¿Qué es una esofagectomía mínimamente invasiva?

Una esofagectomía mínimamente invasiva es una cirugía que consiste en extirpar todo el esófago o una parte de él.

El esófago es un órgano tubular que conecta la garganta con el estómago. Una esofagectomía mínimamente invasiva es una cirugía que consiste en extirpar todo el esófago o una parte de él.

Después de extirpar el esófago, se reconstruye a partir de una parte del estómago o del intestino grueso. La mayoría de las veces, la esofagectomía se realiza para tratar el cáncer de esófago. Esta cirugía también se puede realizar si el esófago ya no funciona para mover los alimentos hacia el estómago (disfagia).

¿Quién realiza una esofagectomía?

La esofagectomía generalmente la realizan cirujanos torácicos (tórax) y generales. Trabajan juntos, cada uno manejando un aspecto de la cirugía u otro.

¿Cómo se realiza una esofagectomía mínimamente invasiva?

La esofagectomía mínimamente invasiva generalmente se realiza bajo anestesia general.

El cirujano hace de tres a cuatro cortes pequeños en la parte superior del abdomen, el pecho o la parte inferior del cuello. Estos cortes miden alrededor de 2,5 cm (1 pulgada) de largo.
El laparoscopio se inserta a través de uno de los cortes en la parte superior del abdomen. El alcance tiene una luz y una cámara en el extremo. El video de la cámara aparece en un monitor en la sala de operaciones. Esto le permite al cirujano ver el área que se está operando. Otras herramientas quirúrgicas se insertan a través de los otros cortes.
El cirujano libera el esófago del tejido cercano. Dependiendo de cuánto del esófago esté enfermo, se extirpa una parte o la mayor parte.
Si se extirpa parte del esófago, los extremos restantes se unen con grapas o puntos. Si se extirpa la mayor parte del esófago, el cirujano transforma el estómago en un tubo para hacer un nuevo esófago. Luego se une a la parte restante del esófago.
Durante la cirugía, es probable que se extirpen los ganglios linfáticos del tórax y el abdomen si el cáncer se ha propagado allí.
Se coloca una sonda de alimentación en el intestino delgado para que el individuo pueda alimentarse mientras se recupera de la cirugía.

Algunos centros médicos realizan esta operación mediante cirugía robótica. En este tipo de cirugía, se insertan un pequeño endoscopio y otros instrumentos a través de pequeños cortes en la piel. El cirujano controla el endoscopio y los instrumentos mientras está sentado en una estación de computadora y observa a través de un monitor.

¿Qué sucede después de realizar una esofagectomía mínimamente invasiva?

Después del procedimiento, la mayoría de las personas permanecen en el hospital entre siete y 14 días. El paciente puede pasar de uno a tres días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.

Se le puede pedir al paciente que se siente en el borde de la cama y camine el mismo día o el día después de la cirugía.
Es posible que los pacientes no puedan comer durante al menos los primeros dos a siete días después de la cirugía. Después de eso, pueden comenzar con una dieta líquida. Se alimentará al paciente a través de una sonda de alimentación que se colocó en el intestino durante la cirugía.
Se puede pedir a los pacientes que usen medias especiales en los pies y las piernas para evitar la formación de coágulos de sangre.
Es posible que reciban medicamentos para prevenir los coágulos de sangre.
Los pacientes también reciben analgésicos, antibióticos y otros medicamentos por vía intravenosa u oral.
Se les puede recomendar que hagan ejercicios de respiración.
Los pacientes suelen tardar de ocho a 10 semanas en recuperarse después de una esofagectomía mínimamente invasiva.

¿Cuáles son las ventajas de un procedimiento de esofagectomía mínimamente invasivo?

Las ventajas de la esofagectomía mínimamente invasiva incluyen

Menos dolor postoperatorio
Recuperación más rápida de la cirugía
Estancia hospitalaria más corta
Regreso más rápido al trabajo y a las actividades normales

¿Cuáles son las complicaciones comunes después de un procedimiento de esofagectomía mínimamente invasivo?

Aparte de las complicaciones de la anestesia general (dolor de cabeza, náuseas, somnolencia, etc.), los pacientes también pueden tener otras complicaciones, que incluyen

Reflujo ácido
Infección
Lesión en el estómago, los intestinos, los pulmones u otros órganos durante la cirugía
Fuga del contenido del esófago o del estómago del tubo donde el cirujano los unió
Estrechamiento de la conexión entre el estómago y el esófago
neumonía

¿Cuál es el pronóstico después de un procedimiento de esofagectomía mínimamente invasiva?

La mayoría de los pacientes después de una esofagectomía mínimamente invasiva se recuperan bien y pueden tener una dieta bastante normal. Después de que se recuperen, es probable que necesiten comer porciones más pequeñas y con más frecuencia. Este procedimiento tiene una alta tasa de éxito, dependiendo de la razón por la cual se realizó la cirugía.