A Flux visualization Modell vun duodenogastric reflux der esophagectomy mat gastric interposition

A Flux visualization Modell vun duodenogastric reflux der esophagectomy mat gastric interposition VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Eis Zil chirurgesch Faktore ze vergläichen ass, datt duodenogastric reflux (DGR) no esophagectomy duerch d'Benotzung vun enger Flux visualization Modell Afloss datt rescht géif eng intrathoracic gastric Rouer. VerfÜgung Method VerfÜgung Duerchsichteg gastric Rouer Modeller fir verschidden Strecken (retrosternal Plaz [RS] an posterior mediastinum [PM]) waren fabrizéierte. Verschidde distal fiert sech un d'experimentell Modell mat Waasser gefëllt applizéiert, an de Flux ass mat engem héich-Vitesse Kamera opgeholl. De Volumen a maximal Héicht vun der refluxate duerch d'pylori vun zwou verschiddene Gréissten (7.5 mm, 15 mm) an zwou verschiddene postures (Éierlechkeet, semi-Fowler) vun analyséiert d Videosextrai- gemooss gouf. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Fir d' grouss pylorus Kader, wou d'fiert vun 20, 30, an 40 mmHg vun der Éierlechkeet Positioun applizéiert goufen, de Wierker vun de refluxate an der RS ​​/PM Krunn goufen 87,7 ± 1.1 /96.4 ± 1,7 ml, 150,8 ± 1,1 /158.0 ± 3,2 mL, an 156,8 ± 3,3 /198.0 ± 4,7 ml (p &si besteet; 0,05), an déi maximal Héicht sech 101,6 ± 4,8 /113.4 ± 2,9 mm, 151,4 ± 2,2 /165.4 ± 1,5 mm, an 166,1 ± 1,7 /193.7 ± 6,6 mm (p &Si besteet; 0,05). D'Daten fir de klenge pylorus Kader oder am semi-Fowler Positioun zougedréckt ähnlech Tendenze. Fir all entscheet Wee, Montur oder Drock Kader, DGR vun der grousser pylorus Modell war definitiv méi héich wéi dat fir kleng eent. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Dëst Flesseggassystem Mechanik Etude posterior mediastinal gastric interposition oder pyloric Drainage Prozedur, oder zwee Sarkasmus, ass verbonne mat héije reflux vun ausléisen Inhalter VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Esophageal Agrëff An kënschtlech Studien Qualitéit vum Liewe Background VerfÜgung Duodenogastric reflux (DGR) ass eng gemeinsam pathophysiological sequela vun esophagectomy mat gastric interposition. et ass zu 60 ~ 80% vun de Patienten [1] dokumentéiert. D'reflux Symptomer Afloss behandelt d'Liewensqualitéit vun deene Patienten [1-5]. Ausserdeem, do ass de Beweis, datt d'ausléisen Inhalter Noperschaft sinn a kann, op d'laang Dauer, verursaache mucosal Ännerungen souwuel fir d'gastric Conduit an der esophageal Rescht [1]. A truncal vagotomy datt onbedéngt d'Prozedur schéin ass d'Haaptrei opgrond vun DGR considéréiert. Et impairs d'Fro gestallt Gläichgewiicht tëschent vun deem Aktivitéit vun der antrum an pyloroduodenal Resistenz zu gastric an a gi vun biliopancreatic secretion [6]. VerfÜgung dës Komplikatiounen ze eliminéieren, hun e puer Auteuren der ënnerlooss vun engem pyloric Drainage Prozedur ofgestëmmt [7], an de Gebrauch vun engem extra-Präparaten Plaz als Wee vun esophageal Rekonstruktioun anstatt der posterior mediastinum benotzt [3, 8]. Kéinte existéiert nach iwwert d'ënnerlooss vun engem pyloric Drainage Prozedur an d'Benotzung vun enger extra-Präparaten Wee well d'Beweiser vun der Literatur contraire ass [4, 5, 9-12]. Eng Ursaach fir dës contraire Resultat ass, datt d'Medeziner Donnéeë vu mënschlechen Theme wéinst ze vill aner Faktoren