Vizualizacija toka model duodenogastric refluksa nakon esophagectomy sa želučanim interposition

Vizualizacija toka model duodenogastric refluksa nakon esophagectomy sa želučanim umetnutim
apstraktne pregled pozadine pregled Naš cilj je bio provjeriti kirurške čimbenike koji utječu duodenogastric refluks (klasa) nakon esophagectomy kroz korištenje vizualizacije modela protoka koji će oponašati intratorakalne želučane cijevi.
Metode
Transparentne želučanog modele cijevi za različite rute (retrosternal prostoru [RS] i stražnji medijastinum [PM]) su proizvedeni. Razni distalni pritisaka nanosi na eksperimentalnom modelu napuni vodom, a protok je zabilježen kod velike brzine kamere. Volumen i maksimalna visina refluxate kroz pylori dvaju različitih veličina (7,5 mm, 15 mm) u dva različita položaja (uspravno, polu-Fowler) mjerena analizom video isječke. Pregled Rezultati
Za veliki pilorus postavka, kada su primijenjene pritiske od 20, 30 i 40 mmHg u uspravnom položaju, volumeni refluxate u RS /PM cijevi bile su 87,7 ± 1,1 /96,4 ± 1,7 ml, 150,8 ± 1,1 /158,0 ± 3,2 mL, te 156,8 ± 3,3 /198,0 ± 4,7 ml (p < 0.05) i maksimalne visine su 101,6 ± 4,8 /113,4 ± 2,9 mm, 151,4 ± 2,2 /165,4 ± 1,5 mm, 166,1 ± 1,7 /193.7 ± 6.6 mm (p 0,05). Podaci za male piloms okruženju ili u polu-Fowler položaju pokazali su slične tendencije. Za bilo koje rute, držanje ili pritisak okruženju, klasa u velikoj piloms model bio je definitivno veći od onoga za male nacije.
Zaključci pregled ove tekućine mehanika studija pokazuje stražnji medijastinum želučane interpoziciju ili pilorusa postupak za odvodnju, ili obje, povezan je s visokim refluksu dvanaesnika sadržaja pregled Ključne riječi pregled jednjaka kirurgija in vitro ispitivanja kvalitete života Pozadina
Duodenogastric refluksa (klasa) je čest patofiziološki posljedica neke esophagectomy sa želučanim umetanje. Zabilježeno je u 60 ~ 80% pacijenata [1]. Simptomi refluksa negativno utjecati na kvalitetu života u tih bolesnika [1-5]. Osim toga, postoje dokazi da su dvanaesnika sadržaj štetan i može, dugoročno, izazvati sluznice promjene i na želučane cijevi i jednjaka ostatak [1]. Truncal vagotomija koji nužno prati postupak se smatra glavni uzrok klasa. To narušava fiziološka ravnoteža između propulzivne djelatnosti antruma i pyloroduodenal otpora želuca u i odljeva biliopancreatic sekreta [6].
Da se ukloni ova komplikacija, neki autori zagovaraju izostavljanje postupka pyloric odvodnje [7], a korištenje dodatnog-anatomski prostor kao put jednjaka rekonstrukcije radije nego da koristite stražnji medijastinuma [3, 8]. Kontroverze i dalje postoji zbog propusta postupka pyloric odvodnje i korištenje pomoćnog-anatomska put, jer su dokazi iz literature je u konfliktu [4, 5, 9-12]. Razlog za ove kontradiktorne rezultate je da su klinički podaci iz ljudskih subjekata nije lako ponovljiva zbog mnogih drugih čimbenika koji utječu klasa i ne može se u potpunosti kontroliraju u kliničkim uvjetima.
Cilj ovog istraživanja bio je provjeriti ulogu put obnove i pilorisa postupak drenaže na postoperativni klasa pomoću vizualizacije toka model intratorakalni želuca, koji smo prethodno opisali [13].
