Aktualisierte Empfehlungen zur Darmkrebsvorsorge veröffentlicht

Patienten mit einem durchschnittlichen Darmkrebsrisiko, die eine normale Koloskopie haben, müssen das Screening 10 Jahre lang nicht wiederholen. Es ist üblich, dass Polypen während einer Koloskopie entfernt und getestet werden. Die Menge und Größe der entfernten Polypen wird jedoch den Zeitplan für die Nachsorgeuntersuchungen des Patienten ändern. In zwei neuen Veröffentlichungen der U.S. Multisociety Task Force (MSTF) zum Thema Darmkrebs Experten geben einen Zeitplan für die erneute Untersuchung von Patienten auf Darmkrebs basierend auf ihrer anfänglichen Koloskopie sowie Empfehlungen für Ärzte, die sichersten und effektivsten Techniken zur vollständigen Entfernung von Polypen anzuwenden.

Darmkrebs, die zweithäufigste Krebstodesursache in den USA, ist vermeidbar, wenn präkanzeröse Polypen gefunden und entfernt werden, bevor sie zu Krebs werden. Das Screening für Patienten mit durchschnittlichem Risiko wird empfohlen, im Alter von 50 Jahren zu beginnen. Die Empfehlungsdokumente der U.S. Multisociety Task Force – die sich aus Vertretern des American College of Gastroenterology, die American Gastroenterological Association und die American Society for Gastrointestinal Endoscopy – zielen darauf ab, die Prävention und Früherkennung von Darmkrebs zu verbessern.

Empfehlungen zur Nachsorge nach Koloskopie und Polypektomie

Für diese Veröffentlichung die US-MSTF überprüfte ihre Empfehlungen aus dem Jahr 20122 und stellt einen aktualisierten Zeitplan für die Nachsorge-Koloskopie nach der ersten qualitativ hochwertigen Untersuchung eines Patienten bereit:

• Patient hat keine Polypen:Nächste Koloskopie in 10 Jahren
• Patient hat 1-2 Polypen <10mm:Nächste Koloskopie in 7-10 Jahren (statt 5-10 Jahren)
• Patient hat 3-4 Polypen <10mm:Nächste Koloskopie in 3-5 Jahren (statt 3 Jahren)
• Patient hat mehr als 10 Polypen:Nächste Koloskopie in 1 Jahr (statt 3 Jahren)
• Patient hat gezackte Polypen:Lesen Sie das Dokument für vollständige Empfehlungen
• Patient hat fortgeschrittene Polypen:Nächste Koloskopie in 3 Jahren

Um alle MSTF-Empfehlungen für die Nachsorge von Patienten zu überprüfen, Lesen Sie die vollständige Veröffentlichung. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Empfehlungen zur endoskopischen Entfernung kolorektaler Läsionen

In dieser Veröffentlichung, die US-MSTF bietet Best Practices für die endoskopische Entfernung von präkanzerösen kolorektalen Polypen während der Koloskopie, was als Polypektomie bezeichnet wird.

Best Practices für die Polypenbewertung und -beschreibung

MSTF empfiehlt die makroskopische Charakterisierung eines Polypen, die Informationen liefert, um die histologische Vorhersage des Polypen zu erleichtern, und optimale Entfernungsstrategie.

Best Practices für die Entfernung von Polypen

Das primäre Ziel der Polypektomie ist die vollständige Entfernung der kolorektalen Läsion, und die anschließende Prävention von Darmkrebs. Gesamt, Die überwiegende Mehrheit der gutartigen kolorektalen Läsionen kann mit endoskopischen Entfernungstechniken sicher und effektiv entfernt werden. Wenn ein Endoskopiker auf einen vermuteten gutartigen kolorektalen Polypen trifft, dessen vollständige Entfernung er nicht sicher ist, MSTF empfiehlt die Überweisung an einen Endoskopiker mit Erfahrung in fortgeschrittener Polypektomie zur anschließenden Bewertung und Behandlung anstelle einer Überweisung zu einer Operation.

Patient hat Diminutiv ( ≤ 5 mm) und kleine (6-9 mm) Polyp(e):Empfohlene Kaltschlingenpolypektomie

Patient hat nicht gestielte (≥ 20 mm) Polypen:Empfohlene endoskopische Schleimhautresektion; Empfehlen Sie die Schlingenresektion des gesamten grob sichtbaren Gewebes eines Polypen in einer einzigen Koloskopie-Sitzung und in der sichersten Mindestanzahl von Stücken; Von der Anwendung ablativer Techniken bei endoskopisch sichtbarem Restgewebe eines Polypen abraten; Empfehlen Sie die adjuvante thermische Ablation des post-EMR-Rands, wenn trotz sorgfältiger Inspektion kein endoskopisch sichtbares Adenom zurückbleibt

Patient hat gestielte(n) Polypen:Empfehlen Sie eine prophylaktische mechanische Ligatur des Stiels mit einer abnehmbaren Schlaufe oder Clips an gestielten Polypen mit einem Kopf ≥20 mm oder einer Stieldicke ≥5 mm, um sofortige und verzögerte Blutungen nach der Polypektomie zu reduzieren

Best Practices für die Überwachung

MSTF empfiehlt eine intensive Nachsorge bei Patienten nach stückweise endoskopischer Schleimhautresektion (Läsionen ≥20 mm) mit der ersten Kontroll-Koloskopie nach 6 Monaten, und die Intervalle bis zur nächsten Koloskopie nach 1 Jahr, und dann 3 jahre.

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