Cancro gastrico Trattamento-Health Professional Version (PDQ®)

Informazioni messa in scena della fase per il cancro gastrico
Definizioni di TNM
Il Joint Committee on Cancer ha designato da TNMclassification per definire cancro gastrico . [1-3]
Tabella 1. tumore primario (T) un aReprinted con il permesso di AJCC: Stomaco. In:. Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA tumore può penetrare la muscolare propria con estensione nei legamenti gastro o gastrohepatic, o nel omento maggiore o minore, senza perforazione del peritoneo viscerale che ricopre queste strutture. In questo caso, il tumore è T3 classificato. Se vi è perforazione del peritoneo viscerale che ricopre i legamenti gastrici o omento, il tumore deve essere classificato T4. CIl strutture adiacenti dello stomaco sono la milza, colon trasverso, fegato, diaframma, del pancreas, della parete addominale, ghiandola surrenale, reni, intestino tenue, e retroperitoneo. estensione dIntramural al duodeno o esofago è classificato dalla profondità della più grande invasione qualsiasi di questi siti, tra cui lo stomaco. TX tumore primitivo non può essere valutato. T0 Nessuna evidenza di tumore primario. Tis Carcinoma in situ
: tumore intraepiteliale senza invasione della lamina propria. T1 Tumore che invade la lamina propria, muscolaris mucose, o sottomucosa. T1a Tumore invade lamina propria o muscolare mucose. T1b Tumore che invade la sottomucosa. T2 Tumore che invade la muscolare propria.b T3 Tumore penetra il tessuto connettivo sottosierosa senza invasione del peritoneo viscerale o structures.c adiacenti, D T4 Tumore invade sierosa (peritoneo viscerale) o structures.c adiacenti, d T4a Tumore che invade la sierosa (peritoneo viscerale). T4b Tumore che invade le strutture adiacenti. Tabella 2. linfonodi regionali (N) un aReprinted con il permesso di AJCC: Stomaco. In:. Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA designazione pN0 deve essere utilizzato se tutti i linfonodi esaminati sono negative, indipendentemente dal numero totale rimosso ed esaminato. NX linfonodi regionali (s) non può essere valutata. N0 linfonodi No regionale metastasis.b N1 Metastasi in 1-2 linfonodi regionali. N2 Metastasi in 3-6 linfonodi regionali. N3 Metastasi in ≥ 7 linfonodi regionali. N3a metastasi in 7-15 linfonodi regionali. N3B metastasi in ≥16 linfonodi regionali. Tabella 3. Distante Metastasisa aReprinted con il permesso di AJCC: Stomaco. In:. Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. M0 metastasi a distanza No. M1 metastasi a distanza. Tabella 4. anatomico Fase /prognostico Groupsa fase
T
N
m aReprinted con il permesso di AJCC: Stomaco. In:. Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4a N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4b N0 M0 T4b N1 M0 T4a N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4b N2 M0 T4b N3 M0 T4a N3 M0 IV Qualsiasi T Qualsiasi N M1 Riferimenti

Stomaco. In:. Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, p 120.
Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al .: La classificazione delle metastasi linfonodali regionali da carcinoma gastrico. Gastrico Gruppo di studio Cancer tedesco. Cancer 82 (4): 621-31, 1998. [PUBMED Abstract]
Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al .: La valutazione del Comitato misto nuovo on Cancer /Unione internazionale contro il cancro della classificazione dei linfonodi metastasi di carcinoma gastrico in confronto con la classificazione giapponese. Cancer 86 (4): 553-8, 1999 [PUBMED Abstract]


