Srauto vizualizacija modelis duodenogastric refliukso po esophagectomy su skrandžio įterpiant

Srauto vizualizacija modelis duodenogastric refliukso po esophagectomy su skrandžio įterpiant pervežimas tezės
Background
Mūsų tikslas buvo patikrinti chirurginių veiksnių, turinčių įtakos duodenogastric refliukso (DGR) po esophagectomy per srauto vizualizacijos pavyzdžių naudojimo, kad būtų imituoti intratorakaliniuose skrandžio vamzdelį.
metodai
Skaidrių skrandžio vamzdelis modelius skirtingų maršrutų (retrosternal plotas [RS] ir užpakalinės tarpuplaučio [PM]) buvo pagaminti. Įvairių distalinės spaudimas taikomas eksperimentinio modelio pripildytas vandens, ir srautas buvo įrašyta didelio greičio fotoaparato dalys. Tūris ir maksimalus aukštis refluxate per dviejų skirtingų dydžių (7,5 mm, 15 mm) pylori dviejų skirtingų pozų (vertikaliai, pusiau Fowler) buvo matuojamas analizuojant vaizdo įrašus.
Rezultatai
Dėl didelis fazė prievartyje nustatymas, kai 20, 30, ir 40 mmHg spaudimas buvo taikomi vertikalioje padėtyje, iš, į kurį RS /PM vamzdžių refluxate apimtys buvo 87,7 ± 1,1 /96,4 ± 1,7 ml, 150,8 ± 1,1 /158,0 ± 3,2 ml, ir 156,8 ± 3,3 /198,0 ± 4,7 ml (p < 0,05), ir didžiausios aukščiai buvo 101,6 ± 4,8 /113,4 ± 2,9 mm, 151,4 ± 2,2 /165,4 ± 1,5 mm, ir 166,1 ± 1,7 /193.7 ± 6,6 mm (p < 0,05). Už mažą fazė prievartyje nustatymo arba į pusiau Fowler padėties duomenys parodė panašius tendencijas. Jei bet kurios maršruto, laikysena ar slėgio aplinkoje, klasė dideliame fazė prievartyje modelis buvo galutinai didesnis nei mažų vieną.
Išvadas
Šis skystis mechanikos studijų rodo, užpakalinės tarpuplaučio skrandžio tarpininkavimą ar prievarčio drenažo procedūrą, ar abi, yra susijęs su dideliu refliukso dvylikapirštės žarnos turinį
Raktiniai žodžiai
Stemplės chirurgija In vitro atlikti tyrimai gyvenimo kokybės Background pervežimas Duodenogastric refliukso (DGR) yra dažna patofiziologinis sequela iš esophagectomy su skrandžio įterpiant.; ji nebuvo užfiksuota 60 ~ 80% pacientų [1]. Flegmos simptomai neigiamai paveikti gyvenimo kokybę [1-5] šiems pacientams. Be to, yra įrodymų, kad dvylikapirštės žarnos turinys yra žalingas ir gali ilgainiui sukelti gleivinės pokyčius tiek skrandžio kanalu ir stemplės likutį [1]. Tikrą vagotomy kad nebūtinai lydi procedūrą laikoma pagrindinė priežastis DGR. Tai kenkia fiziologinį balansą tarp varomosios veiklos antralinėje dalyje ir prievarčio ir dvylikapirštės žarnos atsparumą skrandžio ir išvyksta biliopancreatic sekrecijos [6].
Panaikinti šią komplikaciją, kai kurie autoriai buvo propagavo prievarčio drenažo procedūra neveikimo [7], ir apie papildomą-anatomijos erdvės naudojimas kaip stemplės rekonstrukcijos maršrutu, o ne naudojant užpakalinės tarpuplaučio [3, 8]. Polemika vis dar egzistuoja apie tam prievarčio drenažo procedūra aplaidumą ir papildomą, anatomijos maršrutu naudoti, nes įrodymų literatūroje yra prieštaringi [4, 5, 9-12]. Priežastis šių prieštaringų rezultatų yra tai, kad klinikiniai duomenys iš žmogaus organizmui nėra lengvai atkuriami dėl daugelio kitų veiksnių, kurie turi įtakos DGR ir negali būti visiškai kontroliuojamų klinikinių parametrų.
