As complicações físicas da doença de Crohn
sozinhas são suficientes para torná-la uma das doenças digestivas mais incapacitantes.
Mas há também a parte mental e emocional que permite que Crohn destrua vidas completamente.
Ansiedade, depressão, incapacidade de ter uma vida social ou viajar… a lista continua.
Aqueles com doença de Crohn são 2 vezes mais propensos a sofrer de ansiedade. E esse número está aumentando.
Mas aqui está a coisa – você não precisa arrancar os cabelos tentando tratar os sintomas mentais e físicos separadamente.
Nosso microbioma tem tanto a ver com nosso estado emocional quanto com os gases, cólicas e inchaço que acompanham a doença de Crohn.
Continue lendo, enquanto mergulhamos em todos os detalhes da doença de Crohn e orientamos você sobre como superar essa condição incapacitante (sem medicação ou cirurgia).
O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn (DC) é classificada como uma doença inflamatória intestinal (DII) e é caracterizada por uma inflamação que pode aparecer em qualquer lugar ao longo do trato digestivo. Mais comumente, a inflamação é vista na parte distal do intestino delgado (íleo) e no cólon.
Existem 5 tipos de Crohn, cada um nomeado com base na localização exata da inflamação:ileocolite, gastroduodenal, jejunoileíte, colite de Crohn e ileíte.
A doença de Crohn afeta a todos de maneira diferente, pois depende de
onde a inflamação é e
quão grave isto é. A doença pode mudar rapidamente – passando de ativa para um estado de remissão e vice-versa a qualquer momento.
Aqueles com Crohn ativo provavelmente experimentarão:
- Diarréia e fezes moles
- Sangue nas fezes
- Gás, cólicas e inchaço
- Febre
- Fadiga
- Náuseas e vômitos
- Apetite reduzido e/ou perda de peso
Quase 3 milhões de americanos sofrem de doença inflamatória intestinal e mais de 700.000 deles têm doença de Crohn. A idade típica do diagnóstico é entre 15 e 30 anos.
Diagnóstico da doença de Crohn
As seguintes ferramentas são usadas para confirmar um diagnóstico clínico:
- Exame Físico e Histórico de Saúde – Esses são procedimentos iniciais padrão usados para coletar informações sobre a frequência e gravidade da diarreia, se há histórico familiar de DII, dor e sensibilidade na área do abdômen (que pode sinalizar alterações no baço e no fígado) e se houver febre está presente.
- Testes de fezes – Um exame de fezes pode ajudar a descartar outras possíveis causas de seus sintomas, como infecções bacterianas ou parasitárias. As fezes também podem ser examinadas para o anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), um conhecido biomarcador de DC.
- Raio X de bário – Esta técnica inclui a ingestão de fluido de bário, uma substância branca que aparecerá em um filme de raio-x. À medida que o fluido flui pelos intestinos, o médico pode ver onde está a inflamação e qual é a gravidade. Este teste também permite a detecção de fístulas, definidas pelo estreitamento do canal intestinal e úlceras.
- Colonoscopia – A colonoscopia é a ferramenta mais importante no diagnóstico da doença de Crohn. Esse procedimento comum permite que o intestino grosso seja visualizado diretamente e pode fornecer a quantidade mais precisa de informações sobre o cólon, como a presença de inflamação, úlceras ou sangramento.
- Biópsia – Uma biópsia é um procedimento no qual uma pequena amostra de tecido do intestino é vista ao microscópio. O tecido é então examinado em busca de alterações microscópicas relacionadas à doença de Crohn, como espessamento da submucosa, inflamação transmural (em todo o tecido) e fissuras ulcerativas.
Complicações associadas à doença de Crohn
A inflamação profundamente enraizada da doença de Crohn é provavelmente a culpada pelas complicações físicas da DC. As complicações mais comuns são:
Abscesso – A inflamação crônica leva ao tecido cicatricial, dificultando a passagem de alimentos e resíduos pelo trato digestivo. Uma massa inflamada de tecido é formada à medida que o corpo tenta impedir que qualquer infecção se espalhe.
