Che cos'è un'esofagectomia minimamente invasiva?

Un'esofagectomia minimamente invasiva è un intervento chirurgico che prevede la rimozione dell'intero esofago o di una parte di esso.

L'esofago è un organo tubolare che collega la gola allo stomaco. Un'esofagectomia minimamente invasiva è un intervento chirurgico che prevede la rimozione dell'intero esofago o di una parte di esso.

Dopo che l'esofago è stato rimosso, viene ricostruito da una parte dello stomaco o dell'intestino crasso. Il più delle volte, l'esofagectomia viene eseguita per trattare il cancro dell'esofago. Questo intervento può essere eseguito anche se l'esofago non funziona più per spostare il cibo nello stomaco (disfagia).

Chi esegue un'esofagectomia?

L'esofagectomia viene generalmente eseguita da chirurghi toracici (torace) e generali. Lavorano insieme, ciascuno gestendo un aspetto dell'intervento o l'altro.

Come viene eseguita un'esofagectomia minimamente invasiva?

L'esofagectomia minimamente invasiva viene solitamente eseguita in anestesia generale.

Il chirurgo esegue da tre a quattro piccoli tagli nella parte superiore dell'addome, nel torace o nella parte inferiore del collo. Questi tagli sono lunghi circa 2,5 cm.
Il laparoscopio viene inserito attraverso uno dei tagli nella parte superiore del ventre. Il cannocchiale ha una luce e una fotocamera all'estremità. Il video della telecamera appare su un monitor in sala operatoria. Ciò consente al chirurgo di visualizzare l'area operata. Altri strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso gli altri tagli.
Il chirurgo libera l'esofago dal tessuto vicino. A seconda di quanta parte dell'esofago è malata, parte o la maggior parte di esso viene rimossa.
Se una parte dell'esofago viene rimossa, le estremità rimanenti vengono unite insieme mediante graffette o punti di sutura. Se la maggior parte dell'esofago viene rimossa, il chirurgo rimodella lo stomaco in un tubo per creare un nuovo esofago. Viene quindi unito alla restante parte dell'esofago.
Durante l'intervento chirurgico, è probabile che i linfonodi del torace e della pancia vengano rimossi se il cancro si è diffuso lì.
Un tubo di alimentazione viene posizionato nell'intestino tenue, in modo che l'individuo possa essere nutrito mentre si sta riprendendo dall'intervento chirurgico.

Alcuni centri medici eseguono questa operazione utilizzando la chirurgia robotica. In questo tipo di chirurgia, un piccolo cannocchiale e altri strumenti vengono inseriti attraverso i piccoli tagli nella pelle. Il chirurgo controlla l'oscilloscopio e gli strumenti mentre è seduto alla postazione di un computer e osserva attraverso un monitor.

Cosa succede dopo l'esecuzione di un'esofagectomia minimamente invasiva?

Dopo la procedura, la maggior parte delle persone rimane in ospedale da sette a 14 giorni. Il paziente può trascorrere da uno a tre giorni nell'unità di terapia intensiva (ICU) subito dopo l'intervento chirurgico.

Al paziente potrebbe essere chiesto di sedersi sul lato del letto e di camminare lo stesso giorno o il giorno dopo l'intervento chirurgico.
I pazienti potrebbero non essere in grado di mangiare per almeno i primi due o sette giorni dopo l'intervento chirurgico. Successivamente, possono iniziare una dieta liquida. Il paziente verrà alimentato attraverso un tubo di alimentazione che è stato inserito nell'intestino durante l'intervento chirurgico.
Ai pazienti potrebbe essere chiesto di indossare calze speciali su piedi e gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Potrebbero ricevere farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
I pazienti ricevono anche medicinali per il dolore, antibiotici e altri farmaci per via endovenosa o orale.
Potrebbe essere consigliato loro di fare esercizi di respirazione.
I pazienti di solito impiegano dalle otto alle dieci settimane per riprendersi dopo un'esofagectomia minimamente invasiva.

Quali sono i vantaggi di una procedura di esofagectomia minimamente invasiva?

I vantaggi dell'esofagectomia minimamente invasiva includono

Meno dolore postoperatorio
Recupero più rapido dall'intervento chirurgico
Degenza ospedaliera più breve
Un più rapido ritorno al lavoro e alle normali attività

Quali sono le complicanze comuni dopo una procedura di esofagectomia minimamente invasiva?

Oltre alle complicazioni dell'anestesia generale (mal di testa, nausea, sonnolenza, ecc.), i pazienti possono avere anche altre complicazioni, che includono

Reflusso acido
Infezione
Lesioni allo stomaco, all'intestino, ai polmoni o ad altri organi durante l'intervento chirurgico
Perdita del contenuto dell'esofago o dello stomaco dal tubo dove il chirurgo li ha uniti insieme
Restringimento della connessione tra stomaco ed esofago
Polmonite

Qual è la prognosi dopo una procedura di esofagectomia minimamente invasiva?

La maggior parte dei pazienti dopo un'esofagectomia minimamente invasiva guarisce bene e può seguire una dieta abbastanza normale. Dopo che si saranno ripresi, probabilmente avranno bisogno di mangiare porzioni più piccole e mangiare più frequentemente. Questa procedura ha un alto tasso di successo, a seconda del motivo per cui è stato eseguito l'intervento chirurgico.