Šio tyrimo tikslas buvo patikrinti šių vaidmenį maršrutas rekonstrukcijos ir prievarčio drenažo procedūra su pooperaciniu DGR naudojant srauto vizualizacijos modelį intratorakaliniuose skrandžio, kuriuos mes anksčiau aprašytą [13].
metodai
dėl Kurių intratorakaliniuose skrandžio vamzdelį modelio konstrukciją, mes peržiūrėjo pooperacinės krūtinės KT vaizdai 10 pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, kuriems buvo atlikta esophagectomy su skrandžio įterpiant (5 retrosternal erdvėje (RS) ir 5 užpakalinės tarpuplaučio (PM)) ne GACHON universiteto Gil ligoninę. Šis tyrimas pagal institucinius peržiūros valdybos GACHON universiteto Gil ligoninės buvo patvirtintas.
Duomenų rinkimas iš CT vaizdų
Kiekvienam pacientui visus CT griežinėliais iš esophago-skrandžio anastomozių svetainę į fazė prievartyje lygio buvo imtis keičiant į vertikalią padėtį z, ir buvo gauti duomenys apie centroids (x, y) pjūvis skrandžio vamzdelį. Tada į centroids ir aukštis buvo vidutiniškai už 5 pacientams iš kiekvienos grupės (1 pav.) Galiausiai, trimačiai kursai skrandžio vamzdelį (RS ir PM) buvo vidutiniškai ir naudojama rekonstrukcijos. 1 pav vidurkį skrandžio vamzdelio kursą. Paryškinti linijos žymi centroids vidurkį (x, y) 5 skrandžio takus pagal į vertikalią padėtį (z) kiekvieno maršruto. A x į retrosternal maršrutu. B, Y ​​į retrosternal maršrutu. C Retrosternal skrandžio vamzdelis modelis. D X užpakalinės tarpuplaučio maršrutu. E Y užpakalinės tarpuplaučio maršrutu. F Užpakalinė tarpuplaučio skrandžio vamzdelis modelis.
Modelis gamyba ir nustatant Viesbutis The eksperimentiniais modeliais ir buvo padaryta taip pat, kaip aprašyta anksčiau autorių [13]. Paprastam palyginimui, ištraukos buvo modeliuojama kaip apvalius vamzdžius, kurių vidinis skersmuo ne mažesnis kaip 40 mm (iki 5 mm storio), naudojant prototipų techniką. Jie buvo prijungtas prie fazė prievartyje modelių su dviem skirtingo skersmens prievarčio anga (7,5 mm arba 15 mm) (1 pav.) 2 paveikslas rodo eksperimentinį setup matavimo DGR. Rėmas remti skrandžio vamzdis modelis buvo sukurtas reikia pakreipti šarnyru. Oro kompresorius tiekia distalinio spaudimą ir du elektromagnetiniai vožtuvai (tiekimo ir išmetimo) buvo naudojami siekiant kontroliuoti slėgio impulso plotį. Kai tiekimo vožtuvas atidarytas ir dujų išmetimo vožtuvas uždarytas vienu metu relės jungikliu, suspausto oro buvo taikomi modelio alsuoja vandeniu iki prievarčio anga lygio ir sukėlė DGR. Tuo pačiu metu, modelio viduje srautas buvo įrašytas su didelio greičio fotoaparato dalys (SVSi, Pietų matymo sistemos, Alabama, JAV), esant 30 kadrų /sek greičiu. Po tam tikro laiko intervalu, tiekimo vožtuvas uždarytas ir dujų išmetimo vožtuvas atidarytas vienu metu išleisti refluxate. 2 pav eksperimentinis nustatymas matuojant refliukso.
nustatymas distalinio slėgiu klasė
atstovauti kintamas slėgio gradientai sukelia DGR visoje fazė prievartyje trys skirtingi distalinės spaudimas 20, 30 ir 40 mmHg (nuo slėgio impulso = 1 sekundę pločio) buvo nustatomas savavališkai.