net einfach reproducible ass dass DGR Afloss an net komplett an Medeziner Astellungen kontrolléiert ginn. D'Zil vun dëser Etude VerfÜgung war d'Roll vun der z'iwwerpréiwen Wee vun Rekonstruktioun an enger pyloric Drainage Prozedur op Thes DGR vun engem Flux visualization Modell vun der intrathoracic Mo. benotzt, déi mir virdru beschriwwen hunn [13]. VerfÜgung Methode fir den Design vun enger intrathoracic gastric Rouer Modell VerfÜgung, iwwerschafft mir der Thes Këscht CT Biller vun 10 Patiente mat esophageal Kriibs deen esophagectomy mat gastric interposition (5 an der retrosternal Weltraum (RS) an 5 am posterior mediastinum (PM)) bei Gachon University Gil Hospital mécht. Dës Etude huet duerch den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot vun Gachon University Gil Hospital. VerfÜgung Data Kollektioun aus CT Biller Fir all Patient VerfÜgung guttgeheescht, all vun der CT eraus aus der esophago-gastric anastomotic Site fir den Niveau vun der pylorus sech geholl gin duerch déi vertikal Positioun z änneren, an déi Donnéeën iwwer d'centroids (x, y) an d'Kräiz Rubriken vun der gastric eraus kritt huet. Dunn, goufen d'centroids an Héichten averaged fir d'5 Patienten an all Grupp (Dorënner 1). Endlech, goufen déi dräi-Dimensiounen Coursen vun der gastric Rouer (an RS an PM) averaged a fir reiwt benotzt. Figur 1 Laf vun der gastric Rouer Averaging. Kéngen représentéieren der Moyenne vun centroids (x, y) vun 5 gastric iech no de vertikalen Positioun (Y) an all Wee. A, x an der retrosternal Wee. B, y an der retrosternal Wee. C, Retrosternal gastric Rouer Modell. D, x an der posterior mediastinal Wee. E, y an der posterior mediastinal Wee. F, Posterior mediastinal gastric Rouer Modell. VerfÜgung Model fabrication a Kader VerfÜgung D'experimentell Modeller goufen an déi selwecht Manéier gemaach wéi virdrun vun der Auteuren beschriwwen [13]. Fir einfache Verglach, goufen d'Passagen kreesfërmeg Krunn mat en zentrale Duerchmiesser vun 40 mm (fir eng deck 5 mm), mat enger rapider prototyping Technik Virbild. Si huet zu der pylorus Modeller mat zwee ënnerschiddleche Duerchmiesser vun pyloric Ouverture (7.5 mm oder 15 mm) (Dorënner 1) ugeschloss. Figur 2 weist den experimentell charge DGR Moossen. Eng Rumm d'gastric Rouer Modell ënnerstëtz konzipéiert vun engem artikuléiert gekippt ginn. An Loft bekenne geliwwert goufen benotzt distal Drock, an zwee solenoid Jesuskand (Energieversuergung an Communiqué) d'Breet vun engem Drock duech ze kontrolléieren. Wéi war d'Fourniture Krunn opgemaach a war de Communiqué Krunn gläichzäiteg duerch eng Etappenrelay Säitewiessel zougemaach, Kompresser Loft war fir de Modell mat Waasser bis den Niveau vun pyloric Ouverture an ëmmer DGR gefëllt applizéiert. An der selwechter Zäit, war de Flux bannent de Model mat enger héijer Vitesse Kamera (SVSi, Southern Vision Systemer, Alabama, USA) bei engem Taux vun 30 Kadere /sec opgeholl. No enger bestëmmter Zäit November, huet d'Kar Krunn zou an de Communiqué Krunn war gläichzäiteg ze drain der refluxate opgemaach. Figur 2 hun en charge fir reflux Moossen. VerfÜgung Entschlossenheet vun distal Drock dauernd DGR VerfÜgung Variabel Drock Iwwergäng DGR ze vertrieden dauernd ganze pylorus, dräi verschidde distal Drock vun 20, 30 an 40 mmHg (d'Breet vun engem Drock Pulsatiounsperiod = 1 zweet) goufen arbiträr décidéiert.
