Quels sont les types d'incisions abdominales ?

Une incision abdominale est une incision faite à travers votre peau sur le ventre pour exposer les organes abdominaux ou pour faciliter une opération ou une procédure.

Les incisions ou les coupures sur le ventre sont généralement pratiquées lors d'une urgence ou d'une intervention chirurgicale planifiée. Bien que la chirurgie laparoscopique ait réduit le besoin de grandes incisions, certaines conditions nécessitent encore des coupes ou des incisions abdominales.

Bien que les coupures guérissent en temps voulu, elles peuvent affaiblir le muscle abdominal et interférer temporairement avec les fonctions normales de la paroi abdominale (du ventre). Il existe différents types d'incisions abdominales :

• Incisions verticales :
  • Incisions médianes ou incisions médianes :ces incisions sont pratiquées sur la ligne médiane de votre abdomen (ventre). Il est surtout privilégié en chirurgie ouverte à des fins de diagnostic (laparotomie) car il permet un large accès à toutes les zones de votre abdomen et de vos organes. Il permet une chirurgie presque sans effusion de sang avec un risque minimum de lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs.
  • Incisions paramédianes :ces incisions sont pratiquées à 2-5 cm de la ligne médiane du tronc sur votre abdomen (ventre). Il permet d'accéder aux structures du ventre telles que l'estomac, le foie et la rate. Il évite toute lésion des nerfs, limite les traumatismes du droit (muscle du ventre) et permet une bonne restauration des fonctions par la suite.
• Incisions transversales :ces incisions ont une meilleure apparence esthétique. Ils sont plus forts et moins douloureux. Ils permettent un bon accès aux organes digestifs supérieurs. Il peut être utilisé dans les chirurgies pratiquées sur les enfants car leur tour de ventre est plus long transversalement que verticalement. De plus, il est utilisé dans les chirurgies pratiquées sur des personnes en surpoids et de petite taille. Les incisions transversales réduisent le risque de déhiscence (éclatement de la plaie). Cependant, le risque de protrusion des organes à travers la paroi abdominale est plus élevé avec ces incisions.
  • Incisions de Pfannenstiel :ce sont les incisions séparant les muscles les plus courantes. Ils sont fréquemment utilisés pour les opérations liées au système reproducteur et urinaire des femmes. Ils sont couramment utilisés pour l'accouchement par césarienne car ils offrent une meilleure apparence esthétique. Elles sont également connues sous le nom d'incisions bikini. Ils sont fabriqués à seulement 5 cm au-dessus de votre aine (pubien) et mesurent généralement 12 cm de long.
  • Incisions de Cherney :elles sont pratiquées à 2-3 cm au-dessus de l'aine, plus bas que les incisions de Pfannenstiel. Ils offrent un excellent accès aux organes pelviens lors des chirurgies réparatrices de la vessie ou du vagin. Parce qu'il s'agit d'une opération de décollement des tendons, le rattachement des tendons (bande de tissu fibreux de collagène) est fastidieux.
  • Les incisions de Maynard :ce sont de véritables incisions musculaires. Ils donnent une excellente exposition aux organes génitaux. Ils sont réalisés parallèlement au placement traditionnel des incisions de Pfannenstiel. Elles sont aussi populaires que les incisions de Pfannenstiel pour l'accouchement par césarienne et sont utilisées pour les chirurgies du cancer.
  • Incisions de Gibson modifiées :ces incisions sont spécifiquement pratiquées lors d'interventions chirurgicales liées au système reproducteur féminin ou lors d'opérations liées au cancer. Les coupes sont faites sur le côté de la ligne médiane de l'abdomen (ventre), le plus souvent uniquement sur le côté gauche.
• Incisions obliques :plusieurs incisions obliques sont utilisées pour des expositions d'organes spécifiques.
  • Incisions de McBurney :elles sont spécifiquement utilisées pour l'appendicectomie (opération d'ablation de l'appendice). Ils sont réalisés à la jonction du tiers médian et du tiers externe de la ligne allant du nombril au bord supérieur de la ceinture pelvienne.
  • Incisions sous-costales :elles commencent à la ligne médiane. Ce sont des incisions de 2 à 5 cm sous la partie inférieure du sternum (sternum) qui s'étend vers l'extérieur parallèlement au bord inférieur de la côte thoracique. Ils permettent un accès facile à la vésicule biliaire et à la rate. Ils sont souvent effectués lors d'opérations d'élimination de calculs biliaires.

Que signifient les incisions abdominales ?

Une incision abdominale est une incision faite à travers la peau sur le ventre pour exposer les organes abdominaux ou pour faciliter une opération ou une procédure.

Quels sont les facteurs pris en compte lors du choix d'une incision ?

Le chirurgien choisira l'incision la mieux adaptée à l'intervention prévue en fonction des facteurs essentiels suivants :

• Accessibilité à l'organe affecté ou pathologie anticipée
• Extensibilité de l'incision
• Préservation de la fonction de la paroi abdominale
• Une fermeture fiable et sécurisée de l'incision

De plus, d'autres facteurs influencent le choix des incisions tels que :

• Type de chirurgie (élective ou d'urgence)
• Besoin d'une entrée rapide dans le ventre
• La certitude du diagnostic de votre maladie
• Organe cible
• Emplacement des cicatrices chirurgicales précédentes
• Habitudes corporelles telles que le poids et la taille du patient
• Possibilité de saignement important
• Résultat cosmétique
• Expérience et préférences propres aux chirurgiens

Quelles sont les complications des incisions abdominales ?

Les complications des incisions abdominales sont les suivantes :

• Hématome (saignement sous la peau)
• Abcès de point de suture
• Infection de la plaie
• Éclatement d'une plaie
• Fistule (formation de trous)
• Douleur de plaie
• Hernie (gonflement de l'organe à travers les ouvertures du ventre)
• Cicatrices

De nos jours, les complications des incisions ont été réduites car de nombreux chirurgiens optent désormais pour des mini-incisions aussi petites qu'un trou de serrure (chirurgie laparoscopique).

• Test de sang occulte dans les selles
• Test respiratoire à l'hydrogène