La definición médica de dolor pélvico es dolor percibido en el área pélvica y la parte inferior del abdomen ubicada entre los huesos de la cadera. Por lo general, el término dolor pélvico se usa para referirse al dolor en los órganos reproductivos (útero, trompas de Falopio, ovarios, vagina) en las mujeres.
El dolor pélvico en las mujeres incluye cólicos menstruales, endometriosis, dolor por la ruptura de un embarazo ectópico, quistes ováricos u otras masas y enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Dolor que no se origina en los órganos reproductivos e infecciones del tracto urinario (ITU), obstrucción intestinal, colitis, tumores, apendicitis y otras afecciones.
Otros signos y síntomas de dolor pélvico incluyen fiebre y escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sangre en las heces y dolor durante y después de las relaciones sexuales.
El tratamiento para el dolor pélvico en hombres y mujeres depende de la causa.
El principal síntoma temprano de la apendicitis es el dolor abdominal. El dolor es tan difícil de identificar que cuando se les pide que señalen el área del dolor, la mayoría de las personas indican la ubicación del dolor con un movimiento circular de la mano alrededor de la parte central del abdomen. Otros síntomas comunes de la apendicitis incluyen
El dolor pélvico generalmente se considera dolor en la parte frontal inferior del abdomen, debajo del ombligo (ombligo). El dolor pélvico a veces surge debido a problemas con los órganos reproductivos femeninos, pero el dolor pélvico puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres debido a otras causas.
El dolor pélvico puede surgir debido a problemas agudos y crónicos. El dolor pélvico agudo es un dolor nuevo que no ha experimentado antes. El dolor crónico es el dolor que persiste en el tiempo. En la pelvis, el dolor agudo es más común que el dolor crónico.
El dolor pélvico puede tener varias causas diferentes. Algunas de las causas más comunes se discutirán en este artículo.
Técnicamente, la pelvis se refiere a los huesos de la cadera que descansan sobre las piernas y sostienen la columna vertebral. También puede referirse a la cavidad dentro de estos huesos, la parte inferior del tronco del cuerpo.
Imagen del sistema reproductor femenino
En las mujeres, el dolor pélvico puede ocurrir debido a causas relacionadas con el embarazo o problemas con los órganos reproductivos en mujeres que no están embarazadas. Las causas del dolor pélvico en las mujeres incluyen.
Cólicos o problemas menstruales (calambres durante la menstruación) . El término médico para el dolor menstrual es dismenorrea. Muchas mujeres experimentan un dolor menstrual leve, pero para algunas mujeres el dolor es intenso e interrumpe su participación en las actividades cotidianas.
Quistes de ovario pueden causar dolor si se agrandan, se rompen (estallan) o se tuercen (lo que se conoce como torsión de un quiste ovárico). La mayoría de los quistes ováricos son pequeños, benignos (no cancerosos) y no causan síntomas.
Tumores fibroides son crecimientos benignos de tejido muscular (un fibroma también se conoce como leiomioma) que son comunes en el útero (matriz). Estos no suelen causar dolor ni síntomas, pero si son muy grandes, pueden causar sangrado menstrual abundante o hinchazón del abdomen. El dolor pélvico puede surgir si hay degeneración (muerte de las células tumorales) dentro de un tumor fibroide grande. Esto sucede cuando un tumor fibroide supera su suministro de sangre y comienza a encogerse.
Enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) es una condición en la que hay una inflamación generalizada dentro de los órganos reproductivos, generalmente debido a una infección. La infección suele ser una enfermedad de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia. La fiebre, el sangrado vaginal y el flujo vaginal suelen acompañar al dolor pélvico de la EPI.
Endometriosis es la presencia de tejido como el revestimiento del útero en otras áreas de los órganos reproductivos o en otras partes del cuerpo. Es más común en mujeres de 30 años y puede causar períodos abundantes, cólicos menstruales intensos y dolor pélvico durante las relaciones sexuales. Una afección similar es la adenomiosis, en la que áreas de tejido de revestimiento uterino se localizan de manera anormal en la pared muscular del útero.