Trattamento Opzione Panoramica
chirurgia radicale rappresenta la forma standard di terapia che ha intento curativo. Tuttavia, l'incidenza di recidiva locale nel letto tumorale e linfonodi regionali, e fallimenti lontani via ematogena o delle vie peritoneale, remainhigh. [1] In quanto tale, adiuvante radioterapia esterna-fascio con la chemioterapia combinata è beenevaluated negli Stati Uniti.
In uno studio di fase III Intergroup (SWOG-9008), 556 pazienti con stadio IB completamente asportato mettere in scena IV (M0) adenocarcinoma diThe stomaco e giunzione gastroesofagea sono stati assegnati in modo casuale a ricevere surgeryalone o la chirurgia e chemioterapia postoperatoria (5-fluorouracile [5- FU] e leucovorin) andconcurrent radioterapia (45 Gy). Con 5 anni di follow-up mediano, asignificant beneficio di sopravvivenza è stato segnalato per i pazienti che hanno ricevuto adiuvante modalitytherapy combinata [2] [Livello di evidenza: 1iiA]. La sopravvivenza mediana è stata di 36 mesi per il gruppo adiuvante chemoradiationtherapy rispetto ai 27 mesi per la chirurgia braccio-alone ( P
= .005). Tre-yearoverall sopravvivenza (OS) prezzi e tassi di sopravvivenza libera da recidiva sono stati il ​​50% e il 48%, rispettivamente, con la terapia adjuvantchemoradiation contro il 41% e il 31%, rispettivamente, per la sola chirurgia ( P
= .005) . Il tasso di metastasi a distanza è stata del 18% per il braccio chirurgia-alone e il 33% per il braccio chemoradiation-terapia. Poiché la malattia a distanza rimane un problema significativo, lo scopo del cancro e di studio Leukemia Group B (CALGB-80101) è stato quello di aumentare il regime post-operatorio chemoradiation utilizzato in INT-0116. La terapia Neoadjuvantchemoradiation come ad esempio nello studio RTOG-9904, che è stato completato, e il processo SWOG-S0425 (NCT00335959), che ora è chiuso, era clinicamente valutato. [3] Gli investigatori
in Europa valutato il ruolo di pre-operatoria e la chemioterapia post-operatoria senza radioterapia. [4] Nello studio randomizzato di fase III (MRC-ST02), sono stati assegnati in pazienti con stadio II o superiore adenocarcinoma dello stomaco o del terzo inferiore dell'esofago per ricevere tre cicli di epirubicina, cisplatino, e infusione continua 5-FU prima e dopo l'intervento chirurgico o ricevere solo intervento chirurgico. Rispetto al gruppo intervento chirurgico, il gruppo della chemioterapia perioperatoria ha avuto un significativamente più alta probabilità di sopravvivenza libera da progressione (hazard ratio [HR] per la progressione, 0,66; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,53-0,81; P
< .001) e di OS (HR per la morte, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P
= .009). Cinque anni di OS è stato del 36,3%; 95% CI, da 29 a 43 per il gruppo della chemioterapia perioperatoria e il 23%; 95% CI, 16,6-29,4 per il gruppo chirurgia [4] [Livello di evidenza: 1iiA].
Riferimenti


Gunderson LL, Sosin H: adenocarcinoma dello stomaco: aree di guasto di una ri- serie operazione (secondo o sintomatica look) di correlazione clinico-patologica e le implicazioni per la terapia adiuvante. Int J Oncol Biol Phys Radiat 8 (1): 1-11, 1982. [PUBMED Abstract]
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: chemioradioterapia dopo l'intervento chirurgico rispetto alla sola chirurgia per l'adenocarcinoma dello stomaco o giunzione gastroesofagea. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
Ajani JA, Inverno K, Okawara GS, et al .: Fase II di chemoradiation preoperatoria in pazienti con adenocarcinoma gastrico localizzato (RTOG 9904 ): la qualità della terapia modalità combinata e risposta patologica. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: chemioterapia perioperatoria rispetto al solo intervento chirurgico per il tumore gastroesofageo resecabile. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PUBMED Abstract]


Stadio 0 cancro gastrico
opzioni terapeutiche standard:.