matavimas DGR
Užrašius vidaus srautus, skystis buvo nusausinta per išmetimo vožtuvą matuoti garsą. Norėdami įvertinti refluxate prieinamumą stemplę, maksimalus aukštis refluaxate (statmenas atstumas nuo prievarčio anga plokštumoje) buvo matuojamas analizuojant vaizdo įrašus naudojant kompiuterinę padeda vaizdo rėmas analizės sistema (MemView 2.1.9, Pietų matymo sistemos, Alabama, JAV) (3 pav.) Taigi, klasė buvo matuojamas 24 atvejais 2 maršrutų, 2 pylori, 3 slėgio parametrus ir 2 pozų. Kiekvienu atveju 10 eksperimentai buvo atliekami siekiant patikrinti pasikartojimu. 3 pav Skrandžio vamzdis modelis pusiau-Fowler padėtyje. A Retrosternal maršrutas. B Užpakalinė tarpuplaučio maršrutas. h
Maksimalus aukštis refluxate;
, Priekinės; Ca
, uodegos; Kr,
kaukolės; P, UAB, užpakalinės dalies.
Statistika
Visi duomenys pateikiami kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis. Mann-Whitney testas buvo naudojamas palyginti apimtį ir aukštį refluxate tarp dviejų grupių. Visi tyrimai buvo atliekami naudojant SPSS V12.0 Windows (SPSS, Čikaga, IL) ir davė dvipusius p reikšmes. Vertės p < 0,05 buvo laikomas reikšmingu.
Rezultatai
vidutinė apimtis ir aukščių refluxate kai distalinės spaudimas 20, 30, ir 40 mm Hg buvo taikomos vieną sekundę pavyzdį vertikalioje ir pusiau Fowler pozicijas rodomi Stalai 1 and2.Table 1 Vidutinis tūris ir aukštis refluxate pagal fazė prievartyje pervežimas Maršruto pervežimas pervežimas Posture pervežimas pervežimas slėgis (mmHg) dydis
tūris (ml)
Aukštis (mm)

Mažas fazė prievartyje
Didelis fazė prievartyje
p reikšmė

Mažas fazė prievartyje
Didelis fazė prievartyje
p reikšmė
RS
Vertikalūs
20
50,8 4,0
± 87,8 ± 1,1
0,001
72,6 ± 3,6
101,6 ± 4,8
0,001
30
58,4 ± 1,5
150,8 ± 1,1
0,008
87,3 ± 3,6
151,4 ± 2,2
0,008
40
69,8 ± 2,6
156,8 ± 3,3
0,008
111,0 ± 5,6
166,1 ± 1,7
0,008
Pusiau Fowler
20
53,4 4,0
± 114,7 3,1
± < 0,001
86,9 ± 11,6
137,5 ± 3,9
< 0,001
30
58,0 ± 0,7
158,8 ± 0,8
0,008
132,7 ± 3,2
181,6 ± 1,0
0,008
40
72,6 ± 0,9
200,2 ± 2,7
0,008
135,8 ± 5,5
221,0 ± 3,4
0,008
PM
Vertikalūs
20
56,4 ± 1,7
96,4 ± 1,7
0,001
72,5 ± 5,6
113,4 ± 2,9
0,001
30
61,2 ± 2,2
158,0 ± 3,2
0,008
98,3 ± 3,84
165,4 ± 1,5
0,008
40
75,6 ± 1,5
198,0 ± 4,7
0,008
118,6 ± 5,0
193,7 ± 6,6
0,008
Pusiau Fowler
20
59,0 ± 2,0
144,5 ± 2,8
< 0,001
164,0 ± 8,0
162,5 ± 5,0
0,529
30
60,6 0,9
± 176,0 ± 1,8
0,004
191,3 9,3
± 198,8 ± 6,4
0,310
40
73,4 ± 1,3
227,7 ± 4,3
0,004
217,8 ± 7,4
233,4 ± 4,2
0,008 Viesbutis The slėgio impulso plotis buvo 1 sekundė.