Ovulación puede causar dolor pélvico. Esto ocurre cuando el ovario libera un óvulo en el punto medio del ciclo menstrual. Por lo general, se siente en el lado derecho o izquierdo, según el ovario del que provenga el óvulo. El término "Mittelschmerz" se ha utilizado para referirse a este tipo de dolor.
Síndrome de congestión pélvica se refiere a una acumulación de sangre en las venas de la pelvis. hombres.
Dolor en la vulva , que puede ir acompañado de sensaciones de ardor o escozor, o dolor durante las relaciones sexuales.
En raras ocasiones, cánceres, incluyendo cáncer de cuello uterino, cáncer de útero o cáncer de ovario.
Algunas causas del dolor pélvico descritas anteriormente, por ejemplo, la enfermedad pélvica inflamatoria, pueden ocurrir en mujeres embarazadas. Pero hay otras causas de dolor pélvico que son específicas del embarazo.
Embarazo ectópico es un embarazo que se desarrolla fuera de la matriz (útero). La ubicación más común para un embarazo ectópico es la trompa de Falopio. Un embarazo ectópico puede provocar un sangrado potencialmente mortal si se rompe. Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen dolor abdominal y pélvico junto con sangrado vaginal.
Aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo en las primeras 20 semanas de gestación. El sangrado vaginal es un síntoma común de aborto espontáneo, aunque también se puede presentar dolor.
Parto de parto prematuro o prematuro es la aparición de signos de trabajo de parto antes de las 37 semanas de embarazo. Los síntomas incluyen plenitud de la pelvis, dolor o calambres; dolor de espalda; y pérdida de líquido de la vagina.
Desprendimiento de placenta , también conocido como desprendimiento de placenta, es una afección médica grave en la que la placenta se separa de la pared del útero. Puede resultar en dolor pélvico o de espalda, que puede ir acompañado de sangrado vaginal.
La prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico prostático no bacteriano crónico (CP/CPPS, por sus siglas en inglés)) es una afección que puede causar dolor pélvico crónico en los hombres. La causa no se conoce bien. Este dolor a veces se denomina prostatodinia.
Prostatitis aguda o crónica (inflamación de la próstata a menudo debida a una infección bacteriana) es otra fuente de dolor pélvico en los hombres.
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Las causas del dolor pélvico tanto en mujeres como en hombres incluyen problemas con el tracto digestivo, fracturas óseas, afecciones que afectan el tracto urinario u otros problemas. Las siguientes son algunas de las principales causas del dolor pélvico en hombres y mujeres.
Apendicitis , inflamación del apéndice, puede causar dolor abdominal o pélvico agudo junto con náuseas y vómitos.
Cálculos renales o infección renal (pielonefritis) con sangre en la orina y fiebre.
Cistitis y otras infecciones del tracto urinario (ITU) acompañada de sangre o pus en la orina. El dolor lumbar puede ser otro síntoma de infecciones del tracto urinario.
Cistitis intersticial implica la inflamación de las paredes de la vejiga y puede causar dolor pélvico crónico. Con la cistitis intersticial, no hay signos ni síntomas de infección.
Condiciones intestinales que resultan en inflamación o abscesos en el intestino pueden ser una fuente de dolor pélvico. Estos pueden incluir obstrucción intestinal, diverticulitis o un absceso.
Enfermedades inflamatorias del intestino incluidas la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (CU) son afecciones crónicas.
Hernia ocurre cuando la pared abdominal está debilitada y los órganos abdominales pueden sobresalir a través del área de debilidad. A veces, los tejidos que se encuentran dentro de una hernia tienen un suministro de sangre reducido y causan dolor intenso.
Síndrome del intestino irritable (SII) es una condición que a menudo causa dolor abdominal o pélvico junto con diarrea, estreñimiento, hinchazón y gases.
