Keliakia

Keliakia on sairaus, joka johtuu epänormaalista immuunivasteesta tai herkkyydestä ravinnon proteiinille, joka tunnetaan nimellä gluteeni. Gluteenia on vehnässä, rukiissa ja ohrassa.

Keliakiaa sairastavilla ihmisillä herkkyys gluteenille aiheuttaa tulehdusta ja ohutsuolen vaurioita, ja joskus vauriot ovat niin vakavia, että suolisto ei pysty imemään tärkeitä ravintoaineita, mikä johtaa aliravitsemukseen.

Mitä oireet ovat?

Keliakian oireet vaihtelevat suuresti ihmisestä toiseen. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole oireita ollenkaan, kun taas toiset valittavat väsymyksestä tai maha-suolikanavan oireista. Joitakin yleisempiä oireita ovat:

väsymys;
ajoittainen ripuli;
ummetus;
vatsakipu tai -krampit;
ruoansulatushäiriöt;
ilmavaivat;
turvotus; ja
laihtuminen.

Keliakiaa sairastavilla lapsilla voi myös olla:

hidas kasvu tai laihtuminen;
ärtyneisyys;
murrosiän viivästyminen;
lyhyt kasvu;
turvonnut vatsa; ja
ongelmia pysyvien hampaiden kiillessä.

Jopa kolme neljäsosaa keliakiaa sairastavista ei ymmärrä sairastavansa sairautta joko siksi, että heillä ei ole oireita tai heidän oireensa ovat epäspesifisiä eikä keliakiaa ole diagnosoitu.

Mitä keliakiaa sairastavien ihmisten suolelle tapahtuu?

Keliakiaa sairastavilla ihmisillä ohutsuoli tulehtuu, kun syödään gluteenia sisältäviä ruokia. Tämä tulehdus vaurioittaa ohutsuolen limakalvoa, jossa on pieniä, sormemaisia ulokkeita, joita kutsutaan villuiksi ja jotka ovat vastuussa ravintoaineiden imemisestä ruoasta. Kun villit ovat vaurioituneet, ne voivat litistää, mikä vaikeuttaa ravinteiden imeytymistä.

Kuinka yleinen keliakia on?

Keliakia vaikuttaa noin prosenttiin australialaisista, ja sitä on diagnosoitu useammin viime vuosina. Monet keliakiaa sairastavat ihmiset eivät ymmärrä, että heillä on se.

Mikä aiheuttaa keliakiaa?

Keliakia on immuunihäiriö, jonka uskotaan johtuvan geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Keliakiaan liittyy useita geenejä – tärkeimmät ovat nimeltään HLA DQ2 ja HLA DQ8. Melkein jokaisella keliakiaa sairastavalla henkilöllä on jompikumpi tai molemmat näistä geeneistä. Monilla ihmisillä, joilla on nämä geenit, ei kuitenkaan ole keliakiaa, joten myös muut tekijät ovat tärkeitä keliakian kehittymisessä.

Kaiken ikäiset voivat sairastua, mutta oireet ilmaantuvat vasta, kun gluteeni on osa ruokavaliota. Joskus stressaava tapahtuma, kuten infektio, vamma tai leikkaus, laukaisee keliakian oireita. Jotkut tekijät voivat lisätä riskiä sairastua keliakiaan, mukaan lukien:

suvussa esiintynyt sairaus (jos joku lähisukulaisistasi sairastuu, sinulla on noin 10 prosentin todennäköisyys sairastua keliakiaan);
on valkoihoinen; ja
jolla on jokin muu geneettinen sairaus, kuten Downin oireyhtymä tai Turnerin oireyhtymä.

Komplikaatiot ja niihin liittyvät olosuhteet

Joillakin hoitamattomalla keliakiaa sairastavilla ihmisillä on sairauksia, jotka liittyvät tiettyjen ravintoaineiden imeytymishäiriöön.

D-vitamiinin puute voi aiheuttaa osteomalasiaa, joka johtaa pehmeisiin, hauraisiin luihin, joka tunnetaan myös lasten riisitautina.
Alhainen kalsium ja D-vitamiini voivat aiheuttaa osteoporoosia – luun tiheyden laskua, joka tekee luusta heikkoja ja alttiimpia murtumille.
Raudan, folaatin tai B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa anemiaa.