1. Chirurgia
   
   Stadio 0 è il cancro gastrico confinato mucose. L'esperienza in Giappone, dove viene diagnosticata stage0 frequente, indica che oltre il 90% dei pazienti treatedby gastrectomia con linfoadenectomia sopravviverà oltre i 5 anni. Un Americanseries ha confermato questi risultati. [1]
   attuali studi clinici
   Consulta la lista dei trials clinici di cancro NCI-supportati che sono ora di accettare pazienti con stadio 0 cancro gastrico. L'elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l'intervento, e altri criteri.
   Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche è disponibile sul sito NSC anche.
   Riferimenti
   
   PH verde, O 'Toole KM, Slonim D, et al .: crescente incidenza e ottima la sopravvivenza dei pazienti con cancro gastrico precoce: esperienza in un centro medico negli Stati Uniti. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PUBMED Abstract]
   

   Fase I cancro gastrico
   opzioni terapeutiche standard:
   

   1. Una delle seguenti procedure chirurgiche :
   2. distale subtotale gastrectomia (se la lesione non è nel fondo o allo svincolo thecardioesophageal)
      
   3. subtotale gastrectomia prossimale o gastrectomia totale, sia con distalesophagectomy (se la lesione coinvolge la cardias).. Questi tumori ofteninvolve i vasi linfatici della sottomucosa dell'esofago.
      
   4. gastrectomia totale (se il tumore coinvolge lo stomaco diffuso o arisesin il corpo dello stomaco e si estende entro 6 cm di thecardia o antro distale).
      
      linfoadenectomia regionale è consigliato con tutte le procedure di cui sopra. La splenectomia non viene eseguita di routine. [1]
      
   5. chemioradioterapia post-operatoria per i pazienti con malattia linfonodo-positivo (T1 N1) e muscolo-invasiva (T2 N0). [2]
      la resezione chirurgica compresi linfoadenectomia regionale è la ofchoice trattamento per i pazienti con stadio I cancro gastrico. [1] Se la lesione non è inthe giunzione gastro e non diffusamente coinvolge lo stomaco, gastrectomia subtotale è la procedura di scelta, dal momento che è stato demonstratedto fornire la sopravvivenza equivalente se confrontato con gastrectomia totale e isassociated con ridotta morbilità [3] [Livello di evidenza: 1iiA]. quando thelesion coinvolge cardias, prossimale subtotale gastrectomia o gastrectomia totale (compresa una lunghezza sufficiente dell'esofago) può essere eseguita con curativeintent. Se la lesione coinvolge diffusamente lo stomaco, gastrectomia totale isrequired. Come minimo, la resezione chirurgica dovrebbe includere una maggiore e lessercurvature perigastrici linfonodi regionali. Si noti che in pazienti con stadio iGastric tumore, linfonodi perigastrici possono contenere il cancro.
      In pazienti con malattia linfonodo-positivo (T1 N1) e muscolo-invasiva (T2 N0), chemioradioterapia post-operatoria può essere considerato. Una fase III trial prospectivemulti-istituzione (SWOG-9008) ha valutato la terapia combinedchemoradiation postoperatoria contro la sola chirurgia in 556 pazienti con completamente resectedstage IB alla fase IV (M0) adenocarcinoma dello stomaco e gastroesophagealjunction e ha registrato un beneficio di sopravvivenza significativa con la terapia adiuvante combinedmodality. [ ,,,0],2] [Livello di evidenza: 1iiA] Con un follow-up mediano di cinque anni, la sopravvivenza mediana è stata di 36 mesi per la ascompared adiuvante chemoradiation terapia di gruppo a 27 mesi per il braccio chirurgia-alone ( P = .005
      ). Tre-yearoverall sopravvivenza (OS) prezzi e tassi di sopravvivenza libera da recidiva sono stati il ​​50% e il 48%, rispettivamente, con la terapia adjuvantchemoradiation contro il 41% e il 31%, rispettivamente, per la sola chirurgia ( P
      = .005) . Tuttavia, only36 pazienti nello studio avevano tumori stadio IB (18 pazienti in ogni braccio). [4] Poiché theprognosis è relativamente favorevole per i pazienti con malattia stageIB completamente asportato, l'efficacia della terapia chemio-radioterapia adiuvante per questo gruppo isless chiaro. Opzioni
      di trattamento in fase di valutazione clinica:.
      
