Gastritas

Gastritas yra skrandžio gleivinės rūgšties pažeidimas sukelia trumpalaikį uždegimą, nes po gleivinės sluoksnio erozijos virš gleivinės epitelio pažeidžiamas gleivinės epitelis. Gastritas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminis gastritas:skrandžio gleivinės erozija, todėl skrandžio rūgštis gali pažeisti gleivinę. Juos dažniausiai sukelia NVNU, rūkymas / stresas, alkoholio vartojimas, infekcijos, pvz., helicobacter pylori, ir kiti stresai, tokie kaip (uremija, trauma, nudegimas, sepsis, daugelio organų nepakankamumas).

Lėtinis gastritas:tai ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimas, sukeliantis gleivinės atrofiją ir epitelio metaplaziją. Dažniausia priežastis yra:H.Pylori – dažniausiai, NVNU, Alkoholis, rūkymas. Autoimuninė liga, vadinama autoimuniniu gastritu (A tipo lėtinis gastritas), taip pat gali sukelti lėtinį gastritą

Dažniausios gastrito priežastys ir rizikos veiksniai:

Turinys

• 1 Dažnos gastrito priežastys ir rizikos veiksniai:
• 2 klinikiniai pristatymai:
• 3 Gastrito diagnozė
• 4 Gastrito komplikacijos:
• 5 Gastrito gydymas ir valdymas

NVNU vartojimas:blokuoja prostaglandinų (PGE) gamybą, kurie padidina vazodilataciją, slopina H+ sekreciją, padidina gleivių gamybą, padidina HCO3 gamybą), taigi slopina prostaglandinų (PGE) ir NVNU padidėjimą Ūminis gastritas tiesiogiai denuduodamas paviršinį epitelį ir padidindamas jonų pralaidumą gleivinėje

Gausus alkoholio vartojimas yra dar vienas gastrito rizikos veiksnys. Alkoholis daro tiesioginę žalą ir padidina rūgšties gamybą

Rūkymas taip pat yra dar vienas gastrito rizikos veiksnys.

Stiprus stresas:sunkūs nudegimai (susilinkusios opos) – dėl hipovolemijos sumažėja kraujo tiekimas, sutrinka šokas, padidėja intrakranijinis spaudimas (ICP) esant (Kušingo opoms), padidėja makšties stimuliacija, nukreipta į parietalinę ląstelės, todėl gamina daugiau rūgšties. Centrinės nervų sistemos (CNS) traumos / chirurginės operacijos taip pat gali sukelti ūminį gastritą ir galiausiai stresines opas.

Kiti:chemoterapija, sisteminė infekcija (salmonelė), uremija

H.pylori infekcija sukelia lėtinį gastritą, bet pereina ūminę fazę.

Autoimuninis gastritas: Kita lėtinio gastrito priežastis yra autoimuninis gastritas, kai antikūnai nukreipti į parietalines ląsteles. Tai taip pat gali sukelti gastritą ir vitamino B12 trūkumą.

Klinikiniai pristatymai:

Gastritas dažniausiai pasireiškia kraujavimu be simptomų. Paprastai nėra kraujavimo simptomų (kraujavimas be skausmo epigastrijoje, jei gastritas yra lengvas). Kraujavimas gali pasireikšti kaip maltos kavos vėmimas arba didelio kiekio raudonas vėmimas arba juodos išmatos

Kartais, jei sunkus erozinis gastritas gali pasireikšti epigastriniu skausmu, pykinimu, vėmimu, hemetemeze (tai yra kavos rudos spalvos), melena (juodomis išmatomis).

Gastrito diagnozė

Galutinė gastrito diagnozė yra viršutinės dalies endoskopija, ta pati vėžio, opų, dispepsijos ir biopsijos diagnostikos priemonė. Jei epigastrinio skausmo simptomai išlieka, gali būti rekomenduojama atlikti H.pylori tyrimą.

Visus epigastrinio skausmo simptomus, kurie suteikia skirtingą diferencinę diagnozę, gali sukelti H.pylori, todėl juos reikia ištirti, kad būtų galima nedelsiant gydyti. Toliau pateikiami 4 testai, naudojami norint patikrinti, ar nėra H.pylori.

• Kvėpavimo testas (teigiamas tik esant aktyviai infekcijai)
• Išmatų antigeno tyrimas:gali nustatyti naują ar seną ligą, nes teigiamas tik esant aktyviai infekcijai.
• Serologija:neigiamas atmetimas, bet teigiamas negali pasakyti, ar dabar, ar senas
• Viršutinė endoskopija yra tiksliausias tyrimas, bet labiau invazinis iš keturių.

Gastrito komplikacijos:

Helicobacter pylori infekcija gali sukelti ūminį/lėtinį gastritą → pepsinę opą → kuri gali sukelti žarnyno metaplaziją, skrandžio vėžį arba MALTomą. Autoimuninis gastritas taip pat gali sukelti lėtinį gastritą, kuris taip pat gali sukelti žarnyno metaplaziją ir skrandžio vėžį.

Gastritas dėl atropinio autoimuninio gastrito taip pat gali sukelti vitamino B12 trūkumą.

Gastrito gydymas ir valdymas

Pradinis gastrito gydymo metodas yra nutraukti visus NVNU ir visus kitus rizikos veiksnius. Jei nerimą keliančių simptomų nėra, pacientas gali būti gydomas empiriniu PSI 8 savaites:PSI geresnis už H2 blokatorius, antacidinius vaistus, galima vartoti sukralfatą. Jei paciento simptomai nereaguoja į 8 savaičių empirinį PPI, viršutinė endoskopija yra pagrįsta.

H.pylori gali būti tikrinamas vienu metu arba po PPI gedimo, atsižvelgiant į vietinę naštą. Jei H.pylori yra teigiamas:triguba terapija (PSI + klaritromicinas, amoksicilinas)

• Miego su pleištuota pagalve nauda sveikatai
• No