Opdaterede screeningsanbefalinger for kolorektal cancer udgivet

Patienter med en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft, som har en normal koloskopi, behøver ikke at gentage screening i 10 år. Det er almindeligt, at polypper fjernes og testes under en koloskopi, men mængden og størrelsen af ​​fjernede polypper vil ændre patientens opfølgningsscreeningsplan. I to nye publikationer fra U.S. Multisociety Task Force (MSTF) om kolorektal cancer eksperter giver en tidslinje for patienter, der skal kontrolleres for tyktarmskræft baseret på deres første koloskopi samt anbefalinger til læger om at anvende de sikreste og mest effektive teknikker til fuldstændigt at fjerne polypper.

Kolorektal kræft, den næststørste årsag til kræftdød i USA, forhindres, når precancerøse polypper findes og fjernes, før de bliver til kræft. Screening for patienter med gennemsnitsrisiko anbefales at begynde i en alder af 50. Anbefalingsdokumenterne fra U.S. Multisociety Task Force-som består af repræsentanter for American College of Gastroenterology, American Gastroenterological Association og American Society for Gastrointestinal Endoscopy - sigter mod at forbedre forebyggelse af kolorektal cancer og tidlig opsporing.

Anbefalinger til opfølgning efter koloskopi og polypektomi

For denne publikation, den amerikanske MSTF gennemgik deres anbefalinger fra 20122 og leverede en opdateret tidsplan for opfølgningskoloskopi efter en patients første undersøgelse af høj kvalitet:

• Patienten har ingen polypper:Næste koloskopi om 10 år
• Patienten har 1-2 polypper <10 mm:Næste koloskopi om 7-10 år (i stedet for 5-10 år)
• Patienten har 3-4 polypper <10 mm:Næste koloskopi om 3-5 år (i stedet for 3 år)
• Patienten har mere end 10 polypper:Næste koloskopi om 1 år (i stedet for 3 år)
• Patienten har savtakket polypper:Gennemgå dokumentet for at få komplette anbefalinger
• Patienten har avancerede polypper:Næste koloskopi om 3 år

For at gennemgå alle MSTF-anbefalinger til patientopfølgning, gennemgå hele publikationen. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Anbefalinger til endoskopisk fjernelse af kolorektale læsioner

I denne publikation den amerikanske MSTF giver bedste praksis til endoskopisk fjernelse af precancerøse kolorektale polypper under koloskopi, som kaldes en polypektomi.

Bedste fremgangsmåder til vurdering og beskrivelse af polypper

MSTF anbefaler makroskopisk karakterisering af en polyp, som giver information for at lette polyppens histologiske forudsigelse, og optimal fjernelsesstrategi.

Bedste fremgangsmåder til fjernelse af polypper

Det primære formål med polypektomi er fuldstændig fjernelse af kolorektal læsion, og den efterfølgende forebyggelse af tyktarmskræft. Samlet set, langt de fleste godartede kolorektale læsioner kan fjernes sikkert og effektivt ved hjælp af endoskopiske fjernelsesteknikker. Når en endoskopist støder på en formodet godartet kolorektal polyp, som han/hun ikke er sikker på helt at fjerne, MSTF anbefaler henvisning til en endoskopist med erfaring i avanceret polypektomi til efterfølgende evaluering og håndtering i stedet for henvisning til kirurgi.

Patienten har diminutiv ( ≤ 5 mm) og små (6-9 mm) polypper:Anbefal kolde snare polypektomi

Patienten har ikke-pedunkulerede (≥ 20 mm) polypper:Anbefal endoskopisk mucosal resektion; Anbefal snerresektion af alt groft synligt væv af en polyp i en enkelt koloskopi -session og i det sikreste minimumsantal stykker; Anbefal ikke at anvende ablative teknikker på endoskopisk synligt restvæv af en polyp; Anbefal brug af adjuvant termisk ablation af post-EMR-margenen, hvor der ikke er endoskopisk synligt adenom trods omhyggelig inspektion

Patienten har pedunculerede polypper:Anbefal profylaktisk mekanisk ligering af stilken med en aftagelig sløjfe eller klip på pedunculerede polypper med hoved ≥20 mm eller med stilktykkelse ≥5 mm for at reducere øjeblikkelig og forsinket blødning efter polypektomi

Bedste praksis for overvågning

MSTF anbefaler intensiv opfølgningsplan hos patienter efter stykkevis endoskopisk mucosal resektion (læsioner ≥20 mm) med den første overvågningskoloskopi efter 6 måneder, og intervallerne til den næste koloskopi efter 1 år, og derefter 3 år.

• Rengøringsprodukter kan øge risikoen for astma hos børn, finder undersøgelse
• Naturligt sukker i modermælk kan påvirke den tidlige barndoms vækst