent. La jaunisse du nouveau-né peut être le résultat d'un problème sous-jacent, par exemple :

• Une histoire familiale de syndrome de Gilbert
• Problèmes génétiques
• Traumatisme à la naissance
• Prise de médicaments par la mère
• Infection virale ou problème de saignement
• Fonction hépatique et/ou biliaire

Quel est le traitement de la bilirubine élevée chez l'adulte ?

Le traitement de la bilirubine élevée chez l'adulte consiste à déterminer d'abord la cause sous-jacente, par exemple,

• réabsorption du caillot,
• anémie hémolytique, et
• problèmes de foie et/ou de bile.

Les experts suggèrent d'éviter la consommation d'alcool pour prévenir une toxicité hépatique supplémentaire.

Quels sont les risques associés au test de bilirubine ?

Les risques associés à ce test sont mineurs; et consistent en une infection potentielle au site de prélèvement sanguin et en des ecchymoses possibles sur le site.

Quel est le pronostic pour les nouveau-nés ?

En général, les nouveau-nés ont de bons résultats si les taux de bilirubine diminuent rapidement (en quelques jours) ; cependant, le pronostic n'est pas bon si le nouveau-né a des taux de bilirubine constamment élevés.

Peut-on prévenir des niveaux élevés de bilirubine ?

Des taux élevés de bilirubine peuvent être évités chez les nouveau-nés par un traitement approprié. Le traitement primaire pour les nouveau-nés est la photothérapie, suivie d'exsanguinotransfusions et d'immunoglobuline intraveineuse. Le pédiatre de votre nouveau-né vous aidera à gérer les niveaux de bilirubine de votre nouveau-né.

La prise en charge de taux élevés de bilirubine chez l'adulte varie selon la cause sous-jacente. En général, cependant, les adultes ayant des taux élevés de bilirubine sont priés de ne pas boire d'alcool et d'éviter tout composé susceptible de nuire ou de stresser la fonction hépatique. Votre professionnel de la santé peut vous aider à déterminer ce que vous devez faire et ce que vous devez éviter en fonction de votre problème sous-jacent à l'origine des taux élevés de bilirubine.

Quel est le pronostic pour un adulte présentant des taux de bilirubine élevés ?

Le pronostic chez un adulte présentant des taux élevés de bilirubine peut varier de bon à mauvais, selon la cause sous-jacente de l'élévation. Par exemple, la plupart des patients atteints d'hépatite A se rétablissent complètement, tandis que les patients atteints d'un cancer du foie ou d'une cirrhose peuvent avoir de moins bons résultats.

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