Gastrite

Gastrite é um dano ácido à mucosa do estômago levando a inflamação transitória porque há ruptura no epitélio da mucosa após a erosão da camada de muco acima do epitélio da mucosa. A gastrite pode ser aguda ou crônica.

Gastrite Aguda:A erosão da mucosa do estômago, portanto, permite que o ácido gástrico cause danos à mucosa. Eles são comumente causados ​​por AINEs, tabagismo/estresse, ingestão de álcool, infecções como Helicobacter pylori e outros estresses como (uremia, trauma, queimadura, sepse, falência de múltiplos órgãos).

Gastrite Crônica:Esta é uma inflamação de longo prazo da mucosa gástrica que leva à atrofia da mucosa e metaplasia epitelial. A causa mais comum é:H.Pylori-mais comum, AINEs, Álcool, tabagismo. A doença autoimune chamada gastrite autoimune (gastrite crônica tipo A) também pode causar gastrite crônica

Causas comuns e fatores de risco para gastrite:

Índice

• 1 Causas comuns e fatores de risco para gastrite:
• 2 apresentações clínicas:
• 3 Diagnóstico de gastrite
• 4 Complicações da gastrite:
• 5 Tratamento e Manejo da Gastrite

Uso de AINE:bloqueia a produção de prostaglandina (PGE) que aumenta a vasodilatação, inibe a secreção de H+, aumenta a produção de muco, aumenta a produção de HCO3-) portanto, inibe a prostaglandina (PGE) com aumento de AINE Gastrite aguda via desnudação direta do epitélio superficial e aumento da permeabilidade da mucosa aos íons

Pesado O álcool é outro fator de risco para gastrite. O álcool causa lesão direta e aumenta a produção de ácido

Tabagismo também é outro fator de risco para gastrite.

Estresse Grave:Queimaduras graves (úlceras de Curling) – hipovolemia leva a diminuição do suprimento sanguíneo, choque, aumento da pressão intracraniana (ICP) em (úlceras de Cushing) aumenta a estimulação vago direcionada ao parietal células, produzindo mais ácido. Trauma/lesão cirúrgica no sistema nervoso central (SNC) também pode causar gastrite aguda e, eventualmente, úlceras de estresse.

Outros:Quimioterapia, Infecção Sistêmica (salmonella), Uremia

A infecção por H.pylori causa gastrite crônica, mas passa por uma fase aguda.

Gastrite autoimune: Outra causa de gastrite crônica é a gastrite autoimune em que o anticorpo tem como alvo as células parietais. Isso também pode causar gastrite e também deficiência de vitamina B12.

Apresentações clínicas:

A gastrite geralmente se apresenta com sangramento sem sintomas. Geralmente sem sintomas com sangramento (sangramento sem dor epigástrica se gastrite leve). O sangramento pode se manifestar como vômito em pó de café ou vômito vermelho de grande volume ou fezes pretas

Às vezes, se a gastrite erosiva grave pode apresentar dor epigástrica, náusea, vômito, hemetemese (que são marrom café), melena (fezes pretas).

Diagnóstico de gastrite

O diagnóstico mais definitivo de gastrite é a endoscopia digestiva alta, a mesma ferramenta de diagnóstico para câncer, úlcera, dispepsia e procedimentos de biópsia. O teste para H.pylori pode ser recomendado se os sintomas de dor epigástrica persistirem.

Todos os sintomas de dor epigástrica que dão diagnósticos diferenciais diferentes podem ser possivelmente causados ​​por H.pylori e, portanto, devem ser testados para tratamento imediato. A seguir estão os 4 testes usados ​​para verificar H.pylori.

• Teste respiratório (positivo apenas na infecção ativa)
• Teste de antígeno fecal:pode identificar uma doença nova ou antiga porque só é positivo na infecção ativa.
• Sorologia:exclusão negativa, mas positiva não pode dizer se agora ou antiga
• A endoscopia digestiva alta é o teste mais preciso, mas o mais invasivo dos quatro.

Complicações da gastrite:

A infecção por Helicobacter pylori pode causar Gastrite Aguda/Crônica → Doença ulcerosa péptica → que pode levar a Metaplasia Intestinal Câncer Gástrico ou MALToma. A gastrite autoimune também pode causar gastrite crônica, que também pode levar à metaplasia intestinal e ao câncer gástrico.

Gastrite por gastrite autoimune atrópica também pode causar deficiência de vitamina B12.

Tratamento e Manejo da Gastrite

A abordagem inicial de tratamento para gastrite é interromper todos os AINEs e todos os outros fatores de risco. Se não houver sintomas alarmantes, o paciente pode ser tratado com IBP empírico por 8 semanas:IBP é melhor que bloqueadores H2, antiácidos, sucralfato podem ser usados. Se os sintomas do paciente não responderem a 8 semanas de IBP empírico, justifica-se a endoscopia digestiva alta.

O H.pylori pode ser testado simultaneamente ou após a falha do PPI, dependendo da carga local. Se H.pylori for positivo:Terapia tripla (PPI + Claritromicina, Amoxicilina)

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