PM
užpakalinės tarpuplaučio, RS
retrosternal erdvę.
2 lentelė Vidutinė apimtį ir aukštį refluxate pagal skrandžio vamzdelį pervežimas fazė prievartyje pervežimas pervežimas Posture pervežimas pervežimas slėgis (mmHg) maršrutu
Kiekis (ml)
Aukštis (mm)

RS
premjero
p reikšmė
RS
PM

p reikšmė

mažas
UPRIGHT
± 3,6
72,5 ± 5,6
20
50,8 ± 4,0
56,4 ± 1,7
.002
72,6 0,684
30
58,4 ± 1,5
61,2 ± 2,2
0,034
87,3 3,6
± 98,3 ± 3,8
0,016
40
69,8 ± 2,6
75,6 ± 1,5
0,008
111,0 ± 5,6
118,6 ± 5,0
0,008
Pusiau Fowler
20
53,4 4,0
± 59,0 ± 2,0
0,004
86,9 ± 11,6
164,0 ± 8,0
< 0,001
30
58,0 ± 0,7
60,6 ± 0,9
0,040
132,7 ± 3,2
191,5 ± 9,3
0,008
40
72,6 ± 0,9
73,4 ± 1,3
0,421
135,8 ± 5,5
217,8 ± 7,4
0,008
Didelis
Vertikalūs
20
87,7 ± 1,1
96,4 ± 1,7
0,008
101,6 ± 4,8
113,4 ± 2,9
0,008
30
150,8 ± 1,1
158,0 ± 3,2
0,008
151,4 ± 2,2
165,4 ± 1,5
0,008
40
156,8 3,3
± 198,0 ± 4,7
0,008
166,1 ± 1,7
193.7 ± 6.6
.008
Pusiau Fowler
20
114,7 ± 3,1
144,5 ± 2,8
<. 001
137,5 ± 3,9
162,5 ± 5,0
< 0,001
30
158,8 ± 0,8
175,6 ± 1,7
0,004
181,6 ± 1,0
198,8 ± 6,4
0,008
40
200,2 ± 2,7
227,6 ± 4,8
0,004
221,0 ± 3,4
233,4 ± 4,2
0,008 Viesbutis The plotis slėgio impulso buvo 1 sekundė.
PM
užpakalinės tarpuplaučio, RS
retrosternal erdvę.
DGR Pasak iš fazė prievartyje dydžio (prievarčio drenažo procedūra)
bet kurio maršruto, laikysena ar slėgio nustatymas, vidutiniai tūriai refluxate į didelį fazė prievartyje modelio visada buvo gerokai didesnis nei tų mažų vieno (p < 0,05 visiems). Duomenys rodo vidutines aukštumas parodė panašias tendencijas, kaip ir vidutinių apimčių, su dviem atvejais (1 lentelė), išskyrus.
DGR pagal skrandžio vamzdžiai
maršrutas didelio fazė prievartyje aplinkoje, vidutinis apimtys ir aukščiai refluxate MM modelio visada buvo gerokai didesnis nei RS modelio (p < 0,05 visi). Duomenys iš naudojant mažą fazė prievartyje nustatymą parodė panašias tendencijas, kaip ir už didelį vienos, išskyrus du atvejus (2 lentelė) Diskusija.

Ginčų apie tam prievarčio drenažo procedūra neveikimą ir kad iš jo naudojimo Papildomas anatomijos maršrutas sumažinti DGR sukelia metodologijos daugumoje klinikinių tyrimų apribojimų. Dauguma klinikinių tyrimų metu buvo įvertintas DGR naudojant įvairius netiesioginius metodus, pavyzdžiui, kiekybinio izotopų žymekliai (Tc99-Hida) skrandžio ar stemplės išsiurbimo [14], 24 val skrandžio pH monitoringas su šarmine refliukso [15], arba naudojant egzistavimo už grįžtamąjį epizodų [7], ir tt Visi klausimynas turi keletą potencialių apribojimus aiškiai patikrinti rekonstrukcijos arba iš prievarčio drenažo procedūra maršrutu įtaką. Be kiekvieno paties metodo apribojimų, daugelis kitų sąlygų, kurios turi įtakos DGR, pavyzdžiui, kintamos pilvo spaudimas, žarnyno peristaltiką, laikysena ir per studijų laikotarpį, gali trikdyti tyrimų rezultatais fizinio aktyvumo pacientų.
