¿Cuáles son los tipos de incisiones abdominales?

Una incisión abdominal es un corte que se hace a través de la piel del abdomen para exponer los órganos abdominales o para facilitar una operación o un procedimiento.

Las incisiones o cortes en el abdomen se realizan principalmente durante una emergencia o una cirugía planificada. Aunque la cirugía laparoscópica ha reducido la necesidad de grandes incisiones, ciertas condiciones aún requieren cortes o incisiones abdominales.

Aunque los cortes sanan a su debido tiempo, pueden debilitar el músculo abdominal e interferir temporalmente con las funciones normales de la pared abdominal (vientre). Hay varios tipos de incisiones abdominales:

• Incisiones verticales:
  • Incisiones en la línea media o incisiones medianas:estas incisiones se realizan en la línea media de su abdomen (vientre). Se prefiere principalmente en cirugía abierta con fines de diagnóstico (laparotomía) porque permite un amplio acceso a todas las áreas de su abdomen y órganos. Permite una cirugía casi sin sangre con un riesgo mínimo de lesión de los vasos sanguíneos y los nervios.
  • Incisiones paramedianas:estas incisiones se hacen de 2 a 5 cm al lado de la línea media del tronco en su abdomen (vientre). Proporciona acceso a las estructuras de la barriga, como el estómago, el hígado y el bazo. Evita cualquier lesión en los nervios, limita el traumatismo en el recto (músculo abdominal) y permite una buena restauración de las funciones posteriores.
• Incisiones transversales:estas incisiones lucen mejor desde el punto de vista estético. Son más fuertes y menos dolorosos. Permiten un buen acceso a los órganos digestivos superiores. Se puede utilizar en cirugías realizadas en niños porque su perímetro abdominal es más largo transversalmente que verticalmente. Además, se utiliza en cirugías realizadas en personas con sobrepeso y baja estatura. Las incisiones transversales reducen el riesgo de dehiscencia (herida que revienta). Sin embargo, el riesgo de que los órganos sobresalgan a través de la pared abdominal es mayor con estas incisiones.
  • Incisiones de Pfannenstiel:estas son las incisiones más comunes para separar músculos. Se utilizan con frecuencia para operaciones relacionadas con el sistema reproductivo y urinario de la mujer. Se usan comúnmente para el parto por cesárea porque brindan una mejor apariencia cosmética. También se conocen como incisiones en bikini. Están hechos a solo 5 cm por encima del área de la ingle (púbico) y en su mayoría miden 12 cm de largo.
  • Incisiones de Cherney:se realizan de 2 a 3 cm por encima del área de la ingle, más abajo que las incisiones de Pfannenstiel. Brindan un excelente acceso a los órganos pélvicos durante cirugías de vejiga urinaria o de reparación vaginal. Debido a que se trata de una operación de desprendimiento de tendones, la reinserción de los tendones (banda de tejido fibroso de colágeno) es tediosa.
  • Incisiones de Maynard:estas son verdaderas incisiones para cortar músculos. Dan una excelente exposición a los órganos genitales. Se realizan en paralelo a la colocación tradicional de las incisiones de Pfannenstiel. También son tan populares como las incisiones de Pfannenstiel para partos por cesárea y se usan para cirugías de cáncer.
  • Incisiones de Gibson modificadas:estas incisiones se realizan específicamente durante cirugías relacionadas con el sistema reproductivo de la mujer o cirugías de cáncer. Los cortes se hacen en el lado de la línea media del abdomen (vientre), con mayor frecuencia solo en el lado izquierdo.
• Incisiones oblicuas:se utilizan varias incisiones oblicuas para exposiciones de órganos específicos.
  • Incisiones de McBurney:se utilizan específicamente para la apendicectomía (operación de extracción del apéndice). Se realizan en la unión del tercio medio y el tercio exterior de la línea que va desde el ombligo hasta el margen superior de la cintura pélvica.
  • Incisiones subcostales:comienzan en la línea media. Son incisiones de 2 a 5 cm debajo de la parte inferior del esternón (esternón) que se extienden hacia afuera paralelas al borde inferior de la costilla torácica. Proporcionan un fácil acceso a la vesícula biliar y al bazo. A menudo se realizan en operaciones de extracción de cálculos biliares.

¿Qué significan las incisiones abdominales?

Una incisión abdominal es un corte que se hace a través de la piel del abdomen para exponer los órganos abdominales o para facilitar una operación o un procedimiento.

¿Cuáles son los factores considerados al seleccionar una incisión?

El cirujano elegirá la incisión más adecuada para el procedimiento planificado en función de los siguientes factores más esenciales:

• Accesibilidad al órgano afectado o patología prevista
• Extensibilidad de la incisión
• Preservación de la función de la pared abdominal
• Un cierre fiable y seguro de la incisión

Además, otros factores influyen en la selección de incisiones como:

• Tipo de cirugía (electiva o de emergencia)
• Necesidad de entrada rápida en el vientre
• La certeza del diagnóstico de su enfermedad
• Órgano diana
• Ubicación de cicatrices de cirugías previas
• Hábito corporal como el peso y la altura del paciente
• Posibilidad de sangrado significativo
• Resultado cosmético
• Experiencia y preferencia de los propios cirujanos

¿Cuáles son las complicaciones de las incisiones abdominales?

Las complicaciones de las incisiones abdominales son las siguientes:

• Hematoma (sangrado debajo de la piel)
• Absceso de sutura
• Infección de herida
• Estallido de una herida
• Fístula (formación de agujeros)
• Dolor de herida
• Hernia (protuberancia del órgano a través de aberturas en el vientre)
• Cicatrices

Las complicaciones de las incisiones hoy en día se han reducido porque muchos cirujanos ahora optan por mini-incisiones tan pequeñas como un ojo de cerradura (cirugía laparoscópica).

• Prueba de sangre oculta en heces
• Prueba de aliento con hidrógeno