Metode
Za izradu intratorakalne modela želučane cijevi, pregledali smo postoperativnom prsa CT slike od 10 pacijenata s rakom jednjaka koji su bili podvrgnuti esophagectomy sa želučanom umetanjem (5 u retrosternal prostoru (RS) i 5 u stražnjem medijastinuma (PM)) na Gil sveučilišne bolnice Gachon. Ova studija je odobren od strane Institutional Review Board of Gachon Sveučilišne bolnice Gil. Pregled, prikupljanje podataka iz CT slikama
Za svakog pacijenta, sve CT kriške od esophago želudac anastomoza stranice na razinu piloms su uzeti promjenom okomiti položaj z, a dobiveni su podaci o centroida (x, y) u presjecima iz želuca cijevi. Zatim centroida i visine su u prosjeku za 5 bolesnika u svakoj skupini (Slika 1). Konačno, trodimenzionalni tečajevi želučane cijevi (u RS i PM) su u prosjeku i koristi se za rekonstrukcije. Slika 1 prosjekom tijek želučane cijevi. Bold linije predstavljaju prosjek centroida (x, y) od 5 želučane cijevi prema okomitom položaju (z) na svaki način. A, X u retrosternal ruti. B, y u retrosternal ruti. C, retrosternal želučane cijevi modela. D x u stražnjem medijastinalnih rute. E, y u stražnjem medijastinalnih rute. F, stražnji Medijastinalni želučane cijevi modela. Pregled, Model izrada i postavljanje pregled eksperimentalnom modeli su izrađeni na isti način kao što je prethodno opisano od strane autora [13]. Za jednostavne usporedbu, odlomci modelirane kružne cijevi s unutarnjim promjerom od 40 mm (debljine od 5 mm) pomoću brzog tehnike prototipa. Su povezani s pylorus modela s dva različita promjera od piloričkog otvora (7,5 mm ili 15 mm) (Slika 1). Slika 2 prikazuje eksperimentalni postav za mjerenje klasa. Okvir podržava želučane modela cijevi je osmišljen kako bi se naginje strane zgloba. Zračni kompresor dovodi distalne pritisak i dva solenoidna ventila (opskrbu i ispušni) su korišteni za kontrolu širinu impulsa tlaka. Kada je otvoren dovod ventil i ispušni ventil je zatvoren istovremeno pomoću prekidača releja, komprimirani zrak je primijenjena na modelu napuni vodom do razine pyloric otvaranja i izazvao klasa. U isto vrijeme, protok unutar modela zabilježen je kod velike brzine fotoaparat (SVSi, Southern Vision Systems, Alabama, USA) pri brzini od 30 slika /sek. Nakon određenog vremenskog intervala, opskrba ventil je zatvoren, a ispušni ventil je otvoren istovremeno odvoditi refluxate. Slika 2 Eksperimentalni postava za mjerenje refluks. pregled Određivanje distalnog tlaka uzrokuje klasa pregled Za predstavljaju varijabilne gradijenti tlaka uzrokuje klasa preko piloms, tri različite distalne pritisci od 20, 30 i 40 mm Hg (širine tlak puls = 1 sekunde) utvrđene su proizvoljno.
Mjerenje klasa
Nakon bilježenja unutarnji protok, tekućina se izvuče kroz ispušni ventil za mjerenje volumena. Da bi se procijenila dostupnost refluxate u jednjak, maksimalna visina refluaxate (okomita udaljenost od ravnine pyloric otvora) je mjerena analizom video zapisa pomoću računalno potpomognuto video sustav okvir za analizu (MemView 2.1.9, južne Vision Systems, Alabama, SAD) (Slika 3). U skladu s tim, klasa izmjerena je u 24 slučajeva 2 puta, 2 pylori, 3 postavke tlaka i 2 položaja. Za svaki slučaj, 10 Pokusi su provedeni na provjeru ponovljivosti. Slika 3 Želučani Model cijev u polu-Fowler položaju. A, retrosternal put. B, stražnji Medijastinalni put. h,
maksimalne visine refluxate; Pregled, Prednja; Ca pregled, Repna; Cr, pregled kranijalnih; P, pregled posterior. Pregled Statistika
Svi podaci su prikazani kao srednja vrijednost ± standardna devijacija. Mann-Whitney test je korišten za usporedbu volumen i visinu refluxate između dvije skupine. Sve analize su izvedene pomoću SPSS V12.0 za Windows (SPSS, Chicago, IL) i dala obostrane p vrijednosti. Vrijednosti p < 0,05 smatra se značajnim. | Rezultati