Fístulas – Conexões anormais formadas entre os intestinos e outros órgãos (ou seja, a pele). As fístulas permitem que os resíduos acabem em lugares que não deveriam, levando a possíveis infecções e mais abscessos para conter o material.
Desnutrição – O íleo é onde B12, outras vitaminas, sais biliares e quaisquer nutrientes restantes são absorvidos. A inflamação crônica do íleo pode impedir o processo de absorção de nutrientes e, como a maioria desenvolve a doença de Crohn no íleo, a desnutrição é comum. Estudos mostram que até 85% dos casos de DC sofrem de desnutrição, especificamente vitamina D e ferro. O baixo ácido estomacal também é comum em pessoas com Crohn e também pode contribuir para a desnutrição.
Restrições – Um estreitamento do canal intestinal que pode levar a um bloqueio total.
Fissuras anais – Uma lágrima perto do final do ânus, que muitas vezes é muito dolorosa.
Câncer Colorretal – Acredita-se que a inflamação de longo prazo no trato GI altere a proteína supressora de tumor chamada p53, que limita sua capacidade de suprimir as células cancerígenas. Pólipos, uma longa história de DC e uma história familiar de câncer colorretal podem aumentar o risco de câncer colorretal. Exames de rotina e colonoscopias frequentes são aconselhados a manter o risco de câncer.
Comorbidades psicológicas – As complicações não são apenas físicas, mas mentais também. Níveis anormais de ansiedade são encontrados em até 40% dos pacientes com DII. Não só a depressão, o estresse psicológico e a ansiedade impedem a qualidade de vida, mas também podem desencadear uma recaída. Alguns médicos sugerem que tratar os sintomas psicológicos da doença de Crohn é tão importante quanto tratar os sintomas físicos.
Os pesquisadores estimam que 50% das pessoas terão complicações 5 anos após o diagnóstico e, em 10 anos, esse número pode saltar para 70%. Essas estatísticas impressionantes tornam ainda mais importante descobrir a causa da doença de Crohn.
O que causa a doença de Crohn?
A causa exata da doença de Crohn ainda não é totalmente compreendida. O que sabemos é que a DC é uma doença autoimune complexa que resulta da interação entre o sistema imunológico, a genética, as bactérias intestinais e o meio ambiente.
5 – 20% dos indivíduos afetados têm um parente de primeiro grau com doença inflamatória intestinal. Variações genéticas no cromossomo 5 e no cromossomo 10 também foram detectadas, embora sejam necessárias mais pesquisas nessa área.
Talvez o mais notável seja o
NOD2 gene, que está associado a uma maior suscetibilidade à DC. Acredita-se que as alterações nesse gene diminuam a capacidade das células intestinais de responder às bactérias, o que faz com que o sistema imunológico monte uma resposta anormal a patógenos bacterianos no intestino.
Essa resposta imune anormal é o que define a autoimunidade e eventualmente leva ao sinal mais clássico da doença de Crohn:inflamação crônica no trato digestivo.
Se a doença de Crohn é o resultado de uma interação perturbada entre o sistema imunológico e as bactérias intestinais naqueles com os genes certos…
Por que nem todos com os “genes certos” desenvolvem a doença de Crohn?
Fatores que contribuem para a doença de Crohn
Se você é geneticamente suscetível à doença de Crohn, os seguintes fatores podem ativar ou desativar esses genes:
- Fumar – Fumar não só afeta negativamente as pessoas com doença de Crohn, mas também aumenta o risco de desenvolvê-la. Aqueles que fumam eram mais propensos a ter recaídas e precisar de cirurgias repetidas, em comparação com os não fumantes.