Būtent dėl ​​šios priežasties, kad mes sukūrėme šią studiją. Mūsų tikslas buvo įvertinti refluxate sumą ir stemplės "ekspoziciją refluxate grynai pagal chirurginių veiksnių. Be to, mes manome, kad panaikinti arba kontroliuoti kintamuosius, kurie yra labai nepastovios realioje klinikinės situacijos buvo svarbu į Metodus modelio dizainą. Todėl mes priėmė "srauto vizualizacijos modelį"; skrandžio vamzdelis kur vidinis srautas gali būti lengvai prieinama ir tiesiogiai stebimi. Siekiant supaprastinti šiame tyrime paskirtį palyginimą, mes padarėme vamzdžiai cilindro formos su sukamaisiais skerspjūvių to paties skersmens. Į tai, prievarčio atidarymo po drenažo procedūrą skersmuo buvo nustatomas pasirinktinai, dvigubai, kad pirminio prievarčio atidarymo [13]. Kadangi bet kokia nuoroda vertės slėgio gradiento sukelia DGR visoje denervuojamo prievarčio sfinkterio negalėjo būti rasti literatūroje, jos buvo nustatytos pagal dvylikapirštės žarnos manometrinės duomenų viršutinės virškinamojo trakto motoriką tyrimo su sveikais savanoriais [16]. Toje tyrime susitraukimų dvylikapirštės amplitudė buvo maždaug nuo 22 iki 27 mm Hg Badaujančių ir po valgio. Be to, kadangi buvo nustatyta, kad ypač po pilvo operacijos pilvo spaudimas gali būti padidėjusi (5 ~ 15 CMH 2O) skatinti DGR [17], slėgio gradiento nustatymai buvo nustatyti kaip 20, 30, ir 40 mmHg šiame tyrime. Slėgio impulso plotis taip pat buvo nustatyta savavališkai, nes nėra atskaitinės vertės laisvų literatūroje.
Tyrimais, galima prievarčio drenavimo yra žinoma, kad neaiškios poveikį virinant su grįžtamu šaldytuvu [3-5, 9, 10] , Šioje tyrime DGR laipsnį turėjo galutinį tendenciją būti didesnis skrandžio vamzdelį su didesniu prievarčio anga. Kalbant apie skysčių bei dujų mechanikos, DGR gali būti išreikštas kaip procesas, į kurį sukūrė spaudimo gradientas visoje prievarčio atidarymo tampa lygus nuliui pro slėgio energijos nuostoliai (kuri gali būti transformuota į kitų rūšių energija). Mūsų modelį, slėgis energijos nuostoliai įvyksta per dviejų pakopų procesą (į prievarčio atidarymą, ir tada į pačios skrandžio vamzdelį). Į 1-ąjį etape prievarčio atidarymas gali būti laikomas anga esamas vamzdžio. Analizės sprendimas slėgio energijos nuostolių äp
visoje fazė prievartyje gali būti pateiktas sprendžiant Bernoulli obstrukcija lygtį [18]: Dp
=
ρ
Klausimas
2
1
- CR.LT β
4
/
2
d
2

T
2
kur ρ
yra skysčio tankis, K
yra srautas per skersmuo d
, β pervežimas vamzdžio anga santykis tūtos d
(= d
/d)
C
d
yra biudžeto įvykdymo patvirtinimo koeficientas, ir A
T
yra atidarymo plotas. Jei atidarymo santykis β
tampa mažesnis (tai yra, prievarčio atidarymo gauna mažesnis), slėgis energijos nuostoliai yra padidinama, nes (1-β
4) gauna didesnį ir A
t
gauna mažiau. Be to, ji yra gerai žinoma, kad C
D
mažėdami mažosioms β
[18]. Tai reiškia, kad mažos fazė prievartyje nustatymo, daugiau slėgio energija yra išnaudotos siekiant išlaikyti mažą angą, ir mažiau energijos yra transformuojamas į sukelti refliukso, palyginti su dideliu fazė prievartyje modelį. Tai gali būti tinkamas paaiškinimas iš prievarčio drenažo procedūra Šio tyrimo rezultatus.