srednja količina i visina refluxate ako se vide distalne pritisci 20, 30 i 40 mmHg su podnijeli zahtjev za jednu sekundu na model u uspravnom i semi-Fowler pozicije u Tablice 1 volumen and2.Table 1 srednja i visina refluxate prema veličini piloms
Route
držanje
tlaka (mmHg)
Volume (ml)
Visina (mm) pregled
Mali pilorus
Velika pilorus
p vrijednost
mali pilorus
Velika pilorus
p vrijednost
RS pregled uspravno pregled 20 pregled, 50,8 ± 4,0 pregled, 87,8 ± 1,1 pregled, 0,001
72,6 ± 3,6 pregled, 101,6 ± 4,8 pregled, 0,001 pregled 30 pregled, 58,4 ± 1,5 pregled, 150,8 ± 1,1 pregled, 0,008 pregled 87,3 ± 3,6 pregled, 151,4 ± 2,2
0,008 pregled 40 pregled, 69,8 ± 2,6 pregled, 156.8 ± 3.3 pregled 0,008 pregled 111,0 ± 5,6 pregled, 166.1 ± 1.7 pregled 0,008 pregled Polu-Fowler
20 pregled, 53,4 ± 4,0 pregled, 114,7 ± 3,1 izvoznici < 0,001 pregled 86,9 ± 11,6 pregled 137,5 ± 3,9 izvoznici < 0,001 pregled 30 pregled, 58,0 ± 0,7 pregled 158,8 ± 0,8 pregled, 0,008 pregled 132,7 ± 3,2 pregled, 181,6 ± 1,0 pregled, 0,008 pregled 40 pregled, 72,6 ± 0,9 pregled, 200.2 ± 2.7 pregled 0,008
135,8 ± 5,5 pregled, 221,0 ± 3,4 pregled, 0,008 pregled PM
uspravno pregled 20 pregled, 56,4 ± 1,7 pregled, 96,4 ± 1,7 pregled, 0,001 pregled 72.5 ± 5,6 pregled, 113,4 ± 2,9 pregled, 0,001 pregled 30 pregled, 61,2 ± 2,2 pregled, 158,0 ± 3,2 pregled, 0,008 pregled 98,3 ± 3,84 pregled 165,4 ± 1,5 pregled 0,008 pregled, 40 pregled, 75,6 ± 1,5 pregled, 198,0 ± 4,7 pregled, 0,008 pregled 118,6 ± 5,0 pregled, 193,7 ± 6,6 pregled, 0,008 pregled Polu-Fowler pregled 20
59,0 ± 2,0 pregled, 144,5 ± 2,8 izvoznici < 0,001 pregled 164,0 ± 8,0 pregled, 162,5 ± 5,0 pregled, 0,529 pregled 30 pregled, 60,6 ± 0,9 pregled, 176,0 ± 1,8 pregled 0,004 pregled 191,3 ± 9,3 pregled, 198,8 ± 6,4 pregled, 0,310 pregled 40 pregled, 73,4 ± 1,3 pregled, 227,7 ± 4,3 pregled, 0,004 pregled 217,8 ± 7,4
233,4 ± 4,2 pregled 0,008 pregled širina impulsa tlaka je 1 sekunda.
PM
stražnji medijastinuma, RS
retrosternal prostor.
Tablica 2. Srednje obujam i visinu refluxate prema trasi želučane cijevi
piloms
držanje
tlaka (mmHg)
Volumen (ml)
Visina (mm) pregled
RS
premijerova
p vrijednost
RS
PM pregled
p vrijednost
malih pregled uspravno pregled, 20 pregled, 50,8 ± 4,0 pregled, 56,4 ± 1,7 pregled, .002 pregled 72,6 ± 3,6 pregled, 72.5 ± 5.6
0,684 pregled 30 pregled, 58,4 ± 1,5 pregled, 61,2 ± 2,2 pregled, 0,034 pregled 87,3 ± 3,6 pregled, 98,3 ± 3,8 pregled, 0,016 pregled 40 pregled, 69.8 ± 2.6 pregled, 75,6 ± 1,5 pregled, 0,008 pregled 111,0 ± 5,6 pregled, 118,6 ± 5,0 pregled, 0,008 pregled Polu-Fowler pregled 20 pregled, 53,4 ± 4,0 pregled, 59,0 ± 2,0 pregled 0,004 pregled 86,9 ± 11,6 pregled 164,0 ± 8,0 izvoznici < 0,001 pregled 30 pregled, 58,0 ± 0,7 pregled, 60,6 ± 0,9 pregled, 0,040 pregled 132,7 ± 3,2 pregled, 191,5 ± 9,3 pregled, 0,008 pregled 40 pregled, 72,6 ± 0,9 pregled, 73.4 ± 1.3 pregled 0,421 pregled 135,8 ± 5,5 pregled, 217,8 ± 7,4 pregled 0,008 pregled Veliki pregled uspravno pregled 20 pregled, 87,7 ± 1,1 pregled, 96,4 ± 1,7 pregled, 0,008 pregled 101,6 ± 4,8 pregled, 113,4 ± 2,9 pregled, 0,008 pregled 30 pregled 150,8 ± 1,1 pregled, 158,0 ± 3,2 pregled, 0,008 pregled 151,4 ± 2,2 pregled, 165,4 ± 1,5 pregled, 0,008 pregled 40 pregled 156,8 ± 3,3 pregled, 198,0 ± 4,7 pregled 0,008 pregled 166,1 ± 1,7
193.7 ± 6.6
.008 pregled Polu-Fowler pregled 20 pregled 114,7 ± 3,1 pregled, 144,5 ± 2,8 izvoznici <. 001 pregled 137,5 ± 3,9 pregled, 162.5 ± 5.0 izvoznici < 0,001 pregled 30 pregled 158,8 ± 0,8 pregled, 175,6 ± 1,7 pregled, 0,004 pregled 181,6 ± 1,0 pregled, 198,8 ± 6,4 pregled, 0,008 pregled 40 pregled 200,2 ± 2,7 pregled, 227,6 ± 4,8 pregled, 0,004 pregled 221,0 ± 3,4 pregled, 233,4 ± 4,2 pregled 0,008
širina impulsa tlaka je 1 sekunda.
