Istraživanje objavljeno u časopisu Mikrobna genomika procijenio je kako su raznolikost i sastav crijevnog mikrobioma varirali tijekom boravka pacijenata na odjelu intenzivne njege (JIL). Crijevni mikrobiom složena je zajednica bakterija i drugih mikroba koji se nalaze u crijevima, i igra važnu ulogu u zdravlju i dobrobiti.
Brojni čimbenici vjerojatno će smanjiti mikrobiološku raznolikost crijeva pacijenata na intenzivnoj njezi, stavljajući ih u veći rizik od infekcije - to uključuje potpomognutu ventilaciju, enteričko hranjenje i određeni lijekovi.
Iako su testirani pacijenti primljeni na intenzivnu njegu iz različitih razloga, dvije trećine pokazale su značajno smanjenje mikrobne raznolikosti u određenoj fazi svog boravka. U ispitivanje su bila uključena 24 pacijenta, u dobi od 25 do 85 godina. Razlozi za prijem su bili različiti, uključujući traumu, srčani udar i rak.
Prema riječima profesora Marka Pallena (Institut Quadram, UK), koji je vodio istraživanje, važan je raznolik mikrobiom.
Crijevni mikrobiom obavlja mnoge važne i raznolike uloge, a mnoge se od tih uloga mogu izgubiti ako se izgubi mikrobna raznolikost. To će vjerojatno utjecati na prehranu, pokretljivost crijeva i upala u crijevima.
Mark Pallen, Voditelj studija i profesor, Institut Quadram, UK
Znanstvenici su otkrili da u pacijenata s intenzivnom intenzivnom terapijom, crijevnim mikrobiomom su dominirale bakterije s potencijalom da postanu patogene:"Mikrobiom crijeva obično je dom vrlo raznolikom skupu mikrobnih vrsta, broje se u stotinama, s relativno ravnomjernim rasprostranjenjem obilja. Ali kod pacijenata na intenzivnoj njezi, jedan organizam može preuzeti mikrobiom tako da velika većina mikrobnih stanica i sekvenci pripada samo jednoj vrsti.
"Bilo je šokantno vidjeti koliko brzo i koliko često se ta raznolika zajednica može srušiti do izrazite monolitne dominacije jednog patogena među kritično bolesnim pacijentima."
Istraživački tim upotrijebio je tehniku koja se zove metagenomika sačmarice kako bi utvrdio koje su bakterije prisutne u crijevima. To je uključivalo ekstrakciju i sekvenciranje DNA iz uzoraka izmeta kako bi se utvrdilo koji su mikrobi prisutni.
Profesor Pallen je rekao, "Vidjeli smo Enterococcus faecium najčešće i to zabrinjava jer je to važan i čest patogen među hospitaliziranim pacijentima. Još zabrinjavajuće, otkrili smo dokaze o širenju jednog soja između tri pacijenta. "
E. faecium mogu izazvati teške infekcije, osobito na mjestima gdje su korišteni medicinski uređaji - poput intravenoznih kanila. Ako te bakterije uđu u krvotok, mogu uzrokovati smrtonosnu infekciju. Enterokokni infekcije je posebno teško liječiti jer su mnoge vrste u ovoj skupini razvile rezistenciju na više antibiotika, uključujući vankomicin iz posljednjeg lijeka.
Dominacija u crijevima jednim potencijalnim patogenom može dovesti u opasnost druge bolničke pacijente, prema Pallenu. On je rekao, "Kada se jedan potencijalno patogeni mikrob značajno poveća u biomasi u ovoj posebnoj niši, tada je vjerojatnije da će se preliti u druge odjeljke tijela, na primjer, krv ili pluća, gdje može izazvati po život opasnu bolest.
Što je više, tada će se vjerojatno proširiti na druge pacijente, olakšavajući širenje patogena otpornih na više lijekova u bolnici. "
Posebno jedan antibiotik, meropenem, Utvrđeno je da ima negativan utjecaj na zdrave crijevne bakterije kod pacijenata na intenzivnoj njezi. Za zaštitu mikrobne raznolikosti, istraživači sugeriraju da se pacijentima mogu dati lijekovi koji apsorbiraju ili inaktiviraju, poput drvenog ugljena, za smanjenje utjecaja antibiotika na crijevni mikrobiom.
Druga bi mogućnost mogla biti obnova mikrobne raznolikosti kod pacijenata na intenzivnoj njezi transplantacijom fekalnih mikrobiota.