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L'endoscopie par capsule est-elle sûre ?

Qu'est-ce que l'endoscopie par capsule ?

Un endoscope à capsule abrite une caméra et des lumières dans un boîtier transparent. Un patient avale la capsule et la caméra prend des photos agrandies et une vidéo pour le diagnostic des troubles gastro-intestinaux.

L'endoscopie par capsule vidéo ou sans fil est une procédure de diagnostic non invasive permettant d'examiner le tractus gastro-intestinal, en particulier l'intestin grêle.

L'endoscopie par capsule est réalisée avec un endoscope à capsule, qui est une grande capsule contenant une micro-caméra, une ampoule, une batterie et un émetteur radio.

Le patient avale l'endoscope à capsule qui transmet des images de haute résolution et de grossissement lors de son passage dans le tube digestif. Ces images sont enregistrées et peuvent être visualisées sur un ordinateur pour vérifier les anomalies.

Histoire et développement de l'endoscopie capsulaire

L'endoscopie et la coloscopie traditionnelles permettent au médecin de visualiser respectivement le tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac et duodénum) et le côlon, mais ne sont pas utiles pour étudier l'ensemble de l'intestin grêle.

Des tests de déglutition barytée avec rayons X sont disponibles pour évaluer l'intestin grêle, mais les images radiologiques ne sont pas précises pour identifier les petites tumeurs et les anomalies subtiles.

Les progrès techniques de l'imagerie, de la conception optique et des diodes électroluminescentes ont permis le développement de l'endoscopie par capsule à la fin des années 1990. Actuellement, des recherches sont en cours sur le développement de l'endoscopie par capsule à guidage magnétique.

Pourquoi l'endoscopie par capsule est-elle pratiquée ?

L'endoscopie par capsule est principalement réalisée pour évaluer la santé de l'intestin grêle, bien qu'elle soit utile pour diagnostiquer une maladie dans n'importe quelle partie du tube digestif.

Actuellement, il est recommandé après que l'endoscopie haute et la coloscopie n'aient pas réussi à trouver la cause de

  • sang dans les selles
  • douleur abdominale
  • diarrhée ou constipation
  • modification des habitudes intestinales
  • perte de poids inexpliquée

Quelles conditions peuvent être diagnostiquées avec l'endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule est particulièrement utile pour diagnostiquer les affections affectant l'intestin grêle, notamment :

  • Saignements gastro-intestinaux obscurs dus à des lésions (angiodysplasie)
  • Maladies inflammatoires de l'intestin (MII) telles que
    • Maladie de Crohn
    • Colite ulcéreuse
  • Tumeurs et cancer
  • Polypes
  • Maladie coeliaque (intolérance au gluten)
  • Purpura Henoch-Schonlein (une maladie qui provoque une inflammation et des saignements de l'intestin grêle)
  • Réaction intestinale du greffon contre l'hôte (lorsque les cellules immunitaires du tissu du donneur attaquent les cellules saines du patient) après une greffe de l'intestin grêle
  • L'endoscopie capsulaire peut également être indiquée chez les patients atteints
  • VIH présentant des symptômes gastro-intestinaux
  • Syndromes de malabsorption autres que la maladie cœliaque

Comment se déroule une endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule est généralement réalisée par un gastro-entérologue en tant que procédure ambulatoire. Il est non invasif et ne nécessite aucune sédation.

Préparation

  • Le patient ne doit rien manger ni boire pendant les 12 heures précédant l'intervention.
  • Le patient peut être amené à prendre des laxatifs pour s'assurer que le tube digestif est exempt de contenu gastrique.
  • Le patient peut passer des tests d'imagerie pour s'assurer qu'il n'y a pas de rétrécissement ou d'obstruction dans l'intestin.

Procédure

  • Le médecin attache huit antennes à la peau abdominale, reliées à un enregistreur porté autour de la taille du patient.
  • Le patient avale l'endoscope à capsule avec un peu d'eau.
  • La capsule envoie deux images par seconde lors de son passage dans le tractus gastro-intestinal.
  • Le patient peut boire des liquides deux heures après avoir avalé la gélule et manger après quatre heures.
  • Les piles de l'endoscope à capsule durent huit heures et les antennes et l'enregistreur seront retirés après cette période.
  • Le patient pourra effectuer ses activités quotidiennes normales pendant la période.
  • La capsule sera excrétée normalement avec les selles.
  • Les images enregistrées seront analysées par le médecin à la recherche d'anomalies.

Combien de temps faut-il pour réussir une endoscopie par capsule ?

Le temps mis par l'endoscope à capsule pour traverser le système digestif varie d'un individu à l'autre. Cela peut prendre de 8 à 72 heures, voire dans certains cas, une semaine ou deux.

Quelles sont les limites de l'endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule a quelques limites telles que

  • Transit lent, entraînant un examen incomplet avant la panne de la batterie
  • Transit rapide entraînant des images floues
  • Se coincer dans des rétrécissements ou des obstructions
  • Inadéquation à des fins thérapeutiques telles que
    • enlever les polypes
    • extraction de tissus pour biopsie
    • traiter les sites de saignement

L'endoscopie par capsule est-elle sûre ?

L'endoscopie par capsule est une procédure sûre et bien tolérée pour la plupart des gens. Il s'agit de l'outil de diagnostic non invasif le plus sûr actuellement disponible pour l'examen de l'intestin grêle.

Quelles sont les complications d'une endoscopie par capsule ?

L'endoscopie par capsule comporte peu de risques. Il est sans danger même pour les enfants et les personnes âgées. Le principal risque de la procédure est la rétention de la capsule dans l'intestin, ce qui peut

  • provoquer des saignements
  • nécessiter une intervention chirurgicale pour le retrait

La rétention de la capsule est principalement due à une sténose ou à une obstruction existante de l'intestin.

Ces conditions peuvent être détectées en faisant d'abord avaler au patient une capsule de taille similaire (capsule de perméabilité) qui se dissout en 40 heures. La décision d'effectuer une endoscopie par capsule peut être prise selon que la capsule de perméabilité s'évanouit ou se dissout en 40 heures.