PM
stražnji medijastinuma, RS
retrosternal prostor.
klasa prema veličini piloms (pilorisa postupak odvodnja) pregled za bilo koje rute, držanje ili namještanje tlaka, srednja količine refluxate u velikoj piloms modela su uvijek bili znatno veći od onih u malim jedan (p < 0,05 za sve). Podaci odražava prosječne visine pokazuju slične tendencije kao i one srednjih volumena, s iznimkom dvaju slučajeva (Tablica 1).
Klasa prema trasi cijevi Netlogu želuca za velike piloms okruženju, srednja količine i visine refluxate u PM modela su uvijek znatno veće nego kod modela RS (p < 0,05 za sve). Podaci iz pomoću male piloms postavku pokazuju slične tendencije kao što su oni za jedan veliki, s izuzetkom dva slučaja (Tablica 2). Pregled Rasprava
kontroverze oko izostavljanje postupka pyloric odvodnje i korištenja nekog ekstra anatomski put za minimiziranje klasa uzrokovane ograničenjima metodologije u većini kliničkih studija. Većina kliničke studije su ocijenjeni klasa pomoću raznih indirektnih tehnika, kao što su kvantifikaciju izotopa markera (Tc99-Hida) u želuca ili jednjaka aspirata [14], 24-satna želuca nadzor pH s postojanjem alkalne refluksa [15], ili pomoću upitnik za refluks epizoda [7], itd svi imaju neke potencijalne ograničenja za jasno provjeru utjecaj trasi rekonstrukcije ili postupka pyloric odvodnje. Osim ograničenja svakog same metode, mnoge druge uvjete koji utječu klasa, kao što je varijabilna intra-abdominalnog tlaka, crijevne pokretljivosti, držanja i tjelesne aktivnosti u bolesnika tijekom promatranog razdoblja mogu interferirati s rezultatima studije.
to je zbog toga što smo dizajniran ovom istraživanju. Naši ciljevi su procijeniti količinu refluxate i jednjaka 'izlaganje refluxate isključivo u skladu s kirurškim faktora. Osim toga, mi smo mislili isključujući ili kontrolu varijabli koje su vrlo promjenjiva u pravoj kliničkoj situaciji je bitno u dizajnu provjerljivog modela. Dakle, usvojili smo na 'toka modela vizualizacije'; želuca cijev u kojoj je unutarnji protok može se lako pristupiti i izravno promatrati. Kako bi se pojednostavio usporedbu za svrhu ove studije, napravili smo epruvete cilindričnog oblika sa kružnim poprečnim presjecima istog promjera. Promjer otvora piloričkog nakon postupka drenažnog određena je proizvoljno udvostručenje izvornim piloričkog otvora [13]. Zbog sve referentne vrijednosti od gradijenta tlaka uzrokujući klasa preko denervirano pyloric sfinktera ne mogu se naći u literaturi, oni su određene u skladu s dvanaesnika manometrijskim podacima u gornjoj studiji gastrointestinalnog motiliteta zdravih dobrovoljaca [16]. U tom istraživanju, amplituda kontrakcija u duodenum bio u rasponu od oko 22 do 27 mm Hg tijekom gladovanja i nakon jela. Osim toga, jer je utvrđeno da je posebno nakon abdominalne kirurgije intraabdominalni tlak može biti povišen (5 ~ 15 CMH 2O) promicanje klasa [17], postavke gradijent tlaka su bili postavljeni na 20, 30 i 40 mmHg u ovom istraživanju. Širina impulsa tlaka je također određena proizvoljno jer nema referentne vrijednosti dostupnih u literaturi.