   6. chemioradioterapia neoadiuvante come nel SWOG-S0425, che ora è chiuso, e il processo RTOG-9904, che è ora completato [5]
      
      Current Clinical trials
      Consulta la lista dei trials clinici di cancro NCI-supportati che sono ora di accettare pazienti con stadio I cancro gastrico. L'elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l'intervento, e altri criteri.
      Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche è disponibile sul sito NSC anche.
      Riferimenti
      
      Brennan MF, Karpeh MS Jr: la chirurgia per cancro gastrico: il punto di vista americano. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PUBMED Abstract]
      Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: chemioradioterapia dopo l'intervento chirurgico rispetto alla sola chirurgia per l'adenocarcinoma della giunzione stomaco o gastroesofageo. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
      Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, et al .: subtotale rispetto a gastrectomia totale per carcinoma gastrico: il tasso di sopravvivenza a cinque anni in un multicentrico randomizzato italiano. Italiano gastrointestinale Tumor Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999 [PUBMED Abstract]
      Kelsen DP: chemioradioterapia adiuvante post-operatoria per i pazienti con resezione cancro gastrico: intergruppo 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32S-4S, 2000. [PUBMED Abstract]
      Ajani JA, Inverno K, Okawara GS, et al .: Fase II di chemoradiation preoperatoria in pazienti con adenocarcinoma gastrico localizzato (RTOG 9904): la qualità della terapia modalità combinata e risposta patologica. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
      

      Fase II cancro gastrico
      opzioni terapeutiche standard:
      

      1. Una delle seguenti procedure chirurgiche :
      2. distale subtotale gastrectomia (se la lesione non è nel fondo o allo svincolo thecardioesophageal)
         
      3. subtotale gastrectomia prossimale o gastrectomia totale (se i lesioninvolves cardias)
         
      4. la gastrectomia totale.. (se il tumore coinvolge stomaco diffusa o arisesin corpo dello stomaco e si estende entro 6 cm thecardia). si raccomanda
         linfadenectomia regionale con tutte le procedure di cui sopra. La splenectomia non viene eseguita di routine. [1]
         
      5. chemioradioterapia post-operatoria. [2] |
      6. chemioterapia perioperatoria. [3]
         
      7. chemioterapia post-operatoria.
         
