Les phénomènes de la réaction totale à une appendicite aiguë - Diagnostic de l'abdomen aigu

Les phénomènes totaux, par lesquels la l'appendicite aiguë est suivie n'ont, bien entendu, rien de spécifique à cette maladie. Cependant il faut les prendre en considération, puisqu'ils caractérisent le poids du procès.
Bien que l'appendicite aiguë passe aussi parfois sans augmentation de la température, néanmoins sa présence doit être considérée comme habituelle pour cette maladie. La température arrive divers dans nombre de cas l'appendicite sous la dépendance, d'une part, de la réaction individuelle du malade, à l'autre — des changements pathoanatomiques de la pousse.
De l'appendicite aiguë est caractéristique plus modéré, qu'élevé, la température , particulièrement de son stade initial, tandis que le procès inflammatoire se limite encore à la pousse. À mesure que le procès passe aux tissus entourant, devient la périappendicite, la température commence à augmenter et donne de grandes hésitations. Cette circonstance peut avoir une certaine valeur diagnostique, bien qu'ici les exceptions soient fréquentes. On sait que l'appendicite gangreneuse passe souvent sans augmentation de la température. En âge sénile à l'appendice, même accompagné par la réaction du péritoine, la température est d'habitude plus basse que prévu. Les enfants, au contraire, peuvent avoir une température assez élevée et à l'appendicite catarrhale.
L'état du pouls à l'appendicite compte comme le paramètre du déroulement du procès inflammatoire. La conformité entre la fréquence du pouls et la hauteur de température est le plus souvent observée. Leur divergence, principalement l'accélération du pouls en comparaison de la température (la décussation de la courbe du pouls et la température), indique au procès progressant vite. Kan a affirmé que le phénomène de retour - la bradycardie - est caractéristique de l'appendicite gangreneuse. Mais nous savons que la bradycardie chez les enfants, par exemple, ne sert pas encore de mauvais présage. Shin et r t de c considéraient la baisse de la tension artérielle comme le signe indiquant au courant défavorable de l'appendicite aiguë. On peut dire à ce sujet que chaque appendicite accompagnée par la chute brutale de la tension artérielle, fréquent petit pouls doit inspirer à la fois la crainte au sujet de sa toxicité.
Apparemment, l'appendicite aiguë commence assez souvent par le retard de la chaise autant de patients pointent vers une réception laxative. Si cela et ainsi, dans ce retard il y a à peine quelque chose de caractéristique de la maladie. Dans certains cas on observe simultanément le retard des gaz, c'est-à-dire il y a des phénomènes de l'impraticabilité intertinale, le fourré relatif, est plus rare que complet. Cette impraticabilité dépend, probablement, de la parésie de l'anse de l'iléon, adjacent au foyer inflammatoire. L'impraticabilité intertinale peut apparaître, cependant, non au début de la maladie, mais plus tard, dans quelques jours après son début. Une telle impraticabilité est la conséquence ou les excès kichki les commissures formées, ou la péritonite en voie de développement.
Très rarement l'appendicite aiguë commence par la diarrhée, néanmoins il est impossible, comme le font certains auteurs, de trouver que l'existence l'exclut l'appendicite . Ainsi, les enfants ont une diarrhée plus ou moins quotidienne. Comme nous le verrons, l'appendicite à la disposition pelvienne de la pousse est accompagnée parfois de ponosa avec ténesme. La diarrhée peut se développer non seulement au début de la maladie, mais aussi dans le courant ultérieur de l'appendicite aiguë comme l'expression de l'intoxication aiguë du malade. Il est observé d'habitude à l'appendice compliqué par la péritonite de diffusion [n. paralysie splanchnique !).
La miction à l'appendice aigu n'est généralement pas interrompue, mais si l'attaque est suivie d'une température élevée, elle peut devenir plus rare. Néanmoins il faut attentivement suivre la diurèse du malade. On sait que l'appendicite toxique est suivie parfois d'anurie presque complète. À l'appendicite compliquée par la péritonite répandue se détache une petite quantité d'urine; si s'enregistre l'urination accélérée, il faut supposer l'appendicite avec pelvien ou, plus rare, la disposition montant de la pousse.

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