UT Health San Antonio -professorer oppfordrer til å løfte amerikanske latinoer fra uklarhet til spissen for helsevesenet

Det er viktig å løfte landets latino -befolkning fra uklarhet til spissen for helsehjelp, folkehelseintervensjon og samfunnsnærvær, tre professorer fra University of Texas Health Science Center i San Antonio argumenterer i en kraftfull kommentar publisert 17. august av Journal of the American Medical Association (JAMA).

Forfatterne er Amelie G. Ramirez, DrPH; Rita Lepe, MD; og Francisco G. Cigarroa, MD, fra helsevitenskapssenterets Joe R. og Teresa Lozano Long School of Medicine.

Til tross for mer enn 18% av den amerikanske befolkningen, "Det latinske samfunnet har ikke tjent på å ha 'tilstedeværelse' i det amerikanske helsevesenet gjennom meningsfulle og innflytelsesrike administrative og styrende stillinger, " de skrev.

Dette begrenser latinos evne til å drive nødvendig endring i helsepolitikken eller gjøre forbedringer i de sosiale determinantene for helse, som forsikring, bolig, sysselsetting og inntekt, som påvirker omsorgstilgang og helseutfall.

"Hvordan er det ellers mulig å stå for mer enn 100, 000 dødsfall av COVID-19 blant amerikanske latinoindivider? "Spurte forfatterne." Denne etniske gruppen opplever fortsatt de samme systemiske ulikhetene i helse som forårsaket utbredte helseforskjeller lenge før koronakrisen øker-ulikheter som stort sett ignoreres av vanlige medier midt i pandemien. "

Latinoer døde av COVID-19 med mer enn det dobbelte av hvite personer under pandemien, forfatterne skrev, siterer en rapport. Reduksjon i forventet levealder anslås å være fire ganger større hos amerikanske latinoer (3,05 år) enn hos hvite (0,68 år), forfatterne sa, siterer en annen kilde.

Sosiale determinanter

Latinoer har den laveste helseforsikringsgraden blant rasemessige og etniske grupper, og mangler ofte en primærhelsekliniker. "

Drs. Ramirez, Lepe og Cigarroa

Lavere median husholdningsinntekter, høyere boligkostnad byrder, lengre jobbpendler, mindre tilgang til trygge grønne områder for fysisk aktivitet, større psykisk stress og mer diskriminering på mange nivåer er også karakteristisk.

"Dette gir et stort utvalg av kroniske sykdomsforskjeller mellom Latino -befolkningen og den hvite befolkningen, "sa forfatterne." Latino -individer har større sannsynlighet for fedme, diabetes, leversykdom og dårlig kontrollert høyt blodtrykk; har større risiko for mage, livmorhalskreft og leverkreft; og er mer sannsynlig å bli diagnostisert på senere sykdomsstadier på grunn av å bli utelatt fra screeningprogrammer, kliniske studier og forebyggende behandling. "

COVID-19-pandemien intensiverte alle disse ulikhetene og gjorde dem åpenbart tydeligere, sa forfatterne.

Feilinformasjon om virus og vaksine

"En av årsakene til en så høy dødelighet for det latinske samfunnet var mangelen på klar informasjon om COVID-19, "forfatterne skrev." Vanlige medier forklarte sjelden for offentligheten forskjellene knyttet til COVID-19 som forekommer blant den amerikanske latino-befolkningen; bare 1,9% av nyhetshistoriene om COVID-19 inneholdt begrepene Latino, Hispanic eller Latinx mellom 1. januar, 2020, og 31. mai, 2021. "

Selv om mange føderale, statlige og lokale byråer prøvde å gi kultursensitiv informasjon i spansk og spanskspråklige kringkastingssteder som prøvde å utdanne den latinske offentligheten om viruset og vaksinasjonen, feilinformasjon vedvarte. "Dette ble først og fremst drevet av sosiale medier, hvor det latinske samfunnet ofte henvendte seg til nyheter, "Dr. Ramirez, Lepe og Cigarroa skrev.

