Minoriteter er vesentlig underrepresentert i kliniske studier av kreft i bukspyttkjertelen

Til tross for at visse rasemessige og etniske minoriteter får kreft i bukspyttkjertelen oftere, får diagnosen i en yngre alder og dør før, kliniske studier inkluderer ikke representative proporsjoner av ikke-hvite pasienter i hver fase av studien, ifølge forskning som ble valgt for presentasjon på Digestive Disease Week ^® (DDW) 2021.

Vi ser forskjeller i representasjon på tvers av alle typer kliniske studier, så vi ble ikke overrasket over å se at det også forekommer i kreft i bukspyttkjertelen. Men forhåpentligvis kan vi gjøre en endring på den arenaen i fremtiden. "

Kelly Herremans, MD, hovedforsker på studien og kirurgisk stipendiat ved University of Florida College of Medicine, Gainesville

Forskere analyserte data fra 8, 429 deltakere i 207 kliniske studier i USA for behandling av bukspyttkjertel duktalt adenokarsinom på ClinicalTrials.gov, et nasjonalt register over data fra kliniske studier. Kjønn ble rapportert i 99 prosent av forsøkene, mens rase og etnisitet ble rapportert i 49,3 prosent og 34,7 prosent av forsøkene, henholdsvis.

Minoriteter var vesentlig underrepresentert i forsøk:

• Svarte pasienter representerte 8,2 prosent av forsøksdeltakerne mot 12,4 prosent av de amerikanske hendelsessakene.
• Spanske pasienter representerte 6 prosent av deltakerne i forsøket, sammenlignet med 8,5 prosent av hendelsene i USA.
• Asiatiske eller Pacific Islander -pasienter representerte 2,4 prosent av forsøksdeltakerne mot 3,3 prosent av de amerikanske hendelsessakene.
• Amerikanske indianere og pasienter fra Native Alaska representerte 0,3 prosent av deltakerne i forsøket, sammenlignet med 0,4 prosent av tilfellene i USA.

Hvite pasienter var overrepresentert, utgjør 84,7 prosent av de totale forsøksdeltakerne, mens de står for 82,3 prosent av de totale hendelsessakene i USA. I alt, 54,8 prosent av forsøksdeltakerne var menn, og 45,2 prosent kvinner.

Bukspyttkjertelen duktalt adenokarsinom er spesielt dødelig, med en estimert 5-års overlevelse på bare 9 prosent. Mangfold er viktig for kliniske studier fordi tidligere forskning har vist raseforskjeller i tumorbiologi, Dr. Herremans sa. For eksempel, Svarte pasienter har forskjellige frekvenser av både somatiske og germline mutasjoner sammenlignet med andre rasemessige undergrupper, noe som betyr at de kan reagere annerledes på behandling.

"Vi behandler alle som om de var de samme og svulstene deres ville reagert det samme på behandlinger, men det er viktig å se på de forfedres forskjeller i tumorbiologi og terapeutisk respons, "Dr. Herremans sa.

Mangel på mangfold i kliniske studier tilskrives ofte motvilje til å delta på grunn av historiske feil som den beryktede Tuskegee Syphilis-studien fra 1932 som lot svarte menn være ubehandlet i mange år for å studere den langsiktige effekten av syfilis. Men forskning har vist at svarte pasienter er like villige som hvite pasienter til å være en del av en klinisk studie, Dr. Herremans sa.

Mangel på representasjon kan være et resultat av systemisk rasisme, leverandørskjevheter som forstyrrer rekruttering samt kriterier for inkludering av studier, som kan skape hindringer for påmelding, som å avvise pasienter med fedme og diabetes, som har økt forekomst i minoritetspopulasjoner.

"Det er mangefasettert, og det er satt inn forskrifter som har prøvd å bekjempe dette problemet, men de siste 15 årene, vi har virkelig ikke kommet langt, "Dr. Herremans sa.

• Studier antyder potensiell rolle for probiotika i forebygging av luftveisinfeksjoner
• Hva kan gammel avføring fortelle oss om utviklingen av det menneskelige tarmmikrobiomet?