         la resezione chirurgica con linfoadenectomia regionale è il trattamento di scelta forpatients con la fase II cancro gastrico. [1] Se la lesione non è in giunzione thecardioesophageal e non diffusamente coinvolge lo stomaco, subtotalgastrectomy è la procedura di scelta. Quando la lesione coinvolge la cardias, prossimale gastrectomia subtotale o gastrectomia totale possono essere eseguite intento withcurative. Se la lesione coinvolge diffusamente lo stomaco, totalgastrectomy e appropriata resezione linfonodale può essere richiesto. Il ruolo ofextended linfonodo (D2) dissezione è incerta [4] e in alcune serie isassociated con un aumento della morbilità. [5,6]
         chemioradioterapia postoperatoria può essere considerato per i pazienti con cancro IIgastric fase. Una fase III trial prospectivemulti-istituzione (SWOG-9008) ha valutato postoperatoria combinata chemioradioterapia versus la chirurgia pazienti solo in556 con IB fase completamente asportato alla fase IV (M0) adenocarcinoma diThe stomaco e gastroesofageo giunzione e ha riportato una survivalbenefit significativo con adiuvante terapia combinata modalità. [2] [Livello di evidenza: 1iiA] Con un follow-up mediano di5 anni, sopravvivenza mediana è stata di 36 mesi per l'adiuvante chemoradiation gruppo di terapia ascompared a 27 mesi per il braccio chirurgia-alone ( P =
         . 005). Tre anni di overallsurvival (OS) e tassi di sopravvivenza libera da recidiva sono stati il ​​50% e il 48%, rispettivamente, con la terapia adjuvantchemoradiation contro il 41% e il 31%, rispettivamente, per la sola chirurgia ( P
         = .005). il tasso di metastasi a distanza era del 32% per il braccio chirurgia-alone e il 40% per il braccio chemioradioterapia. Poiché la malattia a distanza rimane un problema significativo, lo scopo del cancro e di studio Leukemia Group B (CALGB-80101), che ora è chiuso, è stato quello di aumentare il regime chemoradiation postoperatorio utilizzato in SWOG-9008. [7] La ​​terapia Neoadjuvantchemoradiation rimane sotto clinica la valutazione, come ad esempio nel processo SWOG-S0425 (NCT00335959), che ora è chiuso e il processo RTOG-9904, che è ora completato. [8]
         Gli investigatori europei hanno valutato il ruolo di preoperatoria e chemioterapia postoperatoria senza radioterapia . [3] Nello studio randomizzato di fase III (MRC-ST02), pazienti con stadio II o superiore adenocarcinoma dello stomaco o del terzo inferiore dell'esofago sono stati assegnati a ricevere tre cicli di epirubicina, cisplatino, e continuo fluorouracile infusione ( ECF) prima e dopo l'intervento chirurgico o ricevere solo intervento chirurgico. Rispetto al gruppo intervento chirurgico, il gruppo della chemioterapia perioperatoria ha avuto un significativamente più alta probabilità di sopravvivenza libera da progressione (hazard ratio [HR] per la progressione, 0,66; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,53-0,81; P
         < .001) e di OS (HR per la morte, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P
         = .009). Cinque anni di OS è stato del 36,3%, 95% CI, da 29 a 43 per il gruppo perioperatoria chemioterapia e il 23%, 95% CI, 16,6-29,4 per il gruppo chirurgia [3] [Livello di evidenza: 1iiA].
         Giapponese investigatori assegnati in modo casuale 1.059 pazienti con stadio II o III cancro gastrico che aveva subito una gastrectomia D2 a ricevere o 1 anno di S-1, una fluoropirimidina orale non disponibile negli Stati Uniti, o di follow-up dopo la chirurgia da sola. [9] I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1: 1 di moda. Il tasso di OS a 3 anni è stata del 80,1% nel gruppo S-1 e 70,1% nel gruppo chirurgico-only. L'HR per la morte nel gruppo S-1, rispetto al gruppo di chirurgia sola, era 0.68 (95% CI, 0,52-0,87; P
         = 0,003) [9] [Livello di evidenza. : 1iiA]
         successivamente, gli investigatori in Asia valutato il ruolo di capecitabina /oxaliplatino come terapia adiuvante dopo resezione cancro gastrico. Nella (NCT00411229) prova CLASSIC, 37 centri in Corea del Sud, Cina e Taiwan assegnati in modo casuale 1.035 pazienti con stadio IIA, IIB, IIIA, o IIIB cancro gastrico che aveva subito una gastrectomia D2 curativa per ricevere la chemioterapia adiuvante (otto di 3 settimane cicli di capecitabina e oxaliplatino) o di follow-up post-operatorio da solo [10] il tasso di sopravvivenza libera da malattia a 3 anni era del 74% nel gruppo chemioterapia e il 59% nella chirurgia-alone gruppo (HR, 0,56;. 95% CI, ,44-,72; P
         < 0001). Il sistema operativo di 3 anni, 83% nel gruppo chemioterapia e 78% nel gruppo chirurgico-alone (HR, 0,72; 95% CI, 0,52-1,00; P
         = 0,0493). [10] [ ,,,0],livello di evidenza: 1iiA] Ulteriori follow-up è previsto
         le opzioni di trattamento in fase di valutazione clinica:..
         
      8. chemioradioterapia postoperatoria con ECF come evidenziato nello studio CALGB-80101, che ora è chiuso [7]
         
      9. chemioradioterapia neoadiuvante come evidenziato nello studio SWOG-S0425, che ora è chiuso, e il processo RTOG-9904, che è ora completato. [8]
         Tutti i pazienti con nuova diagnosi di fase II cancro gastrico dovrebbe essere considerato candidati per le sperimentazioni cliniche.
         prove cliniche in corso
         Consulta la lista dei trials clinici di cancro NCI-supportati che sono ora di accettare pazienti con stadio II cancro gastrico. L'elenco delle sperimentazioni cliniche può essere ulteriormente ridotto per posizione, di droga, l'intervento, e altri criteri.
         Informazioni generali sulle sperimentazioni cliniche è disponibile sul sito NSC anche.
         Riferimenti
         
