L'endoscopia con capsula è sicura?

Cos'è l'endoscopia capsulare?

Un endoscopio a capsula ospita una fotocamera e luci in un alloggiamento trasparente. Un paziente ingerisce la capsula e la fotocamera scatta foto e video ingranditi per la diagnosi di disturbi gastrointestinali.

L'endoscopia video o wireless della capsula è una procedura diagnostica non invasiva per l'esame del tratto gastrointestinale, in particolare dell'intestino tenue.

L'endoscopia della capsula viene eseguita con un endoscopio della capsula, che è una grande capsula contenente una microcamera, una lampadina, una batteria e un trasmettitore radio.

Il paziente ingerisce l'endoscopio a capsula che trasmette immagini ad alta risoluzione e ingrandimento mentre attraversa il tubo digerente. Queste immagini vengono registrate e possono essere visualizzate su un computer per verificare la presenza di anomalie.

Storia e sviluppo dell'endoscopia della capsula

L'endoscopia e la colonscopia tradizionali consentono al medico di visualizzare rispettivamente il tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco e duodeno) e il colon, ma non sono utili per lo studio dell'intero intestino tenue.

Sono stati disponibili test di deglutizione al bario con raggi X per valutare l'intestino tenue, ma le immagini radiologiche non sono accurate nell'identificazione di piccoli tumori e anomalie sottili.

I progressi tecnici nell'imaging, nel design ottico e nei diodi emettitori di luce hanno consentito lo sviluppo dell'endoscopia a capsula alla fine degli anni '90. Attualmente sono in corso ricerche sullo sviluppo dell'endoscopia capsulare a guida magnetica.

Perché viene eseguita l'endoscopia della capsula?

L'endoscopia della capsula viene eseguita principalmente per valutare la salute dell'intestino tenue, sebbene sia utile nella diagnosi di malattie in qualsiasi parte del tubo digerente.

Attualmente, è raccomandato dopo che l'endoscopia superiore e la colonscopia non sono riuscite a trovare la causa di

• sangue nelle feci
• dolore addominale
• diarrea o costipazione
• cambiamento delle abitudini intestinali
• perdita di peso inspiegabile

Quali condizioni possono essere diagnosticate con l'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula è particolarmente utile nella diagnosi di condizioni che colpiscono l'intestino tenue, tra cui:

• Oscuro sanguinamento gastrointestinale da lesioni (angiodisplasia)
• Malattie infiammatorie intestinali (IBD) come
  • Malattia di Crohn
  • Colite ulcerosa
• Tumori e cancro
• Polipi
• Celiachia (intolleranza al glutine)
• Porpora di Henoch-Schonlein (una malattia che provoca infiammazione e sanguinamento dell'intestino tenue)
• Malattia intestinale del trapianto contro l'ospite (quando le cellule immunitarie nel tessuto del donatore attaccano le cellule sane del paziente) dopo il trapianto dell'intestino tenue
• L'endoscopia della capsula può essere indicata anche nei pazienti con
• HIV che mostra sintomi gastrointestinali
• Sindromi da malassorbimento diverse dalla celiachia

Come viene eseguita un'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula viene solitamente eseguita da un gastroenterologo come procedura ambulatoriale. Non è invasivo e non richiede sedazione.

Preparazione

• Il paziente non deve mangiare o bere nulla nelle 12 ore precedenti la procedura.
• Il paziente potrebbe dover assumere lassativi per assicurarsi che il tratto digestivo sia libero dal contenuto gastrico.
• Il paziente può sottoporsi a test di imaging per assicurarsi che non vi siano stenosi o ostruzioni nell'intestino.

Procedura

• Il medico attacca otto antenne alla pelle addominale, collegate a un registratore indossato intorno alla vita del paziente.
• Il paziente ingerisce l'endoscopio a capsula con un po' d'acqua.
• La capsula invia due immagini al secondo mentre attraversa il tratto gastrointestinale.
• Il paziente può bere liquidi due ore dopo aver ingerito la capsula e mangiare dopo quattro ore.
• Le batterie dell'endoscopio a capsula durano otto ore e le antenne e il registratore verranno rimossi dopo tale periodo.
• Il paziente potrà svolgere le normali attività quotidiane durante il periodo.
• La capsula verrà escreta normalmente insieme alle feci.
• Le immagini registrate verranno analizzate dal medico per rilevare eventuali anomalie.

Quanto tempo ci vuole per superare un'endoscopia capsulare?

Il tempo impiegato dall'endoscopio a capsula per passare attraverso il sistema digestivo varia da individuo a individuo. Potrebbero essere necessarie 8-72 ore o, in alcuni casi, anche una o due settimane.

Quali sono i limiti dell'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula ha alcune limitazioni come

• Transito lento, con conseguente esame incompleto prima del guasto della batteria
• Transito rapido con immagini sfocate
• Rimanere bloccati in stenosi o ostruzioni
• Inadeguatezza per scopi terapeutici come
  • rimuovere i polipi
  • estrazione di tessuto per biopsia
  • trattare i siti sanguinanti

L'endoscopia della capsula è sicura?

L'endoscopia della capsula è una procedura sicura e ben tollerata per la maggior parte delle persone. È lo strumento diagnostico non invasivo più sicuro attualmente disponibile per l'esame dell'intestino tenue.

Quali sono le complicazioni di un'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula ha pochi rischi. È sicuro anche per bambini e anziani. Il rischio principale della procedura è la ritenzione della capsula nell'intestino, che potrebbe

• causa sanguinamento
• necessità di un intervento chirurgico per la rimozione

La ritenzione della capsula è principalmente dovuta alla stenosi esistente o all'ostruzione dell'intestino.

Queste condizioni possono essere rilevate facendo ingerire prima al paziente una capsula di dimensioni simili (capsula di pervietà) che si dissolve in 40 ore. La decisione di eseguire l'endoscopia della capsula può essere presa in base al fatto che la capsula di pervietà svenga o si dissolva in 40 ore.

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