- Dieta/Intestino Furado – Maus hábitos alimentares podem levar a um desequilíbrio de bactérias no intestino (disbiose), o que pode resultar em um intestino danificado ou permeável. Os pesquisadores confirmaram que o aumento da permeabilidade intestinal (intestino permeável) pode ser detectado antes do início da inflamação da mucosa, o que ajuda a explicar por que alguns especialistas se referem à DII como uma “doença de barreira prejudicada”.
- Antibióticos – Os antibióticos são conhecidos por alterar o microbioma intestinal e podem interferir na capacidade do corpo de lidar com diversas bactérias. Um estudo de 587 pacientes de Crohn mostrou que o uso de antibióticos ocorreu em 71% desses casos 2-5 anos antes do diagnóstico ser confirmado.
- Estresse – Na década de 1950, a DII foi classificada como um transtorno psicossomático por causa de sua forte associação ao humor, estresse e outros fatores psiquiátricos. Estudos recentes mostram que o estresse crônico e prolongado pode deprimir o sistema imunológico e aumentar a inflamação no corpo. Evidências anedóticas também relatam que o estresse é uma das principais causas de uma recaída.
- Local – Estudos mostram que a exposição solar mínima (clima do norte) está associada a uma maior incidência de doença de Crohn.
Infecções bacterianas e fúngicas – combustível para a doença de Crohn?
Trilhões de bactérias vivem no intestino e, em um mundo perfeito, todas elas permanecem em equilíbrio (simbiose). Um intestino equilibrado é um intestino saudável – a inflamação e a doença são mantidas sob controle.
Mas quando esse equilíbrio é perturbado (disbiose), devido a coisas como má alimentação e antibióticos, bactérias e fungos têm a oportunidade de assumir o controle e causar estragos no corpo.
Pesquisadores descobriram que os seguintes fungos e bactérias desempenham um papel no CD: - Candida tropical – Este é um fungo que faz parte do nosso micobioma natural, ou família fúngica. Em um recente estudo único, esse fungo foi positivamente correlacionado com a doença de Crohn e identificado como um possível gatilho para a doença de Crohn. Os pesquisadores também encontraram C. tropical ser correlacionado com o nível de anti-Saccharomyces cerevisiae anticorpos (como dito anteriormente, um conhecido biomarcador de CD). Este fungo recém-detectado faz parte de um trio que inclui a bactéria E. coli e Serratia marcescens. Todos os três trabalham juntos para formar um biofilme, que pode se prender à parede intestinal, iniciar a inflamação e, por fim, contribuir para os sintomas da doença de Crohn.
- Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) – Um dos maiores avanços na pesquisa da doença de Crohn é a descoberta da bactéria MAP. Vários estudos conseguiram encontrar uma correlação positiva entre esta bactéria e DC, e um em particular detectou MAP em 46% dos casos de doença de Crohn (em comparação com 20% no grupo controle). sistema. Ele tem a capacidade de derramar sua camada externa, dificultando a luta. Também é conhecido por causar uma doença crônica no gado, conhecida como doença de Johne ("Yo-knee's") e é facilmente transferida do gado para os humanos por meio de leite cru e carne contaminada/mal preparada.
Então o que isso quer dizer? Isso significa que bactérias e fungos, se tiverem a oportunidade, podem ajudar a desencadear a doença de Crohn. Nosso trabalho é tirar essa oportunidade.
Testes de fezes podem ajudar a determinar o quão equilibrado é seu intestino, enquanto probióticos e uma dieta amigável ao intestino podem ajudar a curar o intestino (e, finalmente, desligar o processo autoimune envolvido na DC).
O intestino permeável – Conexão autoimune
Se você acompanha nossos artigos da série autoimune, já sabe que é quase impossível ignorar um intestino permeável como parte da causa
e solução para a autoimunidade.
Alessio Fasano, MD, esteve na vanguarda da pesquisa recente sobre doenças autoimunes e publicou um artigo intitulado “Leaky Gut and Autoimmune Diseases”.
