Colorectalis rák, a rákos halál második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, megelőzhető, ha rákellenes polipokat találnak és távolítanak el, mielőtt rákossá válnak. Az átlagos kockázatú betegek szűrését 50 éves korban ajánlott elkezdeni. Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola képviselőiből álló amerikai multiszociális munkacsoport ajánlási dokumentumai. az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség és az American Society for Gastrointestinal Endoscopy - célja a vastagbélrák megelőzésének és korai felismerésének javítása.
Ehhez a kiadványhoz, az amerikai MSTF felülvizsgálta 2012-es ajánlásait2, és frissített ütemtervet ad a kolonoszkópia utánkövetésére a beteg kezdeti kiváló minőségű vizsgálata után:
Ha át szeretné tekinteni az összes MSTF ajánlást a betegek nyomon követésére, tekintse át a teljes kiadványt. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext
Ebben a kiadványban az amerikai MSTF bevált gyakorlatokat biztosít a rák előtti vastagbél -polipok endoszkópos eltávolítására a kolonoszkópia során, amelyet polipektómiának neveznek.
Az MSTF javasolja a polip makroszkópos jellemzését, amely információt nyújt a polip szövettani előrejelzéséhez, és optimális eltávolítási stratégia.
A polypectomia elsődleges célja a vastagbél elváltozásának teljes eltávolítása, és a későbbi vastagbélrák megelőzése. Átfogó, a jóindulatú vastagbél -elváltozások túlnyomó többsége biztonságosan és hatékonyan eltávolítható endoszkópos eltávolítási technikákkal. Amikor egy endoszkópos találkozik egy jóindulatú vastagbél -polipgal, amelyet nem biztos abban, hogy teljesen eltávolítja, Az MSTF azt javasolja, hogy a műtéti beutalás helyett a fejlett polipektómiában jártas endoszkópos szakorvoshoz forduljanak a későbbi értékeléshez és kezeléshez.
A betegnek nincs kocsányos (≥ 20 mm) polipja:endoszkópos nyálkahártya-reszekciót javasol; Javasoljuk a polip összes durván látható szövetének pergő reszekcióját egyetlen kolonoszkópia során, és a legbiztonságosabb minimális darabszámban; A polip endoszkóposan látható maradó szövetén ablatív technikák alkalmazása ellen javasolni; Javasoljuk az EMR utáni határ adjuváns termikus ablációjának alkalmazását, ha az aprólékos ellenőrzés ellenére nem marad endoszkóposan látható adenoma
A páciensnek kocsányos polipja van:ajánlja a szár profilaktikus mechanikus lekötését leválasztható hurokkal vagy klipszekkel a kocsányos polipokon, amelyek feje ≥20 mm vagy szárvastagság ≥5 mm, hogy csökkentsék az azonnali és késleltetett polipektómia utáni vérzést
Az MSTF intenzív nyomon követési ütemtervet javasol azoknál a betegeknél, akik részleges endoszkópos nyálkahártya-reszekciót (elváltozások ≥20 mm) követnek az első felügyeleti kolonoszkópiával 6 hónapos korban, és a következő kolonoszkópiás intervallumok 1 év múlva, majd 3 év.