Professores da UT Health San Antonio pedem que os latinos dos EUA saiam da obscuridade para a vanguarda dos cuidados de saúde

É essencial tirar a população latina do país da obscuridade e colocá-la na vanguarda dos cuidados de saúde, intervenção de saúde pública e presença na sociedade, três professores do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio argumentam em um poderoso comentário publicado em 17 de agosto pela Journal of the American Medical Association (JAMA).

Os autores são Amelie G. Ramirez, DrPH; Rita Lepe, MD; e Francisco G. Cigarroa, MD, da Escola de Medicina Joe R. e Teresa Lozano Long do centro de ciências da saúde.

Apesar de representar mais de 18% da população dos EUA, "a comunidade latina não se beneficiou de ter 'presença' na força de trabalho de saúde dos EUA por meio de cargos administrativos e de governança significativos e influentes, " eles escreveram.

Isso limita a capacidade dos latinos de promover a mudança necessária na política de saúde ou de fazer melhorias nos determinantes sociais da saúde, como seguros, habitação, emprego e renda, que impactam o acesso aos cuidados e os resultados de saúde.

"De que outra forma é possível contabilizar mais de 100, 000 mortes por COVID-19 entre indivíduos latinos nos EUA? ", Perguntaram os autores." Este grupo étnico continua a experimentar as mesmas desigualdades sistêmicas de saúde que estavam causando disparidades generalizadas na saúde muito antes do aumento do coronavírus - iniquidades que permanecem amplamente ignoradas pela grande mídia em meio à pandemia. "

Indivíduos latinos morreram de COVID-19 em mais de duas vezes a taxa de indivíduos brancos durante a pandemia, os autores escreveram, citando um relatório. A redução na expectativa de vida é projetada para ser quatro vezes maior nos latinos dos EUA (3,05 anos) do que nos brancos (0,68 anos), os autores disseram, citando uma segunda fonte.

Determinantes sociais

Indivíduos latinos têm a menor taxa de cobertura de seguro saúde entre grupos raciais e étnicos, e muitas vezes falta um clínico de atenção primária. "

Drs. Ramirez, Lepe e Cigarroa

Renda familiar média mais baixa, maiores encargos com os custos de habitação, mais tempo no trabalho, menos acesso a espaços verdes seguros para atividades físicas, maiores tensões de saúde mental e mais discriminação em muitos níveis também são características.

"Isso produz uma grande variedade de disparidades de doenças crônicas entre a população latina e a população branca, "disseram os autores." Indivíduos latinos são mais propensos a ter obesidade, diabetes, doença hepática e hipertensão mal controlada; têm maiores riscos de estômago, câncer cervical e hepático; e são mais propensos a serem diagnosticados em estágios mais avançados da doença devido a serem deixados de fora dos programas de triagem, ensaios clínicos e cuidados preventivos. "

A pandemia COVID-19 intensificou todas essas desigualdades e as tornou mais evidentes, disseram os autores.

Desinformação de vírus e vacinas

"Uma das razões para essa alta taxa de mortalidade para a comunidade latina foi a falta de informações claras sobre o COVID-19, "escreveram os autores." A grande mídia raramente explicava ao público as disparidades relacionadas ao COVID-19 que ocorrem entre a população latina dos Estados Unidos; apenas 1,9% das notícias no COVID-19 apresentavam os termos latino, Hispânico ou latino entre 1º de janeiro, 2020, e 31 de maio, 2021. "

Embora muitos federais, agências estaduais e locais tentaram fornecer informações culturalmente sensíveis em canais de transmissão em espanhol e em espanhol tentaram educar o público latino sobre o vírus e a vacinação, a desinformação persistiu. "Isso foi impulsionado principalmente pela mídia social, onde a comunidade latina sempre procurava notícias, "Drs. Ramirez, Lepe e Cigarroa escreveram.

Em 27 de junho, 2021, os autores notaram, apenas 26,3% da vacinação latina foi totalmente vacinada, a segunda menor porcentagem entre os grupos raciais e étnicos dos EUA, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

Profissionais de saúde latinos necessários

Quando pacientes latinos são admitidos em hospitais, eles não veem muitos provedores de saúde latinos. Apenas 5,7% dos enfermeiros e 6,3% dos médicos são latinos, enquanto 73,5% dos enfermeiros e 67% dos médicos são brancos, os autores disseram, citando dados da Administração de Recursos e Serviços de Saúde dos EUA.

Enquanto isso, apenas 6,7% dos inscritos na faculdade de medicina dos EUA durante o ano letivo de 2020-2021 identificados como latinos, eles afirmaram, citando outro relatório. À medida que a população latina dos EUA aumenta, o pipeline de médicos e enfermeiras latinos não será capaz de acompanhar, concluíram os autores.

O que pode ser feito?

Os autores escreveram estas frases de chamariz estratégicas:

• "Conselhos de curadores e liderança executiva devem ser responsabilizados por melhorar a diversidade de seus alunos, força de trabalho profissional e equipes de liderança administrativa porque outras intervenções não alcançaram os resultados desejados. "
• "Diversidade dentro das instituições e da indústria deve ser promovido. Treinamento e kits de ferramentas estão surgindo para disseminar a consciência sobre o preconceito implícito nos cuidados de saúde. Esses recursos podem ajudar indivíduos e profissionais de saúde a identificar noções pré-concebidas ou estereótipos que afetaram negativamente sua compreensão e tomada de decisão em relação a outras pessoas; encorajar a manifestação contra atos de racismo e discriminação; e declarar organizacionalmente o racismo como uma crise de saúde pública e se comprometer com a mudança sistêmica. Isso exigirá investimento e ampliação dessas ferramentas e recursos. "
• "Acesso à educação e realização educacional para indivíduos latinos deve ser aumentado. … Um graduado da primeira geração na faculdade mudará a trajetória de uma família por gerações e certamente ajudará os membros da família a navegar no complexo sistema de saúde que encontram todos os dias. "
• "Aumentando as oportunidades educacionais e realização é a chave para admitir diversos estudantes de medicina na faculdade de medicina. O peso da dívida para com todos os alunos de graduação e medicina deve ser aliviado para que seja possível seguir uma carreira acadêmica em medicina e ciências. "
• “Cabe aos EUA dar 'presença' para latinos e outros grupos minoritários raciais e étnicos em todas as facetas da sociedade. Isso é vital para o sucesso futuro da nação. As mudanças demográficas exigem a diversidade, equidade e inclusão para navegar melhor no futuro, e mais importante, mandato para melhorar os determinantes sociais da saúde para garantir a saúde pública geral. Não fazer isso ameaçará o bem-estar nacional coletivo e impedirá os EUA de atingir seu pleno potencial humano e sucesso. "

Amelie G. Ramirez, DrPH, é com o Institute for Health Promotion Research, o Departamento de Ciências da Saúde da População e o Mays Cancer Center, casa para UT Health San Antonio MD Anderson Cancer Center. Rita Lepe, MD, está com o Texas Liver Institute em San Antonio e o UT Health San Antonio Transplant Center. Francisco G. Cigarroa, MD, está com a UT Health San Antonio Transplant Center.

Dra. Cigarroa, presidente do conselho da Fundação Ford, foi convidado para se juntar a David Satcher, MD, PhD, e Howard Koh, MD, MPH, como painelistas no podcast da Rede JAMA, "Abordando a Diversidade, Equidade e inclusão em saúde e medicina, "hospedado por Ebony Boulware, MD, MPH.

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