Les professeurs de l'UT Health San Antonio appellent à élever les Latinos américains de l'obscurité au premier plan des soins de santé

Il est essentiel de faire passer la population latino-américaine de l'obscurité au premier plan des soins de santé, intervention de santé publique et présence sociétale, trois professeurs du Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à San Antonio soutiennent dans un commentaire puissant publié le 17 août par le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA).

Les auteurs sont Amélie G. Ramirez, DrPH; Rita Lepé, MARYLAND; et Francisco G. Cigarroa, MARYLAND, du centre des sciences de la santé Joe R. et Teresa Lozano Long School of Medicine.

Bien qu'ils représentent plus de 18% de la population américaine, « la communauté latino-américaine n'a pas bénéficié de sa « présence » dans le personnel de santé américain par le biais de postes administratifs et de gouvernance significatifs et influents, " ils ont écrit.

Cela limite la capacité des Latinos à conduire le changement nécessaire dans la politique de soins de santé ou à apporter des améliorations aux déterminants sociaux de la santé, comme l'assurance, logement, emploi et revenu, qui ont un impact sur l'accès aux soins et les résultats en matière de santé.

« Sinon, comment est-il possible de comptabiliser plus de 100 ? 000 décès dus au COVID-19 parmi les individus latino-américains ?", ont demandé les auteurs. "Ce groupe ethnique continue de connaître les mêmes inégalités systémiques de santé qui causaient des disparités généralisées en matière de santé bien avant la flambée du coronavirus - des inégalités qui restent largement ignorées par les médias grand public au milieu de la pandémie."

Les individus latinos sont morts de COVID-19 à plus de deux fois le taux d'individus blancs pendant la pandémie, les auteurs ont écrit, citant un rapport. La réduction de l'espérance de vie devrait être quatre fois plus importante chez les Latinos américains (3,05 ans) que chez les Blancs (0,68 ans), les auteurs ont dit, citant une deuxième source.

Déterminants sociaux

Les individus latinos ont le taux de couverture d'assurance maladie le plus bas parmi les groupes raciaux et ethniques, et manquent souvent d'un clinicien de soins primaires.

Drs. Ramirez, Lepe et cigare

Revenus médians des ménages inférieurs, des coûts de logement plus élevés, trajets domicile-travail plus longs, moins d'accès à des espaces verts sûrs pour l'activité physique, un plus grand stress pour la santé mentale et plus de discrimination à de nombreux niveaux sont également caractéristiques.

"Cela donne une grande variété de disparités de maladies chroniques entre la population latino et la population blanche, " les auteurs ont dit. " Les individus latinos sont plus susceptibles d'avoir de l'obésité, Diabète, maladie du foie et hypertension artérielle mal contrôlée; ont des risques plus élevés d'estomac, cancers du col de l'utérus et du foie; et sont plus susceptibles d'être diagnostiqués à des stades plus avancés de la maladie en raison de leur exclusion des programmes de dépistage, essais cliniques et soins préventifs.

La pandémie de COVID-19 a intensifié toutes ces inégalités et les a rendues manifestement plus apparentes, disaient les auteurs.

Désinformation sur les virus et les vaccins

"L'une des raisons d'un taux de mortalité aussi élevé pour la communauté latino-américaine était le manque d'informations claires sur COVID-19, " les auteurs ont écrit. " Les médias grand public ont rarement expliqué au public les disparités liées au COVID-19 survenant parmi la population latino-américaine des États-Unis; seulement 1,9% des reportages sur COVID-19 comportaient les termes Latino, Hispanique ou Latinx entre le 1er janvier 2020, et le 31 mai 2021."

Bien que de nombreux fédéraux, les agences étatiques et locales ont essayé de fournir des informations sensibles sur le plan culturel dans les chaînes de diffusion en espagnol et en espagnol ont tenté d'éduquer le public latino-américain sur le virus et la vaccination, la désinformation persistait. « Cela a été principalement motivé par les médias sociaux, où la communauté latino se tournait souvent pour avoir des nouvelles, " Docteurs Ramirez, Lepe et Cigarroa ont écrit.