Kilometréierung vun DGR VerfÜgung Nom intern Flux Opnahmen, war d'Valoriséierung duerch de Communiqué Krunn Schold un de Volumen ze moossen. Fir d'Accessibilitéit vun der refluxate zu der esophagus, déi maximal Héicht vun der refluaxate (vertikal Distanz vun de Fliger vun der pyloric Ouverture) diskutéieren war vun analyséiert Videosextrai- mat engem Computer-assisteiert Video Frame Analyse System (MemView 2.1.9, Southern gemooss Vision Systemer, Alabama, USA) (Well 3). An anere Wierder, DGR war an 24 Fäll vun 2 routes, 2 pylori, 3 Drock Astellungen an 2 postures gemooss. Fir all Fall, goufen 10 Experimenter gehaal der reproducibility ze kontrolléieren. Figur 3 Gastric Rouer Modell an der Halleffinale-Fowler Positioun. A, Retrosternal Wee. B, Posterior mediastinal Wee. h, VerfÜgung Maximal Héicht vun refluxate; A VerfÜgung, Anterior; Ca VerfÜgung, Caudal; CR, VerfÜgung Cranial; P, VerfÜgung Posterior. VerfÜgung Statistics VerfÜgung All d'Donnéeë wéi déi heeschen ± normale deviation virgestallt ass. De Mann-Whitney Test war benotzt de Volumen an Héicht vun der refluxate tëscht zwou Gruppen ze vergläichen. All analyséiert goufen benotzt SPSS V12.0 fir Windows (SPSS, Chicago, IL) gesuergt an Kriseperiod zwee-eesäitegen p Wäerter. Wäerter vun p &Si besteet; 0,05 sech als bedeitendst. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'mengen Bänn an Héicht vun refluxate wann der distal Drock vun 20, 30, an 40 mmHg fir eng zweet fir de Modell applizéiert sech an der Éierlechkeet an semi-Fowler Positiounen an dës sinn Dëscher 1 and2.Table 1 Mëttler Volumen an Héicht vun refluxate no der Gréisst vun de pylorus VerfÜgung Route
haart
Pressure (mmHg)
edit (mL)
Héicht (mm)

klenger pylorus
Large pylorus
p Wäert
Small pylorus
Large pylorus
p Wäert
RS VerfÜgung Éierlechkeet VerfÜgung 20 VerfÜgung 50,8 ± 4,0 VerfÜgung 87,8 ± 1,1 VerfÜgung .001
72,6 ± 3.6 VerfÜgung 101,6 ± 4,8 VerfÜgung .001 VerfÜgung 30 VerfÜgung 58,4 ± 1,5 VerfÜgung 150,8 ± 1,1 VerfÜgung .008 VerfÜgung 87,3 ± 3.6 VerfÜgung 151,4 ± 2,2
.008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 69,8 ± 2,6 VerfÜgung 156,8 ± 3,3 VerfÜgung .008 VerfÜgung 111,0 ± 5,6 VerfÜgung 166,1 ± 1,7 VerfÜgung .008 VerfÜgung Semi-Fowler
20 VerfÜgung 53,4 ± 4,0 VerfÜgung 114,7 ± 3,1 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung 86,9 ± 11,6 VerfÜgung 137,5 ± 3,9 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung 30 VerfÜgung 58,0 ± 0,7 VerfÜgung 158,8 ± 0,8 VerfÜgung .008 VerfÜgung 132,7 ± 3,2 VerfÜgung 181,6 ± 1.0 VerfÜgung .008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 72,6 ± 0,9 VerfÜgung 200,2 ± 2,7 VerfÜgung .008