         Brennan MF, Karpeh MS Jr: la chirurgia per cancro gastrico: il punto di vista americano. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PUBMED Abstract]
         Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: chemioradioterapia dopo l'intervento chirurgico rispetto alla sola chirurgia per l'adenocarcinoma della giunzione stomaco o gastroesofageo. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
         Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: chemioterapia perioperatoria rispetto al solo intervento chirurgico per il tumore gastroesofageo resecabile. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PUBMED Abstract]
         Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, et al .: cambiamenti cronologica delle scoperte clinico-patologiche e la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PUBMED Abstract]
         Bonenkamp JJ, Songun I, Hermans J, et al .: confronto randomizzato di morbilità dopo D1 e D2 dissezione per cancro gastrico in 996 pazienti olandesi . Lancet 345 (8952): 745-8, 1995 [PUBMED Abstract]
         Cuschieri A, Fayers P, Fielding J, et al .: morbilità postoperatoria e mortalità dopo D1 e D2 resezioni per carcinoma gastrico: risultati preliminari del MRC randomizzati e controllati trial.The chirurgica chirurgica gruppo cooperativo. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PUBMED Abstract]
         Fuchs C, Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: chemio-radioterapia adiuvante post-operatoria per adenocarcinoma gastrico o gastroesofageo con epirubicina, cisplatina e infusionale (CI) 5-FU (ECF) prima e dopo CI 5-FU e radioterapia (RT): i risultati di tossicità intermedi da intergruppo studio CALGB 80101. [Abstract] dell'American Society of Clinical Oncology 2006 Gastrointestinal Cancers Symposium 26-28 gennaio 2006 a San Francisco, California. A-61, 2006.
         Ajani JA, Inverno K, Okawara GS, et al .: Fase II di chemoradiation preoperatoria in pazienti con adenocarcinoma gastrico localizzato (RTOG 9904): la qualità della terapia modalità combinata e risposta patologica. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
         Sakuramoto S, M Sasako, Yamaguchi T, et al .: La chemioterapia adiuvante per il cancro gastrico con S-1, una fluoropirimidina orale. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007. [PUBMED Abstract]
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         Fase III cancro gastrico
         opzioni terapeutiche standard:
         

         1. chirurgia radicale. procedure di resezione curativa sono confinati ai pazienti whodo non ha un ampio coinvolgimento linfonodale al momento della esplorazione chirurgica.
            
         2. chemioradioterapia post-operatoria. [1]
            
         3. chemioterapia perioperatoria. [2] |
         4. la chemioterapia post-operatoria.
            tutti pazienti con tumori che possono essere asportate deve sottoporsi ad intervento chirurgico. IV. La sintesi riflette una revisione indipendente diThe letteratura e non rappresenta una dichiarazione politica di NCI o NIH. Esso è inteso come una risorsa per informare e assistere i medici che si occupano di malati di cancro. Non contattare i singoli membri del Consiglio con domande o commenti su i sommari. I membri del Consiglio non rispondono alle richieste individuali.
            Livelli di Evidenza
            Alcune delle citazioni di riferimento in questa sintesi sono accompagnati da una designazione livello dell'evidenza. Queste denominazioni sono destinati ad aiutare i lettori a valutare la forza dell'evidenza che sostiene l'uso di interventi o di approcci specifici. Anche se il contenuto dei documenti PDQ può essere usato liberamente come testo, non può essere identificato come un NCI PDQ sintesi informazioni sul cancro a meno che non si presenta nella sua interezza ed è aggiornato regolarmente. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Data ultima modifica < MM /DD /YYYY >. Immagini in questa sintesi sono utilizzati con il permesso dell'autore (s), artista, e /o l'editore per l'uso all'interno solo le sintesi PDQ. Il permesso di utilizzare le immagini al di fuori del contesto delle informazioni PDQ deve essere ottenuto dal proprietario (s) e non può essere concessa dal National Cancer Institute. Maggiori informazioni sulla copertura assicurativa è disponibile sul Cancer.gov nella pagina Gestione Cancer Care.
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            • Helicobacter pylori e il cancro
            • Pancreas tumori neuroendocrini (Islet cellulare Tumori) Versione Trattamento-paziente (PDQ®)