Fra og med 27. juni, 2021, forfatterne bemerket, bare 26,3% av latino -vaksinasjonen var fullstendig vaksinert, den nest laveste prosentandelen blant amerikanske rase- og etniske grupper, ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Latino helsepersonell er nødvendig

Når latino -pasienter legges inn på sykehus, de ser ikke mange latinske helsepersonell. Bare 5,7% av sykepleierne og 6,3% av legene er latinoer, mens 73,5% av sykepleierne og 67% av legene er hvite, forfatterne sa, siterer data fra U.S. Health Resources and Services Administration.

I mellomtiden, bare 6,7% av amerikanske medisinske skolemeldinger i løpet av skoleåret 2020-2021 identifisert som latino, de uttalte, siterer en annen rapport. Etter hvert som den amerikanske latino -befolkningen øker, pipelinjen til latino -leger og sykepleiere vil ikke kunne følge med, konkluderte forfatterne.

Hva kan bli gjort?

Forfatterne skrev disse strategiske oppfordringene til handling:

• "Forstanderskap og utøvende ledelse må holdes ansvarlig for å forbedre mangfoldet til studentene sine, profesjonell arbeidsstyrke og administrative lederteam fordi andre inngrep ikke har oppnådd ønsket resultat. "
• "Mangfold innen institusjoner og industri må fremmes. Opplæring og verktøykasser dukker opp for å spre bevisstheten om implisitt skjevhet i helsevesenet. Disse ressursene kan hjelpe enkeltpersoner og helsepersonell med å identifisere forutinntatte forestillinger eller stereotyper som har påvirket deres forståelse av og beslutningstaking overfor andre negativt; oppmuntre til å snakke mot rasisme og diskriminering; og organisatorisk erklære rasisme som en folkehelsekrise og forplikte seg til systemiske endringer. Dette vil kreve investeringer og forsterkning av disse verktøyene og ressursene. "
• "Tilgang til utdanning og opplæring for latino -individer må økes. … En førstegenerasjons kandidat fra college vil forandre en families bane i generasjoner og vil sikkert hjelpe familiemedlemmer med å navigere i det komplekse helsevesenet de møter hver dag. "
• "Forbedre utdanningsmuligheter og oppnåelse er nøkkelen til å ta opp forskjellige medisinske studenter på medisinsk skole. Gjeldsbyrden for alle lavere og medisinske studenter bør lindres slik at det er mulig å forfølge en akademisk karriere innen medisin og vitenskap. "
• "Det påhviler USA å gi" nærvær " til latinoer og andre rasemessige og etniske minoritetsgrupper i alle fasetter av samfunnet. Dette er avgjørende for landets fremtidige suksess. Den endrede demografien krever mangfold, egenkapital og inkludering for bedre å navigere i fremtiden, og viktigst, mandat til å forbedre de sosiale determinantene for helse for å sikre den generelle folkehelsen. Hvis du ikke gjør det, vil det true den kollektive nasjonale velferden og forhindre at USA når sitt fulle menneskelige potensial og suksess. "

Amelie G. Ramirez, DrPH, er med Institute for Health Promotion Research, Institutt for befolknings helsevitenskap og Mays Cancer Center, hjemmet til UT Health San Antonio MD Anderson Cancer Center. Rita Lepe, MD, er med Texas Liver Institute i San Antonio og UT Health San Antonio Transplant Center. Francisco G. Cigarroa, MD, er hos UT Health San Antonio Transplant Center.

Dr. Cigarroa, styreleder i Ford Foundation, ble invitert til å bli med David Satcher, MD, PhD, og Howard Koh, MD, MPH, som paneldeltagere på JAMA Network podcast, "Ta tak i mangfold, Likhet og inkludering i helsevesenet og medisin, "arrangert av Ebony Boulware, MD, MPH.

• Ny metode forkorter sykehusoppholdet for kreftpasienter
• Studie:Minoritetsgrupper forblir iøynefallende fraværende i kliniske studier av kreft i bukspyttkjertelen