135,8 ± 5.5 VerfÜgung 221,0 ± 3,4 VerfÜgung .008 VerfÜgung PM VerfÜgung Éierlechkeet VerfÜgung 20 VerfÜgung 56,4 ± 1,7 VerfÜgung 96,4 ± 1,7 VerfÜgung .001 VerfÜgung 72,5 ± 5,6 VerfÜgung 113,4 ± 2,9 VerfÜgung .001 VerfÜgung 30 VerfÜgung 61,2 ± 2,2 VerfÜgung 158,0 ± 3,2 VerfÜgung .008 VerfÜgung 98,3 ± 3,84 VerfÜgung 165,4 ± 1,5 VerfÜgung .008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 75,6 ± 1,5 VerfÜgung 198,0 ± 4,7 VerfÜgung .008 VerfÜgung 118,6 ± 5.0 VerfÜgung 193,7 ± 6,6 VerfÜgung .008 VerfÜgung Semi-Fowler VerfÜgung 20
59.0 ± 2.0 VerfÜgung 144,5 ± 2,8 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung 164,0 ± 8.0 VerfÜgung 162,5 ± 5.0 VerfÜgung .529 VerfÜgung 30 VerfÜgung 60,6 ± 0,9 VerfÜgung 176,0 ± 1,8 VerfÜgung .004 VerfÜgung 191,3 ± 9,3 VerfÜgung 198,8 ± 6,4 VerfÜgung .310 VerfÜgung 40 VerfÜgung 73,4 ± 1,3 VerfÜgung 227,7 ± 4,3 VerfÜgung .004 VerfÜgung 217,8 ± 7,4
233,4 ± 4,2 VerfÜgung .008 VerfÜgung D'Breet vun engem Drock Pulsatiounsperiod huet 1 Sekonn. VerfÜgung PM VerfÜgung posterior mediastinum, RS VerfÜgung retrosternal Plaz. VerfÜgung Table 2 Mëttler Volumen an Héicht vun refluxate laut dem Wee vun der gastric Rouer VerfÜgung Pylorus
haart
Pressure (mmHg)
edit (ml)
Héicht (mm)

RS
PM
p Wäert
RS
PM VerfÜgung
p Wäert
klenger VerfÜgung Éierlechkeet VerfÜgung 20 VerfÜgung 50,8 ± 4,0 VerfÜgung 56,4 ± 1,7 VerfÜgung .002 VerfÜgung 72,6 ± 3.6 VerfÜgung 72,5 ± 5,6 VerfÜgung .684 VerfÜgung 30 VerfÜgung 58,4 ± 1,5 VerfÜgung 61,2 ± 2,2 VerfÜgung .034 VerfÜgung 87,3 ± 3.6 VerfÜgung 98,3 ± 3,8 VerfÜgung .016 VerfÜgung 40 VerfÜgung 69,8 ± 2,6 VerfÜgung 75,6 ± 1,5 VerfÜgung .008 VerfÜgung 111,0 ± 5,6 VerfÜgung 118,6 ± 5.0 VerfÜgung .008 VerfÜgung Semi-Fowler VerfÜgung 20 VerfÜgung 53,4 ± 4,0 VerfÜgung 59.0 ± 2.0 VerfÜgung .004 VerfÜgung 86,9 ± 11,6 VerfÜgung 164,0 ± 8.0 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung 30 VerfÜgung 58,0 ± 0,7 VerfÜgung 60,6 ± 0,9 VerfÜgung .040 VerfÜgung 132,7 ± 3,2 VerfÜgung 191,5 ± 9,3 VerfÜgung .008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 72,6 ± 0,9 VerfÜgung 73,4 ± 1,3 VerfÜgung .421 VerfÜgung 135,8 ± 5.5 VerfÜgung 217,8 ± 7,4 VerfÜgung .008 Grouss
