Het opleiden van artsen alleen heeft mogelijk geen merkbaar effect op het voorschrijfpercentage,

studie toont Het is misschien niet voldoende om artsen voor te lichten over het belang van het voorschrijven van bepaalde therapieën om een ​​zinvolle impact te hebben. volgens een nieuwe Penn Medicine-studie. Met behulp van zuuronderdrukkingstherapie - een effectieve methode om het risico op gastro-intestinale bloedingen bij kwetsbare hartpatiënten te verminderen - testten Penn-onderzoekers interventies die zowel educatie gebruikten als een elektronisch "dashboard" -systeem gekoppeld aan de elektronische medische dossiers (EMR's) van patiënten die artsen gaven actuele informatie over welke patiënten waarschijnlijk baat zouden hebben bij de therapie. Onderzoekers ontdekten dat de voorlichting over therapie voor het onderdrukken van zuur alleen geen merkbaar effect had op het voorschrijfpercentage, maar door het gebruik van het dashboard toe te voegen, nam het aantal benodigde medicatiebestellingen met 18 procent toe. Het onderzoek is deze maand gepubliceerd in de Joint Commission Journal over kwaliteit en patiëntveiligheid .

"Deze studie toont aan dat onderwijs alleen doorgaans niet voldoende is om het gedrag van zorgverleners en zorgteams te veranderen, " zei de senior auteur van de studie, Shivan Mehta, MD, MBA, associate chief innovation officer en een assistent-professor geneeskunde. "We hebben aangetoond dat hoewel klinische leiders zouden moeten samenwerken om beste praktijken te identificeren, zorg herontwerp, technologie, en gedragsveranderingsstrategieën zijn ook nodig."

Zuuronderdrukkingstherapie omvat het voorschrijven van medicijnen aan patiënten om het zuurgehalte in hun maag te verminderen, dat helpt de symptomen van brandend maagzuur te verminderen en zweren te behandelen. Het kan ook het risico van sommige patiënten verminderen om zelfs zweren te ontwikkelen, zoals hartpatiënten die bepaalde medicijnen gebruiken die hun kans op bloedingen kunnen vergroten.

"De belangrijkste reden dat de patiënten risico lopen, is omdat ze medicijnen krijgen - of combinaties van medicijnen - zoals bloedplaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia, " zei de hoofdauteur van de studie, Caroline Newberry, MD, een Penn Medicine Gastroenterology fellow op het moment dat het onderzoek werd uitgevoerd, die momenteel een assistent-professor in de geneeskunde is in de afdeling gastro-enterologie en hepatologie aan de Weill Cornell Medicine in New York. "Deze medicijnen zijn belangrijk voor de behandeling of preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben ook bijwerkingen zoals verhoogde bloedingen in het maagdarmkanaal."

Voordat het EMR-gekoppelde dashboard van de studie werd ontwikkeld en geïmplementeerd, door hulp van Penn Medicine's Center for Health Care Innovation, voorschriftpercentages voor hartpatiënten die baat konden hebben bij zuuronderdrukkingstherapie waren slechts 73 procent, volgens de gegevens van het gezondheidssysteem van opgenomen patiënten op de Cardiac Intensive Care Unit (CICU) van september 2016 en januari 2017. Daarna, van januari tot september 2017 toen het "dashboard" werd geïmplementeerd, tarieven sprongen snel naar 86 procent voor patiënten in de CICU.

Er is grote winst geboekt met dit soort technologie-ondersteunde nudge, die volgens het onderzoeksteam de gewenste resultaten op andere klinische gebieden zouden kunnen verbeteren. Softwareontwikkelaars bij het Center for Health Care Innovation werken aan vergelijkbare dashboards of waarschuwingen in veel andere klinische gebieden waar er een mogelijkheid is om de acceptatie van evidence-based praktijken te vergroten. Echter, de onderzoekers benadrukten dat deze "nudge"-aanpak niet voor iedereen geschikt is.

"Geen enkel dashboard of technologie zal op elk gebied werken, het is dus belangrijk om samen te werken met clinici en workflows en processen te identificeren waar het de zorg kan aanvullen, " zei Newberry. "Onze ervaring benadrukt deze geïndividualiseerde aard en het belang van voortdurende samenwerking, samen met procesherontwerpen, om duurzaam succes te behalen."

• Schijnbaar identieke bacteriën kunnen een ander effect hebben
• Gastro-intestinale symptomen bij kinderen kunnen een rode vlag zijn voor toekomstige psychische problemen