Kitas svarbus chirurgijos klausimas DGR yra stemplės rekonstrukcijos maršrutas. Šioje tyrime DGR laipsnį turėjo galutinį tendenciją būti didesnis MM skrandžio vamzdelį. Kalbant apie skysčių mechanikos, šis klausimas yra susijęs su 2-ojo žingsnio refliukso (pačiame skrandžio vamzdelį). 2-ajame etape, slėgis energijos nuostoliai dažniausiai pasireiškia sunkio ir sienos trintį skrandžio vamzdelį taip [18]: Dp
=
ρgh
+
f
L
D
ρ
v
2
2
kur g
yra gravitacinis pagreitis, h
yra vertikalus aukštis refluxate nuo horizontalios linijos, f
yra Darcy trinties koeficientas, L
yra refluxate ilgis nuo fazė prievartyje, ir prieš
yra skysčio greitis. Iš anksto, refliukso, įvertinta sunkio jėgos įtaka yra svarbus ir gana paprasta, ir ji gali būti taip pat manoma, intuityviai. Kaip parodyta 1 paveiksle ir 3 paveiksle, RS vamzdis yra daugiau vertikaliai nei PM vamzdžio apatinėje skrandžio vamzdelį. Šis aspektas yra perdėtas, kai vamzdis yra pakreiptas į pusiau Fowler padėtį. Todėl, daugiau slėgis energiją, įveikti RS vamzdžio sunkumą nei PM vamzdžio, nes buvęs yra daugiau įtakos veikiant sunkio jėgai dėl savo vertikalioje formos. Šis paaiškinimas gali būti naudojamas paaiškinti daugeliu atvejų rezultatus mūsų tyrime. Tačiau apie sienos trinties poveikio, kuris tampa reikšmingas, kaip refluxate pakyla, dar intuityvus vertinimas tampa sunku, nes trinties koeficientas turėtų būti tiesiogiai matuojamas įvairialypėje aplinkoje. Tokiu būdu, slėgis energijos nuostoliai į viršutinę dalį skrandžio vamzdelio gali labai skirtis priklausomai nuo formos ir jos metu. Tam tikrais atvejais, mes manome, kad siena trinties gali suvaidino vaidmenį mūsų nesugebėjimas parodyti didelį skirtumą.
Yra keletas šio tyrimo apribojimų. Pirmasis yra susijęs su modelio konstrukciją. Skrandžio vamzdelis modelis buvo labai supaprastintos tyčia šio tyrimo tikslais. Labiau sudėtingas modelį, kuris imituoja tikrą skrandžio vamzdelį, mes turime atsižvelgti į tokius veiksnius, kaip įmanoma susitraukimo skrandžio vamzdelį ir likutis stemplės, ir aplinkos veiksnių, tokių kaip pulsacija širdies ar didžiųjų laivų, pavadinimą tik kelias. Neigiamo intrapleurinis slėgio įtaka yra dar vienas svarbus veiksnys, kuris gali skatinti DGR ir nebuvo įrodytas mūsų modelį. Ši kritika yra šiek tiek kovojama tuo, dėl to, kad intratorakaliniuose skrandžio, kurie gali veikia kaip pasyvus kanalu be jokio kontraktilumui už tam tikrą laiką, ir visų veiksnių, išskyrus vamzdžius kreivės ir fazė prievartyje dydžio buvo tas pats tarp lyginamųjų grupių. Mes taip pat nemanau, kad neigiama intrapleurinis slėgio klausimas silpnina mūsų išvados dėl neigiamo intrapleurinis slėgio poveikis būtų galutiniais MM skrandžio vamzdelį nei į RS vamzdžio. Antrasis apribojimas mūsų tyrime yra tai, kad slėgio parametrai buvo nustatyti savavališkai. Tiesą sakant, kai klasė įvyksta pacientams, sunku žinoti, kaip aukšto slėgio gradientas vystosi, ir kaip ilgai jis išlieka. Tačiau, nes šis tyrimas sutelktas į iš refluxate dinamika pagal vamzdžius