Den primære gastrisk stub kræft i geriatriske patienter
Baggrund
patofysiologi gastrisk stub kræft skyldes den synergistiske virkning mellem flere faktorer, herunder duodenogastrisk biliær refluks og bakteriel kolonisering på stubben. De histologiske træk ved denne kræft er ikke anderledes end kræft, der opstår i normal mave.
I denne undersøgelse præsenterer vi vores erfaringer for at analysere betydningen af tidlig behandling af gastrisk stub kræft i geriatriske patienter.
Metoder
forfatterne nuværende 7 tilfælde af primær gastrisk stub kræft kirurgisk behandlet i vores afdeling i perioden 1999-2002. Alderen af patienter var mellem 61 og 79 år. Den gennemsnitlige tid mellem primær gastrisk resektion og diagnose af karcinom i gastrisk stub var 19 år (6-32 år). Alle patienter betragtes operabel gennemgik total gastrektomi og restaurering af intestinal transit i henhold til Roux teknik.
Resultater
Fire patienter (57,14%) var resektabel, herunder tre i alderen over 70 år. I alle tilfælde blev udført total gastrektomi med systematisk D2 lymphadenectomy. I de resterende patienter der ikke gennemgik gastrektomi, blev 2 patienter behandlet med eksplorativ laparotomi på grund af meget avanceret og inoperabel mavekræft, og 1 patient var ikke egnet til kirurgisk behandling, som hans generelle betingelser var fattige. Den 5-årige overlevelsesrate hos patienter resektion var 50%.
Konklusion
Vores serie af 7 tilfælde af karcinom i gastrisk stump understreger betydningen af endoskopiske undersøgelser under opfølgning af patienter med gastrisk resektion, især efter 15 år, og af radikale indgreb (total gastrektomi med D2 lymfeknude dissektion) i geriatriske patienter.