Ibuprofène pour le traitement de la persistance du canal artériel chez le prématuré ou de faible poids de naissance (ou les deux) nourrissons

Revue de question

L'utilisation de l'ibuprofène par rapport à l'indométacine, d'autres inhibiteurs de la cyclo-oxygénase, un placebo ou pas d'intervention pour la fermeture d'un canal artériel de brevet (PDA) sûre et efficace pour améliorer le taux de fermeture du canal artériel et d'autres résultats cliniques importants prématurés ou de faible poids de naissance (ou les deux) enfants?

Contexte

Une complication commune pour très prématurés (prématurée) ou très petits bébés est PDA. PDA est un canal vasculaire ouvert entre les poumons et le coeur. Il devrait fermer après la naissance, mais reste parfois ouverte à cause de stade immature du développement du bébé. PDA peut conduire à des complications potentiellement mortelles. Le traitement habituel pour PDA a été indométacine, un médicament qui réussiront à fermer le PDA dans la majorité des bébés, mais peut causer des effets secondaires graves. Une autre option est le médicament ibuprofène.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons cherché des bases de données scientifiques pour les essais contrôlés randomisés (études cliniques où les gens sont mis au hasard dans l'un des deux ou plusieurs traitements groupes) chez les nourrissons prématurés (nés à moins de 37 semaines dans la grossesse), faible poids de naissance (moins de 2500 g) les nourrissons, ou prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance avec un PDA. Les traitements ont été ibuprofène, l'indométhacine, un autre inhibiteur de la cyclo-oxygénase, un placebo ou pas de traitement. La preuve est en cours à mai 2014.

Résultats

Cette revue de 33 essais (2190 nourrissons) a constaté que l'ibuprofène était aussi efficace que l'indométacine pour fermer un PDA et causé moins d'effets secondaires transitoires sur les reins et réduit le risque de l'entérocolite nécrosante, une maladie grave qui affecte l'intestin. Que l'ibuprofène confère des avantages importants à long terme sur le développement ne sont pas connus. Des études de suivi à long terme supplémentaires à 18 mois et à l'âge d'entrée de l'école sont nécessaires pour déterminer si l'ibuprofène ou l'indométacine est le médicament de choix pour la fermeture d'un PDA.