Éierlechkeet VerfÜgung 20 VerfÜgung 87,7 ± 1,1 VerfÜgung 96,4 ± 1,7 VerfÜgung .008 VerfÜgung 101,6 ± 4,8 VerfÜgung 113,4 ± 2,9 VerfÜgung .008 VerfÜgung 30 VerfÜgung 150,8 ± 1,1 VerfÜgung 158,0 ± 3,2 VerfÜgung .008 VerfÜgung 151,4 ± 2,2 VerfÜgung 165,4 ± 1,5 VerfÜgung .008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 156,8 ± 3,3 VerfÜgung 198,0 ± 4,7 VerfÜgung .008 VerfÜgung 166,1 ± 1,7 VerfÜgung 193,7 ± 6,6 VerfÜgung .008 VerfÜgung Semi-Fowler VerfÜgung 20 VerfÜgung 114,7 ± 3,1 VerfÜgung 144,5 ± 2,8 VerfÜgung &Si besteet;. 001 VerfÜgung 137,5 ± 3,9 VerfÜgung 162,5 ± 5.0 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung 30 VerfÜgung 158,8 ± 0,8 VerfÜgung 175,6 ± 1,7 VerfÜgung .004 VerfÜgung 181,6 ± 1.0 VerfÜgung 198,8 ± 6,4 VerfÜgung .008 VerfÜgung 40 VerfÜgung 200,2 ± 2,7 VerfÜgung 227,6 ± 4,8 VerfÜgung .004 VerfÜgung 221,0 ± 3,4 VerfÜgung 233,4 ± 4,2 VerfÜgung .008 VerfÜgung D' Breet vun engem Drock Pulsatiounsperiod huet 1 Sekonn. VerfÜgung PM posterior mediastinum VerfÜgung, RS VerfÜgung retrosternal Plaz. VerfÜgung DGR no der Gréisst vun de pylorus (pyloric Drainage Prozedur) VerfÜgung fir all entscheet Wee, Montur oder Drock Kader, déi mengen Bänn vun refluxate vun der grousser pylorus Modell waren ëmmer däitlech méi grouss wéi déi vun de klenge een (p &si besteet; 0,05 fir all). D'Daten déi d 'heeschen Héichten zougedréckt ähnlech Tendenze wéi déi vun der heeschen Bänn, mat der Ausnahm vun zwee Fäll (Table 1). VerfÜgung DGR laut dem Wee vun der gastric Rouer VerfÜgung Fir déi grouss pylorus Kader, déi menge Bänn an Héicht vun refluxate an de Modell PM waren ëmmer däitlech méi grouss wéi déi vun der RS ​​Modell (p &si besteet; 0,05 fir all). D'Daten vum benotzt Petite pylorus Kader zougedréckt ähnlech Tendenze wéi déi fir déi grouss een, mat Ausnahm vun zwee Fäll (Table 2). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung der controversies iwwert d'ënnerlooss vun engem pyloric Drainage Prozedur an d'Benotzung vun enger extra-Präparaten Wee fir DGR kucken sinn duerch d'Begrenzung vun der Methodik am meeschte Medeziner Studien benotzt ëmmer. Déi meescht Medeziner Studien DGR hu verschidde Statiounen Techniken benotzt évaluéiert, wéi quantification vun isotopic lues (Tc99-HIDA) an der gastric oder esophageal aspirate [14], 24-Stonne gastric pH Observatioun mat der Existenz vun alkaline reflux [15], oder mat engem Questionnaire fir d'reflux Episode [7], etc. hunn All puer potentiell Aschränkungen fir den Afloss vun de Wee vun der Rekonstruktioun oder vun engem pyloric Drainage Prozedur kloer dër. Ofgesi vun der Begrenzung vun all Method selwer, vill aner Konditiounen datt DGR betreffen, wéi d'Variabel Zollformalitéiten-postwendend misse Drock, intestinal motility, Montur an der kierperlech Aktivitéit vun de Patienten an der Etude Zäitraum kann mat de Resultater vun de Studien Amëschung.