Depuis le 27 juin, 2021, les auteurs ont noté, seulement 26,3% des Latino vaccinés étaient complètement vaccinés, le deuxième pourcentage le plus bas parmi les groupes raciaux et ethniques américains, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Besoin de professionnels de la santé latinos

Lorsque les patients latinos sont admis dans les hôpitaux, ils ne voient pas beaucoup de fournisseurs de soins de santé latino-américains. Seulement 5,7 % des infirmières et 6,3 % des médecins sont latinos, alors que 73,5% des infirmières et 67% des médecins sont blancs, les auteurs ont dit, citant des données de la Health Resources and Services Administration des États-Unis.

Pendant ce temps, seulement 6,7% des inscrits dans les facultés de médecine des États-Unis au cours de l'année scolaire 2020-2021 identifiés comme latinos, ils ont déclaré, citant un autre rapport. Alors que la population latino-américaine augmente, le pipeline de médecins et d'infirmières latinos ne pourra pas suivre, concluent les auteurs.

Ce qui peut être fait?

Les auteurs ont écrit ces appels stratégiques à l'action :

• « Conseils d'administration et direction exécutive doivent être tenus pour responsables d'améliorer la diversité de leurs élèves, la main-d'œuvre professionnelle et les équipes de direction administrative parce que d'autres interventions n'ont pas atteint les résultats souhaités. »
• "La diversité au sein des institutions et de l'industrie doit être favorisé. Des formations et des boîtes à outils voient le jour pour sensibiliser aux préjugés implicites dans les soins de santé. Ces ressources peuvent aider les individus et les professionnels de la santé à identifier les idées préconçues ou les stéréotypes qui ont nui à leur compréhension et à leur prise de décision envers les autres; encourager la dénonciation des actes de racisme et de discrimination ; et déclarer le racisme comme une crise de santé publique sur le plan organisationnel et s'engager à un changement systémique. Cela nécessitera des investissements et une amplification de ces outils et ressources. »
• "L'accès à l'éducation et la réussite scolaire pour les individus latinos doit être augmenté. … Un diplômé collégial de première génération changera la trajectoire d'une famille pour des générations et aidera certainement les membres de la famille à naviguer dans le système de santé complexe qu'ils rencontrent chaque jour.
• « Améliorer les possibilités d'éducation et la réussite est la clé pour admettre divers étudiants en médecine à la faculté de médecine. Le fardeau de la dette de tous les étudiants de premier cycle et de médecine devrait être allégé afin qu'il soit possible de poursuivre une carrière universitaire en médecine et en sciences. »
• "Il incombe aux États-Unis d'offrir une "présence" aux Latinos et à d'autres groupes minoritaires raciaux et ethniques dans toutes les facettes de la société. Ceci est vital pour le succès futur de la nation. L'évolution démographique exige la diversité, l'équité et l'inclusivité pour mieux naviguer dans l'avenir, et surtout, mandat d'améliorer les déterminants sociaux de la santé pour assurer la santé publique globale. Ne pas le faire menacera le bien-être national collectif et empêchera les États-Unis d'atteindre leur plein potentiel humain et leur succès."

Amélie G. Ramirez, DrPH, est à l'Institut de recherche en promotion de la santé, le Département des sciences de la santé des populations et le Mays Cancer Center, maison à UT Health San Antonio MD Anderson Cancer Center. Rita Lepé, MARYLAND, est avec le Texas Liver Institute à San Antonio et le UT Health San Antonio Transplant Center. Francisco G. Cigarroa, MARYLAND, est avec le centre de transplantation UT Health San Antonio.

Dr Cigarroa, président du conseil d'administration de la Fondation Ford, a été invité à rejoindre David Satcher, MARYLAND, Doctorat, et Howard Koh, MARYLAND, MPH, en tant que panélistes sur le podcast JAMA Network, "Aborder la diversité, Équité et inclusion dans les soins de santé et la médecine, " hébergé par Ebony Boulware, MARYLAND, MPH.

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