Ibuprofen for behandling av ductus arteriosus hos premature eller lav fødselsvekt (eller begge) spedbarn

Vurdering spørsmålet

Er bruken av ibuprofen sammenlignet med indometacin, andre cyklooksygenase-hemmere, placebo eller ingen intervensjon for å stenge en patent ductus arteriosus (PDA) sikker og effektiv i å forbedre frekvensen av ductal nedleggelse og andre viktige kliniske utfall hos premature eller lav fødselsvekt (eller begge) spedbarn?

Bakgrunn

En vanlig komplikasjon for svært premature (for tidlig) eller veldig små babyer er PDA. PDA-er en åpen vaskulær kanal mellom lungene og hjertet. Det bør lukke etter fødselen, men noen ganger er fortsatt åpen på grunn av barnets umodne utviklingstrinn. PDA kan føre til livstruende komplikasjoner. Den vanlige behandlingen for PDA har vært indometacin, en medisin som vil lykkes lukke PDA i de fleste babyer, men kan gi alvorlige bivirkninger. Et annet alternativ er stoffet ibuprofen.

Studie egenskaper

Vi søkte vitenskapelige databaser for randomiserte kontrollerte studier (kliniske studier der folk er tilfeldig satt inn i en av to eller flere behandlings grupper) i premature barn (født på mindre enn 37 uker i svangerskapet), lav fødselsvekt (mindre enn 2500 g) spedbarn, eller for tidlig fødte og lav fødselsvekt spedbarn med en PDA. Behandlingene ble ibuprofen, indometacin, en cyklooksygenase-inhibitor, placebo eller ingen behandling. Bevisene er aktuell til mai 2014.

Resultatene

Denne gjennomgang av 33 studier (2190 spedbarn) funnet at ibuprofen var så effektiv som indometacin å lukke en PDA og forårsaket færre forbigående bivirkninger på nyrer og redusert risiko for nekrotiserende enterokolitt, en alvorlig tilstand som påvirker tarmen. Enten ibuprofen overfører noen viktige langsiktige fordeler på utvikling er ikke kjent. Andre langsiktige oppfølgingsstudier til 18 måneders alder og til en alder av skolestart er nødvendig for å avgjøre om ibuprofen eller indometacin er det stoffet for å lukke en PDA.