Hoitamaton keliakia voi myös lisätä seuraavien riskiä:

naisten raskaaksi tulemisen vaikeus (hedelmättömyys) ja joissakin tapauksissa keskenmenot; ja
lymfooma – ohutsuolen syöpä.

Hoito gluteenittomalla ruokavaliolla vähentää komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Keliakiaa sairastavilla ihmisillä on myös muita todennäköisemmin muita immuunijärjestelmän ongelmiin liittyviä sairauksia, kuten:

tietyntyyppiset kilpirauhassairaudet;
tyypin 1 diabetes;
Sjogrenin oireyhtymä;
nivelreuma; tai
ihosairaus nimeltä dermatitis herpetiformis.

Miten keliakia diagnosoidaan?

Keliakia voi olla vaikea diagnosoida oireiden perusteella, koska ne ovat niin vaihtelevia. Lääkärisi kysyy oireistasi ja onko kenelläkään perheessäsi samanlaisia oireita tai onko kenelläkään diagnosoitu keliakia. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen.

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on tämä sairaus, hän voi ehdottaa joitain keliakiatestejä, mukaan lukien verikokeita, jotka voidaan määrätä tiettyjen vasta-aineiden tarkistamiseksi, jotka osoittavat immuunijärjestelmän reaktion gluteeniin.

Vasta-ainetestit keliakiaa varten ovat:

kudosten transglutaminaasivasta-aineet;
deamidoidun gliadiinipeptidin IgA- ja IgG-testit (jotka korvaavat gliadiinin vastaiset vasta-aineet joissakin laboratorioissa); ja
endomysiaalisia vasta-aineita (vaikka tätä testiä ei käytetä nykyään yleisesti).

Vasta-ainetesti on epäluotettava, jos olet poistanut gluteenin ruokavaliostasi ennen testausta. Keskustele nykyisestä ruokavaliostasi lääkärisi kanssa ennen keliakiatestien suorittamista. Saatat joutua lisäämään gluteenia uudelleen ruokavalioosi useiden viikkojen ajan (tunnetaan gluteenihaasteena), jotta diagnoosi voidaan tehdä.

Joskus geenitestaus (HLA) suositellaan ihmisille, jotka ovat noudattaneet gluteenitonta ruokavaliota. Geenitesti voidaan tehdä verinäytteestä tai solunäytteestä, joka on kaavittu posken sisäpuolelta. Geenitestit eivät yksin pysty diagnosoimaan keliakiaa, mutta ne voivat auttaa sulkemaan pois keliakian ihmisillä, joiden testi on negatiivinen.

Keliakian diagnoosin vahvistamiseksi ottamalla biopsia ohutsuolestasi on suositeltavaa. Biopsia sisältää pienen kudosnäytteen ottamisen ja sen tutkimisen mikroskoopilla. Jos sinulla on keliakia, on näyttöä ohutsuolen limakalvon vaurioista.

Biopsian saamiseksi lääkärisi suorittaa endoskopian – testin, jossa endoskooppi (pitkä, ohut taipuisa putki, jonka päässä on kamera) johdetaan kurkkuun, jotta lääkärisi näkee mahasi ja ohutsuolesi sisälle. Erityinen instrumentti viedään endoskoopin läpi pienten näytteiden ottamiseksi suolestasi.

Gluteenittoman ruokavalion aloittaminen ennen keliakiatestiä voi muuttaa testituloksia ja vaikeuttaa diagnoosia. Muista keskustella nykyisestä ruokavaliostasi lääkärisi kanssa ennen ohutsuolen biopsian ottamista.

Lisää verikokeita Myös ravitsemuksellisten puutteiden tarkistaminen voi olla tarpeen. Lääkärisi saattaa haluta tarkistaa, onko sinulla raudan, folaatin, B12-vitamiinin, kalsiumin tai D-vitamiinin puutos.

Mikä on keliakian hoito?

Keliakialle ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa gluteenittomalla ruokavaliolla.

Gluteeniton ruokavalio

Useimmat ihmiset huomaavat, että kun gluteeni on jätetty pois ruokavaliostaan, heidän oireensa paranevat dramaattisesti, koska ohutsuolen tulehdus häviää ja sen limakalvovauriot voivat parantua. Keliakiaa sairastavien ihmisten on noudatettava gluteenitonta ruokavaliota loppuelämänsä ajan estämään tulehduksen lisääntyminen.