Suas descobertas apresentam a ideia de que
para que uma condição autoimune se desenvolva, três condições devem existir juntas: - Uma predisposição genética para autoimunidade (ou seja, NOD2 gene)
- Uma exposição ao gatilho ambiental (ou seja, fumar)
- Aumento da permeabilidade intestinal (também conhecida como síndrome do intestino permeável)
Outro especialista resumiu a conexão desta forma:
“A síndrome do intestino permeável está quase sempre associada a doenças autoimunes. De fato, a reversão dos sintomas da doença autoimune depende da cura do revestimento do trato gastrointestinal. Qualquer outro tratamento é apenas supressão de sintomas.” – Dra. Jill Carnahan, MD
As boas notícias? Curar um intestino permeável é um fator que está sob nosso controle e, além disso, pode ser feito com o plano certo.
Infelizmente, a grande maioria dos médicos tradicionais está presa a uma abordagem de “gerenciamento de sintomas” e hesita em aceitar o papel que o intestino desempenha na autoimunidade.
Medicina convencional para a doença de Crohn
O principal objetivo no tratamento convencional da doença de Crohn é atingir um estado de remissão (onde a doença não está mais ativa).
Os tratamentos mais comuns incluem:
Aminossalicilatos ou 5-ASAs – Estes são um tipo específico de medicamento anti-inflamatório que trabalha para diminuir a inflamação no trato digestivo. Vários estudos mostram que os 5-ASA são eficazes para alcançar a remissão, mas não tão eficazes para mantê-la.
Corticosteróides – Os corticosteróides funcionam para diminuir a inflamação aguda e são frequentemente usados quando outros tratamentos não são eficazes. Devido à longa lista de efeitos colaterais perigosos, eles geralmente são administrados em pequenas doses por curtos períodos de tempo.
Antibióticos – Os antibióticos são usados para tratar as complicações de fístulas e abscessos, bem como reduzir as bactérias intestinais prejudiciais que podem desempenhar um papel na ativação da DC. Os antibióticos mais comuns incluem Cipro e Flagyl. O papel que os antibióticos desempenham na alteração das bactérias intestinais, no entanto, é claro e o uso de antibióticos a longo prazo pode muitas vezes piorar as coisas.
Cirurgia – A cirurgia é recomendada quando os medicamentos não são mais eficazes e o risco de câncer é alto. Os tipos mais comuns são uma
estricureplastia para alargar as áreas estreitas, uma
ressecção do intestino delgado para remover estenoses e uma
fistulotomia para tratar fístulas anais.
Você percebe um tema comum aqui? Cada um dos tratamentos acima é eficaz (em algum grau ou outro) quando se trata de controle de sintomas e
curto prazo remissão…..
Mas e quanto a
manter remissão?
Como desativar a doença autoimune
Manter a remissão requer chegar à raiz do problema, e é exatamente isso que estamos aqui para ajudá-lo.
Hipócrates, o famoso médico grego, afirmou que “toda doença começa no intestino”, e cerca de 2.000 anos depois Fasano e muitos especialistas concordam.
Tanto a sabedoria antiga quanto a atual sugerem que a cura poderosa deve começar no intestino.
Realizamos um webinar gratuito chamado
, "Como desativar sua autoimunidade e restaurar um sistema imunológico saudável". É totalmente gratuito e orientamos você sobre como lidar com a saúde do seu intestino para que seu sistema imunológico pare de se atacar.
O tópico da autoimunidade é complicado e a quantidade de informações disponíveis pode ser esmagadora. É por isso que fizemos o trabalho para você e estamos gratos por apoiá-lo nesta jornada.
– Steve
P.S. - Não se preocupe se você não puder participar ao vivo, enviaremos um replay gratuito no dia seguinte.
P.S.S – O que está impedindo você de se curar? Deixe-nos saber nos comentários abaixo 🙂