U literature, pilorisa postupak za drenažu je poznato da nejasan učinak na refluksu [3-5, 9, 10] , U ovom istraživanju, stupanj klasa imali definitivan tendenciju da se više u želučani cijev s većim pyloric otvaranja. Što se tiče mehanike fluida, klasa može se izraziti kao proces u kojem se razvila gradijent tlaka preko pyloric otvor postaje nula do gubitka tlaka energije (koji se može pretvoriti u druge vrste energije). U našem modelu, gubitak energije tlaka javlja kroz dva koraka (u pyloric otvor, a zatim u želučanoj cijev sama). U 1. stupnju je pilorisa otvor može se smatrati otvor postojećeg u cijev. Analitička rješenja gubitka tlaka Δp energije pregled preko piloms može dati rješavanjem Bernoullijeva jednadžba opstrukcije kako slijedi [18]: Δp pregled = pregled ρ pregled P pregled 2 pregled, 1 pregled - pregled β pregled 4 pregled /pregled 2
C pregled d pregled 2 pregled, A pregled t pregled 2 pregled, gdje je ρ pregled je gustoća tekućine, Q pregled je brzina protoka kroz cijev promjera d
, β
je otvor omjer otvora d
(= d pregled /d) pregled, C pregled d pregled je koeficijent iscjedak, i a pregled t pregled je otvaranje područje. Ako je omjer otvaranje β pregled postaje manji (to jest, pilorisa otvaranje dobiva manja), gubitak tlaka energija je povećana jer je (1-β pregled 4) dobiva veći i A pregled t pregled, postaje sve manji. Osim toga poznato je da je C pregled d pregled i dobiti manji za manji β pregled [18]. To znači da se u malom piloms okruženju, više energije tlaka iscrpljuje kako bi proći mali otvor, a manje energije se pretvara da uzrokuje refluks, u usporedbi s velikim piloms modela. To može biti prikladno objašnjenje za rezultate pyloric postupka odvodnje u ovom istraživanju.
Druga važna kirurška pitanje za klasa je put jednjaka obnove. U ovom istraživanju, stupanj klasa imali definitivan tendenciju da se više u PM želučane cijevi. U smislu mehanike fluida, ovaj problem odnosi se na 2. korak refluksa (na želučanu cijev sama). U 2. koraku, gubitak energije tlaka se uglavnom događa zbog gravitacije i trenja na stijenku u želučanoj cijevi kako slijedi [18]: Δp pregled = pregled ρgh pregled + pregled f pregled L pregled D pregled ρ pregled v pregled 2 pregled, 2 pregled, gdje je g
je gravitacijsko ubrzanje, h pregled je vertikalna visina refluxate od vodoravne linije, f pregled je Darcy faktor trenja, L pregled je duljina refluxate iz piloms i v pregled je brzina tekućine. U ranoj fazi refluksa, utjecaj gravitacije je važno i relativno jednostavan, a može se također procjenjuje intuitivno. Kao što je prikazano na Slici 1 i slici 3, cijev RS je čvršći od PM cijevi u donji dio želuca cijevi. Ovaj aspekt je pretjerano kada je cijev naginje u polu-Fowler položaju. Dakle, više energije tlaka konzumirati prevladati težinu u cijevi RS nego u PM cijevi, budući da je bivši je više pod utjecajem gravitacije zbog svog uspravnog oblika. Ovo objašnjenje se može koristiti za objasniti rezultate većini slučajeva u našoj studiji. Međutim, o utjecaju trenja na stijenku koja postaje značajna kao refluxate uspinje, i dalje intuitivna procjena postaje teško jer je faktor trenja treba izravno mjeri u raznolikom okruženju. Dakle, gubitak energije tlaka u gornjem dijelu želučanog cijevi mogu varirati prema obliku i njegova tečaja. U nekoliko slučajeva, smatramo da je zid trenja mogu imati igrao ulogu u našem nesposobnosti da pokaže značajnu razliku. Pregled, postoje neka ograničenja u ovom istraživanju. Prva se odnosi na dizajn modela. Model želučana cjevčica je pojednostavljena namjerno u svrhu ove studije. Na sofisticiraniji model koji oponaša pravi želučane cijevi, trebali bismo uzeti u obzir faktore kao što su mogući kontraktilnost želučane cijevi i preostalog jednjaka, i okolišnih čimbenika kao što pulsiranje srca ili velike brodove, da spomenemo samo nekoliko. Utjecaj negativnog