Lääkärisi saattaa suositella sinua keliakian asiantuntijan puoleen , joka voi neuvoa sinua gluteenin poistamisessa ruokavaliostasi ja ehdottaa terveellisiä ruokailuvaihtoehtoja. Sinusta tulee todennäköisesti asiantuntija, joka lukee elintarvikkeiden pakkausmerkintöjä ja tietää, mitä ruokia on parasta välttää.

Mitkä ovat tärkeimmät ruuat, joita keliakiaa sairastavien tulisi välttää?

Gluteenia on vehnässä, rukiissa ja ohrassa. Viljoista valmistettuja ruokia, kuten leipää, pastaa, muroja, leivonnaisia ja keksejä, tulisi yleensä välttää, koska ne sisältävät gluteenia. Näille ruoille on kuitenkin mahdollista ostaa gluteenittomia vaihtoehtoja, jotka on valmistettu maissista, riisistä, soijasta tai muista gluteenittomista viljoista.
On myös muita elintarvikkeiden ainesosia ja lisäaineita, jotka voivat sisältää gluteenia, kuten mallasaromi, jotkin elintarvikkeiden säilöntäaineet ja stabilointiaineet sekä muunneltu elintarviketärkkelys – ravitsemusterapeutti voi neuvoa, mitä kannattaa etsiä elintarvikkeiden pakkausmerkinnöistä.
Kaura voi olla ongelma keliakiaa sairastaville. Useimmat keliakiaa sairastavat voivat syödä pienen määrän kauraa, mikäli kaura ei ole saastunut vehnägluteenilla kasvatuksen tai jalostuksen aikana. Kaura, joka on merkitty gluteenittomaksi, on paras valinta. Ravitsemusterapeutti voi neuvoa sinua, kannattaako sinun syödä kauraa.

Muut gluteenilähteet

Jotkut lääkkeet ja vitamiinilisät sisältävät gluteenia, joten sinun on kysyttävä lääkäriltäsi tai apteekista ennen kuin otat uusia lääkkeitä.

Gluteenia voi löytyä myös muista tuotteista, joita voidaan joskus nauttia. Nämä tuotteet voivat sisältää tietyntyyppisiä meikkiä (kosmetiikkaa), huulirasvaa, hammastahnaa, suuvettä, ihotuotteita sekä postimerkkien ja kirjekuorten liimaa. Keliakiaa sairastavien lasten hoitajien tulee olla tietoisia siitä, että mallitaikina voi sisältää gluteenia.

Pientenkin gluteenimäärien nauttiminen voi aiheuttaa tulehdusta ohutsuolessa ja lisätä komplikaatioiden kehittymisen riskiä, vaikka sinulla ei olisi oireita.

Lääkkeet ja lisäravinteet

Pieni joukko ihmisiä, joilla on vakava ohutsuolen vaurioituminen, ei parane heti gluteenittoman ruokavalion avulla. Nämä ihmiset saattavat tarvita lääkkeitä, kuten kortikosteroideja , auttaa vähentämään tulehdusta.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita myös vitamiini- ja kivennäisvalmisteita ravitsemuksellisten puutteiden hoitoon.

Perheenjäsenten seulonta

Koska keliakia esiintyy perheissä, on suositeltavaa, että käännyt lääkärin puoleen, jos joku lähisukulaisistasi on diagnosoitu.

Keliakian tukiryhmät

Keliakiaa sairastaville on saatavilla tukea ja tietoa sellaisista organisaatioista kuin Keliac Australia. Saatat olla hyödyllistä keskustella muiden keliakiaa sairastavien ihmisten kanssa, jotka voivat tarjota ruoka- ja reseptiideoita ja neuvoja elämään tämän jatkuvan sairauden kanssa.

Gluteenittomia ruokavaihtoehtoja on nykyään saatavilla enemmän, koska yhä useammat ihmiset haluavat poistaa gluteenia ruokavaliostaan. Keliakiaa koskeva ymmärrys ja tietoisuus puuttuvat kuitenkin usein ja siitä, että gluteeniton ruokavalio ei ole pelkkä keliakiaa sairastavien elämäntapavalinta. Keskusteleminen muiden keliakiasta kärsivien ihmisten kanssa voi lievittää turhautumista ja auttaa sinua kehittämään tapoja selviytyä sairaudesta.