Et ass fir dëst Grond, datt mir de Moment studéieren entworf. Eis Ziler waren d'Quantitéit vun refluxate an der esophagus "Bescheed ze diskutéieren reng un refluxate no der OP Facteuren. Zousätzlech geduecht mir Smartphone oder der Verännerlechen Kontrollen déi zu engem richtege Medeziner Situatioun héich Variabel gi war an den Design vun engem getest Modell essentiel. Dofir, adoptéiert mir de "Modell Flux visualization '; engem gastric Rouer wou d'intern sourcë kann einfach an direkt observéiert zougegraff ginn. Fir de Verglach fir dës Etude d'Zweck Fondamental, feieren mir den Krunn mat kreesfërmeg Kräiz Rubriken vun der selwechter Duerchmiesser zylindresch. D'Duerchmiesser vun de pyloric Ouverture no Drainage Prozedur war arbiträr décidéiert, datt vun der original pyloric Ouverture Verdueblung [13]. Well keng Referenz Wäerter vun Drock packt dauernd DGR ganze denervated pyloric sphincter net an der Literatur fonnt ginn hätt, waren se an en ieweschte gastrointestinal motility Etude vun gesond Fräiwëlleger [16] geméiss ausléisen manometric Donnéeën alles. An dat studéieren, war d'Amplituden vun contractions am Ausléiser vun der Gamme vun ongeféier 22 bis 27 mmHg während fasting an nom Iessen. Zousätzlech, well et etabléiert ass, datt besonnesch no postwendend misse Agrëff Zollformalitéiten-postwendend misse Drock gefördert ginn (5 ~ 15 cmH 2O) Spur DGR [17], huet den Drock packt Astellungen Set wéi 20, 30, an 40 mmHg an dëser Etude. D'Breet vun engem Drock Pulsatiounsperiod och arbiträr décidéiert huet, well et keng Referenz Wäerter an der Literatur disponibel waren. An der Literatur VerfÜgung, engem pyloric Drainage Prozedur ass bekannt eng kloer Effekt op reflux ze hunn [3-5, 9, 10] . Am Moment studéieren, déi de Ofschloss vun DGR der Frist Tendenz mat engem groussen pyloric Ouverture vun engem gastric Rouer méi héich ginn. Am Sënn vun Flesseggassystem Mechanik, kann DGR als Prozess ausgedréckt ginn, an deem d'entwéckelt Drock packt ganze pyloric Ouverture null duerch den Drock Energie Verloscht gëtt (déi an aner Zorte vun Energie ëmgewandelt kann). An eise Modell, existeiert den Drock Energie Verloscht zwee-Schrëtt Prozess (am pyloric Ouverture, an dann am gastric Rouer selwer) duerch. An der 1. Etapp, kann de pyloric Ouverture vun enger Päif bestehend eng orifice considéréiert. Déi analytesch Léisung vum Drock Energie Verloscht Δp ganze pylorus VerfÜgung kann duerch léisen de Bernoulli dogéint Equatioun agefouert ginn wéi follegt [18]: Δp VerfÜgung = VerfÜgung ρ VerfÜgung Q VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung - VerfÜgung β VerfÜgung 4 VerfÜgung /VerfÜgung 2
C VerfÜgung d VerfÜgung 2 VerfÜgung A VerfÜgung t VerfÜgung 2 VerfÜgung wou ρ VerfÜgung ass de Valoriséierung Dicht, Q VerfÜgung ass de Flux Taux duerch d'Päif vun Duerchmiesser d VerfÜgung, β VerfÜgung ass d'Ouverture Verhältnis vun der orifice d VerfÜgung (= d VerfÜgung /d) VerfÜgung, C VerfÜgung d VerfÜgung ass d'verlangt ass souguer gemaach ginn, an enger VerfÜgung t VerfÜgung der Ouverture Beräich ass. Wann d'Verhältnis β VerfÜgung Ouverture lo kleng (dat ass, pyloric Ouverture kritt méi kleng), ass den Drock Energie Verloscht fräi well (1-β VerfÜgung 4) grouss klemmt an enger VerfÜgung t VerfÜgung kritt kleng. Ausserdeem ass et och bekannt datt VerfÜgung C d VerfÜgung och kleng kréien fir déi kleng β VerfÜgung [18]. Dat heescht, datt am klenge pylorus Kader, méi Drock Energie fir verbraucht ass de klenge Ouverture bis laanscht, an manner Energie ëmgewandelt gëtt reflux ze féieren, am Verglach zu der