intrapleuralne tlak je još jedan važan faktor koji može promovirati klasa i nije se pokazao u našem modelu. Te kritike su nešto suprotstavlja činjenici da su intratorakalnih želudac vjerojatno djeluje kao pasivni kanal bez kontraktilnost kroz duže razdoblje, te svih čimbenika osim krivulje cijevi i veličine piloms su isti među usporedbi skupina. Isto tako, ne mislim da je pitanje negativnog intrapleuralne tlaka slabi naš zaključak, jer je učinak negativnog intrapleuralne pritiska će biti više definitivno u PM želučane cijevi nego u cijevi RS. Drugi ograničenje naše studije je da su postavke tlaka postaviti proizvoljno. Zapravo, kada je klasa se javlja u bolesnika, to je teško znati koliko visoko gradijent tlaka razvija, i koliko dugo to traje. Međutim, budući da je ova studija usmjerena na razlike u dinamici refluxate prema morfologiji cijevi, to nije problematično primijeniti određeni skup distalnog tlaka s kratkim trajanjem dok god se primjenjuju isti uvjeti u odnosu grupama , Treće je da li je zaključak ove studije je klinički dovoljno smisla za napraviti promjenu u kliničkoj praksi. Iako je statistički značajna, stvarne razlike u količini i visine refluxate bili mali između različitih načina obnove (tablica 2). Nije jasno jesu li ti relativno male razlike imaju značajan klinički značaj. Kad se govori o klinički problem relevantnosti, treba uzeti u obzir gastroezofagealni refluks (GER), kao i, što nije bio dokazan u našem modelu. Kao što je prikazano u ovoj studiji, jasno je da se postupak pilorisa drenažni promiče klasa i zauzvrat povećava žuč refluks u želudac i u jednjak. S druge strane, kao što je prikazano u prethodnom radu [13], olakšava pražnjenje želuca i stoga se mogu smanjiti GER. Dakle, teško je potvrditi da li je izostavljanje postupka pyloric odvodnje mogao smanjiti refluks simptome pacijenata. Buduće studije refluksa u kliničkom okruženju, u korelaciji sa simptomima, endoskopskih i histoloških nalaza, može biti potrebno da biste dobili podrobnije informacije. Pregled Zaključci pregled uspostavili smo metodu opažati i mjeriti klasa unutar intratorakalni želucu što je neki jednjaka zamjena osmišljavanjem vizualizaciju strujanja model. Koristeći ovaj model, mi smo pokazali da je stupanj klasa bila je značajno viša u intratorakalni želucu nalazi u PM i /ili s postupkom pyloric odvodnje obavljaju se u mehanici fluida. Ovo otkriće može pomoći smanjiti učestalost klasa nakon esophagectomy sa želučanim umetnutim u stvarnom svijetu kliničkim uvjetima pregled Kratice pregled klasa:.
Duodenogastric refluksna
RS: pregled retrosternal prostora
Sanader: pregled stražnji medijastinum
GER. pregled, gastroezofagealni refluks

Izjave
priznanja pregled Zahvaljujemo Hyejin jeon i Heejin park za tehničku pomoć u razvoju eksperimentalnog modela.
autorov izvorni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na i vlastita originalna poslanih datoteka za slike. 13019_2013_1353_MOESM1_ESM.tif autora izvorna datoteka za Slika 1 13019_2013_1353_MOESM2_ESM.tif autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13019_2013_1353_MOESM3_ESM.tif autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi
CP: znanstveno-stručne literature, prikupljanje podataka, analiza podataka, priprema rukopis, rukopis za uređivanje; JL: studija koncepti, dizajn studija, definicija intelektualnog sadržaja, literature, analiza podataka, priprema rukopis, rukopis uređivanje; JS: Studija dizajn, razvoj eksperimentalnog modela, prikupljanje podataka, rukopis uređivanje; SC: dizajn eksperimentalnog postava, eksperimentiranja, prikupljanje podataka; KK: analiza podataka, statistička analiza, uređivanje rukopisa. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Endoskopska submukozna disekcija ranog karcinoma želuca u starijih bolesnika: meta-analysis
• Iskustva s jednostavnim laparoskopske izgradnji u želučana cijevi