Gastritis

Gastritis je oštećenje želučane sluznice kiselinom što dovodi do prolazne upale jer dolazi do pucanja epitela sluznice nakon erozije sloja sluzi iznad epitela sluznice. Gastritis može biti akutni ili kronični.

Akutni gastritis:Erozija želučane sluznice omogućuje želučanu kiselinu da uzrokuje oštećenje sluznice. Oni su često uzrokovani nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pušenjem/stresom, gutanjem alkohola, infekcijama poput helicobacter pylori i drugim stresovima kao što su (uremija, trauma, opekline, sepsa, zatajenje više organa).

Kronični gastritis:Ovo je dugotrajna upala želučane sluznice koja dovodi do atrofije sluznice i epitelne metaplazije. Najčešći uzrok je:H.Pylori-najčešći, NSAID, Alkohol, pušenje. Autoimuna bolest nazvana autoimuni gastritis (kronični gastritis tipa A) također može uzrokovati kronični gastritis

Uobičajeni uzroci i čimbenici rizika za gastritis:

Sadržaj

• 1 Uobičajeni uzroci i čimbenici rizika za gastritis:
• 2 kliničke prezentacije:
• 3 Dijagnoza gastritisa
• 4 Komplikacije gastritisa:
• 5 Liječenje i liječenje gastritisa

Primjena NSAID-a:blokira proizvodnju prostaglandina (PGE) koji povećava vazodilataciju, inhibira lučenje H+, povećava proizvodnju sluzi, povećava proizvodnju HCO3) stoga inhibira prostaglandin (PGE) uz povećanje NSAID-a Akutni gastritis izravnom denudacijom površinskog epitela i povećanjem propusnosti sluznice iona

Teški alkohol je još jedan faktor rizika za gastritis. Alkohol uzrokuje izravne ozljede i povećava proizvodnju kiseline

Pušenje je još jedan čimbenik rizika za gastritis.

Jaki stres:teške opekline (ulkusi s curlingom) – hipovolemija dovodi do smanjenja opskrbe krvlju, šoka, povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP) u (Cushing ulkusi) povećavaju stimulaciju vagusa usmjerenu na parijetalnu stanice, stoga proizvode više kiseline. Trauma/kirurška ozljeda središnjeg živčanog sustava (CNS) također može uzrokovati akutni gastritis i na kraju čireve od stresa.

Ostalo:kemoterapija, sistemska infekcija (salmonela), uremija

Infekcija H.pylori uzrokuje kronični gastritis, ali prolazi kroz akutnu fazu.

Autoimuni gastritis: Drugi uzrok kroničnog gastritisa je autoimuni gastritis gdje protutijela ciljaju na parijetalne stanice. To također može uzrokovati gastritis, a također i nedostatak vitamina B12.

Kliničke prezentacije:

Gastritis se obično manifestira krvarenjem bez simptoma. Obično nema simptoma s krvarenjem (krvarenje bez epigastrične boli ako je blagi gastritis). Krvarenje se može manifestirati kao povraćanje mljevene kave ili crveno povraćanje velikog volumena ili crna stolica

Ponekad, ako se teški erozivni gastritis može pokazati bolovima u epigastriju, mučninom, povraćanjem, hemetemezom (koja je smeđa od kave), melenom (crni izmet).

Dijagnoza gastritisa

Najdefinitivnija dijagnoza gastritisa je gornja endoskopija, isti dijagnostički alat za rak, ulkus, dispepsiju i postupke biopsije. Testiranje na H.pylori može se preporučiti ako simptomi epigastrične boli potraju.

Svi simptomi epigastrične boli koji daju različitu diferencijalnu dijagnozu mogu biti uzrokovani H.pylori i stoga se moraju testirati kako bi se odmah liječili. Sljedeća su 4 testa koji se koriste za provjeru H.pylori.

• Test disanja (pozitivan samo kod aktivne infekcije)
• Test na antigen stolice:može odrediti novu ili staru bolest jer je pozitivan samo u aktivnoj infekciji.
• Serologija:negativno isključenje, ali pozitivno ne može odrediti je li sada ili staro
• Gornja endoskopija je najtočniji test, ali invazivniji od četiri.

Komplikacije gastritisa:

Infekcija Helicobacter pylori može uzrokovati akutni/kronični gastritis → Peptički ulkus → što može dovesti do intestinalne metaplazije raka želuca ili MALToma. Autoimuni gastritis također može uzrokovati kronični gastritis koji također može dovesti do crijevne metaplazije i raka želuca.

Gastritis uzrokovan atropskim autoimunim gastritisom također može uzrokovati nedostatak vitamina B12.

Liječenje i liječenje gastritisa

Početni pristup liječenju gastritisa je zaustavljanje svih NSAID i svih ostalih čimbenika rizika. Ako nema alarmantnih simptoma, bolesnik se može liječiti empirijskim PPI tijekom 8 tjedana:PPI je bolji od H2 blokatora, mogu se koristiti antacidi, sukralfat. Ako simptomi pacijenta ne reagiraju na 8 tjedana empirijskog PPI, gornja endoskopija je opravdana.

H.pylori se može testirati istodobno ili nakon kvara PPI, ovisno o lokalnom opterećenju. Ako je H.pylori pozitivan:trostruka terapija (PPI + klaritromicin, amoksicilin)

• Zdravstvene prednosti spavanja s klinastim jastukom
• No