Huesos rotos de la pelvis .
Enfermedades de transmisión sexual (ETS) , como la gonorrea o la clamidia, pueden causar dolor, ardor al orinar y flujo urinario o vaginal.
Adherencias posquirúrgicas (adherencias abdominales) ocurren cuando el tejido cicatricial forma conexiones anormales entre partes del cuerpo después de la cirugía. Para ciertas cirugías que involucran órganos de la pelvis, estas adherencias pueden desarrollarse y causar dolor.
Espasmos musculares de los músculos del suelo pélvico puede ser causa de dolor pélvico que puede volverse crónico. Un ejemplo es el dolor rectal causado por el síndrome del elevador del ano o síndrome del elevador del ano, causado por espasmos del músculo elevador del ano. Esto también se conoce como proctalgia crónica.
Fisura anal es un desgarro o grieta dolorosa en el revestimiento del ano.
Dependiendo de la causa del dolor pélvico, puede haber otros síntomas asociados, como dolor abdominal, sensibilidad o distensión, fiebre y escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor durante o después de las relaciones sexuales, secreción o sangrado vaginal, sangre o pus en la orina, orina turbia, sangre en las heces y dolor lumbar.
Es importante buscar atención médica para cualquier dolor inexplicable o nuevo que esté asociado con síntomas preocupantes. En particular, busque atención médica si nota dolor, calambres o sangrado durante el embarazo; sangre en la orina o las heces; sangrado o flujo vaginal anormal; fiebre alta; o dolor intenso.
Debido a que las causas del dolor pélvico son tan numerosas, el tipo de médico consultado dependerá de la naturaleza del dolor y los síntomas asociados. Siempre es apropiado buscar atención de un proveedor de atención primaria, incluidos internistas, médicos de familia y pediatras. Los ginecólogos pueden diagnosticar y controlar el dolor pélvico relacionado con los órganos del sistema reproductivo femenino. Los cirujanos pueden ser consultados por problemas que requieren corrección quirúrgica. Otros especialistas que pueden estar involucrados en el manejo de ciertas causas de dolor pélvico incluyen gastroenterólogos, ortopedistas, urólogos y oncólogos.
El tratamiento del dolor pélvico depende de la causa subyacente del dolor y puede incluir medicamentos o cirugía.
Su profesional de la salud primero le hará preguntas sobre el dolor pélvico, incluso cuándo comenzó el dolor, si hay otros síntomas asociados, qué alivia el dolor y si tiene alguna otra afección médica. Un examen físico y estudios de laboratorio de sangre y orina son el próximo paso en la evaluación. Dependiendo de su situación, es posible que se ordenen varias pruebas de diagnóstico diferentes, por ejemplo, ecografía transvaginal, cuando se sospechan afecciones que involucran los órganos reproductores femeninos, tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografía de la pelvis y el abdomen, colonoscopia y laparoscopia, cultivos de secreción anormal de la vagina o la uretra, y radiografías pélvicas.
El pronóstico puede ser excelente para ciertos tipos de dolor pélvico, como un embarazo ectópico que no se ha roto o una UTI sin complicaciones. Es probable que otros tipos de dolor pélvico recurran y se vuelvan crónicos, como la prostatitis, la endometriosis, la cistitis intersticial o los espasmos musculares. Condiciones como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn persisten con el tiempo. Es probable que el dolor pélvico debido a cánceres tenga el pronóstico más reservado, y los resultados en estos casos dependen de la etapa (extensión de la propagación) del cáncer, el tipo específico de cáncer presente y los tipos de tratamientos disponibles.
El dolor pélvico solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir la causa específica del dolor. Por ejemplo, las prácticas de sexo seguro pueden ayudar a prevenir enfermedades de transmisión sexual, reduciendo el riesgo de dolor pélvico por estas infecciones. Mantener una hidratación adecuada puede ayudar a reducir el riesgo de cálculos renales en algunos casos.
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