grousser pylorus Modell. Dëst kann en adequate Erklärung fir d'Resultater vun der pyloric Drainage Prozedur am Moment studéieren ginn. VerfÜgung weideren wichtegen chirurgesch Problem fir DGR de Wee vun esophageal Rekonstruktioun ass. Am Moment studéieren, déi de Ofschloss vun DGR der Frist Tendenz zu enger PM gastric Rouer méi héich ginn. Am Sënn vun Flesseggassystem Mechanik, ass dat Thema fir déi 2. Etapp vun reflux dinn (am gastric Rouer selwer). An der 2. Etapp, dem Drock Energie Verloscht haaptsächlech existeiert duerch Gravitatioun a Mauer XL an der gastric Rouer wéi follegt [18]: Δp VerfÜgung = VerfÜgung ρgh VerfÜgung + VerfÜgung f VerfÜgung L VerfÜgung D VerfÜgung ρ VerfÜgung v VerfÜgung 2 VerfÜgung 2 VerfÜgung wou g
ass de gravitativen beschleunegen, h VerfÜgung ass den vertikalen Héicht vun refluxate aus der horizontal Linn, f VerfÜgung ass d'Darcy Reiwung Faktor, ass L VerfÜgung der Längt vun refluxate aus der pylorus, an v VerfÜgung ass d'Valoriséierung Drorakéit. Um fréie Phase vun reflux, den Afloss vun der Schwéierkraaft ass wichteg an relativ einfach, an et kann een och intuitiv geschat ginn. Als zu Dorënner 1 an Dorënner 3 gewisen, ass den RS Rouer méi Éierlechkeet wéi PM Rouer am ënneschten Deel vun gastric Rouer. Dësen Aspekt ass iwwerdriwwen wann de Rouer an enger semi-Fowler Positioun gekippt ass. Dofir, ass méi Drock Energie d'Gravitatioun vun RS Rouer wéi am PM eraus ze iwwerwannen verbrannt, well de fréieren méi duerch Gravitatioun wéinst senger Éierlechkeet Form beaflosst gëtt. Dës Deklaratioun kënnt d'Resultater vun de meeschte Fäll an eiser Etude ze erklären benotzt ginn. Allerdéngs, iwwer den Afloss vun der Mauer Reiwung, déi bedeitendst gëtt als refluxate dee, weider onerwaartend Estimatioun gëtt schwiereg, well d'Reiwung Faktor soll direkt an engem ënnerschiddlechen Ëmwelt gemooss ginn. Also, kann den Drock Energie Verloscht vun der ieweschter Deel vun gastric Rouer variéieren je no der Form a seng natierlech. An e puer Fäll, mengen mir, datt déi Mauer Reiwung eng Roll an eiser Daf gespillt hunn vläicht e wesentlechen Ënnerscheed ze weisen. VerfÜgung Et sinn e puer Aschränkungen an dëser Etude. Déi éischt beschäftegt sech mat der Konzeptioun vun de Modell. D'gastric Rouer Modell war absolut duerzou fir den Zweck vun dëser Etude vereinfacht. Zu enger méi mechanesch Modell deen engem richteg gastric Rouer mimics, géif mir an allem Facteure wéi méiglech contractility vun der gastric Rouer an Rescht esophagus, an Ëmwelt Facteure wéi Planéiten vum Häerz oder der grousser kritt, bis Numm huelen muss nëmmen e puer. Den Afloss vun negativ intrapleural Drock ass eng aner wichtege Faktor datt DGR Promotioun kann a war net an eisem Modell bewisen. Dës Kritikpunkte sinn e bësse vun der Tatsaach gehalen, datt de intrathoracic Mo. wahrscheinlech Funktiounen als passiv Conduit ouni contractility fir eng bedeitend Period, an all d'Facteuren ausser der Linn vun der iech an der Gréisst vun pylorus der selwechter ënnert de Verglach Gruppe waren. Mir mengen och net d'Fro vun negativ intrapleural Drock eis Conclusioun schwächt well den Effekt vun negativ intrapleural Drock méi Frist an enger PM gastric Rouer wier wéi an enger RS ​​Rouer. Déi zweet begrenzten Dauer vun eiser Etude ass, datt den Drock Astellungen mutwëlleg virbereet goufen. Eigentlech, wann DGR zu Patienten existeiert, ass et schwéier ze wëssen, wéi héich den Drock packt sech entwéckelt, a wéi laang et bestoe bliwwen. Mä, well dës Etude op d'Differenz an der Dynamik vun der refluxate do no un der Wirklechkeet