morfologijos skirtumą, tai yra ne problemų taikyti tam tikrą rinkinį distalinio slėgio trumpalaikis tol, kol yra taikoma, tomis pačiomis sąlygomis lyginamųjų grupių , Trečiasis apribojimas ar dabartinės mokslinių tyrimų studijos išvada yra kliniškai pakankamai prasminga padaryti į klinikinę praktiką kaita. Nors statistiškai reikšmingas, tikrieji skirtumai kiekio ir aukščio refluxate buvo mažas tarp skirtingų maršrutų rekonstrukcijos (2 lentelė). Neaišku, ar šie santykinai nedideli skirtumai turi reikšmingą klinikinę svarbą. Aptardami klinikinį reikšmingumą klausimą, turėtume apsvarstyti skrandžio-stemplės refliukso (GER), taip pat, kurie nebuvo įrodyta mūsų modelį. Kaip parodyta šioje studijoje, tai aišku, kad prievarčio drenažo procedūra skatina DGR ir, savo ruožtu, didina tulžies refliukso į skrandžio ir stemplės. Kita vertus, kaip rodo mūsų ankstesniu darbu [13], tai palengvina skrandžio ištuštinimą, todėl gali sumažinti BIR. Taigi, sunku patvirtinti, ar iš prievarčio drenažo procedūra neveikimas gali sumažinti pacientų refliukso simptomai. Ateities studijos refliukso klinikinėje aplinkoje, siejant su simptomais, endoskopinis ir histologinių išvadomis, gali būti reikalaujama gauti išsamesnę informaciją.
Išvadas
mes sukūrėme metodą stebėti ir matuoti DGR viduje intratorakaliniuose skrandžio kaip stemplės pakaitalas, rengiant srauto vizualizacijos modelį. Naudojant šį modelį, mes parodėme, kad DGR laipsnis buvo gerokai didesnis intratorakaliniuose skrandžio esančio PM ir /arba su prievarčio drenažo procedūra yra atliekama skysčių mechanika. Ši išvada gali padėti sumažinti DGR dažnumą po esophagectomy su skrandžio įterpiant į realaus pasaulio klinikose
Santrumpos
klasė:.
Duodenogastric refliukso
RS: Rīga, Retrosternal erdvėje
PM: Rīga, Užpakalinė tarpuplaučio
BIR.
Virškinimo stemplės refliuksas


deklaracijos
Padėka
Dėkojame Hyejin Jeon ir Heejin parkas techninės pagalbos eksperimentinės modelį.
Autoriai pradinis pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į Autoriai Pradiniame pateiktų failų vaizdų. 13019_2013_1353_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 13019_2013_1353_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 13019_2013_1353_MOESM3_ESM.tif Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
KP: mokslinės literatūros, duomenų surinkimo, duomenų analizė, rankraštis paruošimas rankraštis redagavimo; JL: studijų koncepcijos, studijų dizainas, apibrėžimas intelektinės turinio, literatūros tyrimų, duomenų analizės, rankraščių rengimo, rankraštį redagavimui; JS: Tyrimo dizainas, kūrimas eksperimentinio modelio, duomenų įsigijimą, rankraščių redagavimas; AB: projektavimas eksperimentinio nustatymo, eksperimentas, duomenų rinkimo; KK: duomenų analizė, statistinė analizė, rankraštis redagavimas. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Endoskopinė Po gleivine skrodimo ankstyvam skrandžio vėžio senyviems pacientams: meta-analysis
• Patirtis su paprasta laparoskopinių skrandžio vamzdelis construction