Mesure de la vidange gastrique chez les patients de réanimation avec
13C-acétate
Introduction Texte intégral
Dans la pratique clinique, la vidange gastrique et le succès de l'alimentation gastrique est évaluée par la mesure des résidus gastriques. Un nouveau paramètre permet facilement des mesures de chevet en ICU patients ventilés par 13C-technologie pour évaluer le transport gastrique
. Méthodes
13C-acétate ajouté à l'alimentation par sonde sera absorbé dans la circulation sanguine de la duodénum et oxydée à 13CO 2 dans le foie. Le rapport de 13CO 2 / 12CO 2 dans l'air expiré peut être déterminée par spectrométrie isotopique sélective infrarouge (IRIS). L'augmentation des concentrations expiratoires de 13CO 2 indique le transport du traceur appliqué à partir de l'estomac au duodénum. Dans 11 volontaires en bonne santé respiration spontanée via un masque CPAP serré sur un système de protection respiratoire Dräger Evita, 13CO 2 enrichissement dans l'air expiré a été mesurée pendant deux heures après l'ingestion de 150 mg 13C-acétate dans 50 ml l'alimentation par sonde. Dans neuf patients en soins intensifs ventilés mesures ont été effectuées pour déterminer expiratoire 13CO2 / 12CO2 rapports après l'administration de la même quantité de traceur et d'un tube d'alimentation par sonde gastrique. reflux gastrique et le montant total de l'alimentation par sonde ont été enregistrées avant la mesure.
Figure récupération cumulative (moyenne ± écart-type) chez des volontaires (losange plein) et ICU patients (cercle clair) Résultats
Le nouveau cadre était validée chez des volontaires. Environ 20 à 40 minutes après l'ingestion du traceur, les valeurs de crête (% de 13C dose /h) ont été enregistrées. En deux heures, le recouvrement cumulatif était de 20%. Chez les patients en soins intensifs seulement une petite quantité de traceur appliquée (< 5%) a été récupérée indépendante des quantités de reflux
Conclusion
Nous ne pouvions pas quantifier la vidange gastrique par ce nouveau paramètre dans les patients de réanimation.. Le défaut peut être dû à des changements dans les mécanismes de transport, la résorption dans le duodénum, le métabolisme et la piscine change par rapport à des volontaires sains.
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