vun de Krunn, ass et net problematesch engem bestëmmte Set vun distal Drock mat enger kuerzer Dauer ze gëllen soulaang selwecht Konditiounen fir de Verglach Gruppen applizéiert ginn . Déi drëtt Schwieregkeet ass ob d'Konklusioun vun der haiteger Fuerschung Etude klinesch sënnvoll ass genuch engem Changement zu engem Medeziner Praxis ze maachen. Obwuel statistesch relevant, waren der eigentlecher Differenzen an der Quantitéit an Héicht vun refluxate kleng tëscht verschiddene routes vun Rekonstruktioun (Table 2). Et ass net kloer, ob dësen relativ kleng Differenzen bedeitendst Medeziner Relevanz hunn. Wann ee Medeziner Relevanz Thema ze diskutéieren, soll mir Gastro-esophageal reflux (GER) wéi och, als déi net an eisem Modell bewisen huet. Wéi am Moment Etude gewisen, ass et kloer, datt ee pyloric Drainage Prozedur DGR an am Tour ënnerstëtzt, Erhéijunge Bile reflux an de Mo an der esophagus. Op der aner Hand, wéi an eiser leschter Aarbecht dës [13] maaachen et gastric emptying an dofir GER reduzéiere kënnen. Sou, ass et schwéier, ob de ënnerlooss vun engem pyloric Drainage Prozedur ze confirméieren kéint d'Patienten reflux Symptomer reduzéieren. Zukunft Studie vun reflux an de Medeziner Kader, an Korrelatioun mat Symptomer, Bild an histological Conclusiounen, kann néideg sinn méi detailléiert Informatiounen ze kréien. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Mir enger Method etabléiert ze observéieren an Moossnam DGR am intrathoracic Mo als eng esophageal Ersatz vun de Flux visualization Modell Pisten. Benotzt dëse Modell, hun mir bewisen, datt d'Ausmooss vun DGR war wiesentlech méi héich an de intrathoracic Mo läit am PM an /oder mat enger pyloric Drainage Prozedur an d'Valoriséierung Mechanik opgeféiert ginn. Dëst brengt kann hëllefen d'Heefegkeet vun DGR der esophagectomy mat gastric interposition vun real-Welt Medeziner Astellungen reduzéieren VerfÜgung Croix VerfÜgung DGR:. VerfÜgung Duodenogastric reflux
RS: VerfÜgung Retrosternal Plaz
PM: VerfÜgung Posterior mediastinum
GER:. VerfÜgung Gastro-esophageal reflux

Deklaratioune VerfÜgung Arbeschterlidder VerfÜgung Mir Hyejin Jeon an Heejin Park fir technesch Assistenz fir d'Entwécklung vun experminteller Modell Merci. VerfÜgung Auteuren original "proposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op original deposéiert 'Auteuren Fichieren fir Biller. 13019_2013_1353_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13019_2013_1353_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 13019_2013_1353_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung CP: Literatur Fuerschung, Daten Acquisitioun, Daten Analyse, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Virbereedung, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Redaktioun; JL: Etude Konzepter, studéieren Design, Definitioun vun intellektuell Inhalt, Literatur Fuerschung, Daten Analyse, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Virbereedung, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Redaktioun; JS: Etude Design, Entwécklung vun experminteller Modell, Daten Acquisitioun, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Redaktioun; SC: Design vun experminteller charge, Experimenter, Daten Acquisitioun; KK: Daten Analyse, statistesch Analyse, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Redaktioun. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Bild vum submucosal dissection fir fréi gastric Kriibs an eeler Patienten: eng meta-analysis
• Erfahrungen mat engem einfachen laparoscopic gastric Rouer construction