Mikä on minimaalisesti invasiivinen esofagektomia?

Mikä on minimaalisesti invasiivinen esofageektomia?

Minimaisesti invasiivinen esophagectomy on leikkaus, jossa poistetaan koko ruokatorvi tai osa siitä.

Ruokatorvi on putkimainen elin, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun. Minimaalisesti invasiivinen esofagectomia on leikkaus, joka sisältää koko ruokatorven tai sen osan poistamisen.

Kun ruokatorvi on poistettu, se rakennetaan uudelleen vatsan tai paksusuolen osasta. Suurimman osan ajasta esophagectomia tehdään ruokatorven syövän hoitoon. Tämä leikkaus voidaan tehdä myös, jos ruokatorvi ei enää siirrä ruokaa mahaan (dysfagia).

Kuka suorittaa ruokatorven poiston?

Esophagectomia suorittaa yleensä rintakehän (rintakehän) ja yleiskirurgit. He työskentelevät yhdessä, kukin hoitaen yhden tai toisen leikkauksen näkökohdan.

Kuinka minimaalisesti invasiivinen esofageektomia suoritetaan?

Minimaalisesti invasiivinen esofagectomia suoritetaan yleensä yleisanestesiassa.

Kirurgi tekee kolmesta neljään pientä viiltoa vatsan yläosaan, rintakehään tai kaulan alaosaan. Nämä leikkaukset ovat noin 2,5 cm pitkiä.
Laparoskooppi työnnetään yhden leikkauksen kautta vatsan yläosaan. Tähtäimen päässä on valo ja kamera. Kameran video näkyy leikkaussalin monitorissa. Näin kirurgi näkee leikattavan alueen. Muut kirurgiset työkalut työnnetään muiden leikkausten läpi.
Kirurgi vapauttaa ruokatorven läheisestä kudoksesta. Riippuen siitä, kuinka suuri osa ruokatorvesta on sairas, osa tai suurin osa siitä poistetaan.
Jos osa ruokatorvesta poistetaan, loput päät liitetään yhteen niiteillä tai ompeleilla. Jos suurin osa ruokatorvesta poistetaan, kirurgi muotoilee mahalaukun putkeksi uuden ruokatorven valmistamiseksi. Sitten se liitetään ruokatorven jäljellä olevaan osaan.
Leikkauksen aikana imusolmukkeet rinnassa ja vatsassa poistetaan todennäköisesti, jos syöpä on levinnyt sinne.
Ruokintaletku asetetaan ohutsuoleen, jotta yksilöä voidaan ruokkia leikkauksesta toipuessaan.

Jotkut lääketieteelliset keskukset tekevät tämän toimenpiteen robottikirurgian avulla. Tämän tyyppisessä leikkauksessa pieni tähtäin ja muut instrumentit asetetaan ihon pienten leikkausten kautta. Kirurgi ohjaa kiikaria ja instrumentteja istuessaan tietokoneasemalla ja tarkkailemalla monitorin kautta.

Mitä tapahtuu minimaalisesti invasiivisen esofagelektomian jälkeen?

Toimenpiteen jälkeen useimmat ihmiset ovat sairaalassa 7-14 päivää. Potilas voi viettää teho-osastolla (ICU) yhdestä kolmeen päivää heti leikkauksen jälkeen.

Potilasta voidaan pyytää istumaan sängyn viereen ja kävelemään samana päivänä tai leikkauksen jälkeen.
Potilaat eivät ehkä pysty syömään ainakaan ensimmäisten 2–7 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen he voivat aloittaa nestemäisen ruokavalion. Potilasta ruokitaan syöttöletkun kautta, joka asetettiin suoleen leikkauksen aikana.
Potilaita voidaan pyytää käyttämään erityisiä sukkia jaloissa ja säärissä verihyytymien estämiseksi.
He saattavat saada lääkkeitä verihyytymien estämiseksi.
Potilaille annetaan myös kipulääkkeitä, antibiootteja ja muita lääkkeitä joko suonensisäisesti tai suun kautta.
Heitä voidaan neuvoa tekemään hengitysharjoituksia.
Potilailla saattaa kestää yleensä 8–10 viikkoa toipua minimaalisen invasiivisen esofagelektomian jälkeen.

Mitä etuja minimaalisesti invasiivisesta esofagelektomiasta on?

Minimaalisesti invasiivisen esofagelektomian etuja ovat

Vähemmän postoperatiivista kipua
Nopeampi toipuminen leikkauksesta
lyhyempi sairaalajakso
Nopeampi paluu työhön ja normaaliin toimintaan

Mitkä ovat yleisiä komplikaatioita minimaalisesti invasiivisen esofagelektomian jälkeen?

Yleisanestesian komplikaatioiden (päänsärky, pahoinvointi, uneliaisuus jne.) lisäksi potilailla voi olla myös muita komplikaatioita, kuten

Hapon refluksi
Infektio
Matsan, suoliston, keuhkojen tai muiden elinten vamma leikkauksen aikana
Ruokotorven tai mahalaukun sisällön vuotaminen putkesta, johon kirurgi liitti ne yhteen
Mathan ja ruokatorven välisen yhteyden kaventuminen
Keuhkokuume

Mikä on ennuste minimaalisesti invasiivisen esofagelektomian jälkeen?

Useimmat potilaat minimaalisen invasiivisen esofagelektomian jälkeen toipuvat hyvin ja voivat noudattaa melko normaalia ruokavaliota. Toipuessaan heidän on todennäköisesti syötävä pienempiä annoksia ja useammin. Tällä toimenpiteellä on korkea onnistumisprosentti riippuen leikkauksen syystä.