Gastritis

La gastritis es un daño ácido en la mucosa del estómago lo que lleva a una inflamación transitoria porque hay una brecha en el epitelio de la mucosa después de la erosión de la capa de moco por encima del epitelio de la mucosa. La gastritis puede ser aguda o crónica.

Gastritis aguda:Erosión de la mucosa del estómago, por lo tanto, permite que el ácido gástrico cause daño a la mucosa. Suelen ser causados ​​por AINE, tabaquismo/estrés, ingestión de alcohol, infecciones como helicobacter pylori y otros tipos de estrés (uremia, traumatismos, quemaduras, sepsis, insuficiencia multiorgánica).

Gastritis crónica:esta es una inflamación a largo plazo de la mucosa gástrica que conduce a la atrofia de la mucosa y la metaplasia epitelial. La causa más común es:H. Pylori, la más común, AINE, alcohol, tabaquismo. La enfermedad autoinmune llamada gastritis autoinmune (gastritis crónica tipo A) también puede causar gastritis crónica

Causas comunes y factores de riesgo de gastritis:

Índice

• 1 Causas comunes y factores de riesgo de gastritis:
• 2 presentaciones clínicas:
• 3 Diagnóstico de gastritis
• 4 Complicaciones de la gastritis:
• 5 Tratamiento y manejo de la gastritis

Uso de AINE:bloquea la producción de prostaglandina (PGE) que aumenta la vasodilatación, inhibe la secreción de H+, aumenta la producción de mucosidad, aumenta la producción de HCO3-), por lo tanto, inhibe la prostaglandina (PGE) con el aumento de AINE Gastritis aguda a través de la denudación directa del epitelio superficial y aumenta la permeabilidad de la mucosa a los iones

El alcohol en exceso es otro factor de riesgo para la gastritis. El alcohol provoca lesiones directas y aumenta la producción de ácido

Fumar también es otro factor de riesgo para la gastritis.

Estrés severo:quemaduras graves (úlceras que se encrespan):la hipovolemia conduce a una disminución del suministro de sangre, shock, aumento de la presión intracraneal (PIC) en (úlceras de Cushing) aumenta la estimulación del nervio vago dirigida al parietal células, produciendo así más ácido. Las lesiones traumáticas/quirúrgicas en el sistema nervioso central (SNC) también pueden causar gastritis aguda y eventualmente úlceras por estrés.

Otros:quimioterapia, infección sistémica (salmonela), uremia

La infección por H.pylori causa gastritis crónica pero pasa por una fase aguda.

Gastritis autoinmune: Otra causa de gastritis crónica es la gastritis autoinmune en la que el anticuerpo se dirige a las células parietales. Esto también puede causar gastritis y también deficiencia de vitamina B12.

Presentaciones clínicas:

La gastritis generalmente se presenta con sangrado sin síntomas. Usualmente no hay síntomas con sangrado (Sangrado sin dolor epigástrico si gastritis leve). El sangrado puede manifestarse como vómitos de café molido o vómitos rojos de gran volumen o heces negras

A veces, si la gastritis erosiva severa puede presentarse con dolor epigástrico, náuseas, vómitos, hemetémesis (que son de color marrón café), melena (heces negras).

Diagnóstico de gastritis

El diagnóstico más definitivo de la gastritis es la endoscopia digestiva alta, la misma herramienta de diagnóstico para el cáncer, la úlcera, la dispepsia y los procedimientos de biopsia. Se puede recomendar la prueba de H. pylori si persisten los síntomas de dolor epigástrico.

Todos los síntomas de dolor epigástrico que dan un diagnóstico diferencial diferente pueden ser posiblemente causados ​​por H. pylori y, por lo tanto, deben evaluarse para tratarse de inmediato. Las siguientes son las 4 pruebas utilizadas para detectar H.pylori.

• Prueba de respiración (positiva solo en infección activa)
• Prueba de antígenos en heces:puede detectar una enfermedad nueva o antigua porque solo da positivo en una infección activa.
• Serología:negativo descartar pero positivo no se puede decir si ahora o antiguo
• La endoscopia superior es la prueba más precisa pero más invasiva de las cuatro.

Complicaciones de la gastritis:

La infección por Helicobacter pylori puede causar gastritis aguda/crónica → enfermedad de úlcera péptica → que puede provocar cáncer gástrico por metaplasia intestinal o MALToma. La gastritis autoinmune también puede causar gastritis crónica, que también puede provocar metaplasia intestinal y cáncer gástrico.

La gastritis por gastritis autoinmune atrópica también puede causar deficiencia de vitamina B12.

Tratamiento y Manejo de la Gastritis

El enfoque de manejo inicial para la gastritis es suspender todos los AINE y todos los demás factores de riesgo. Si no hay síntomas alarmantes, el paciente puede manejarse con IBP empíricos durante 8 semanas:los IBP son mejores que los bloqueadores H2, se pueden usar antiácidos, sucralfato. Si los síntomas del paciente no responden a 8 semanas de IBP empírico, se justifica una endoscopia digestiva alta.

H.pylori se puede probar al mismo tiempo o después de la falla del IBP, según la carga local. Si H.pylori es positivo:Triple terapia (IBP + Claritromicina, Amoxicilina)

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