Stomach Health > elodec Zdravje >  > Q and A > želodec vprašanje

Črevesni mikrobiom lahko igra vlogo pri hudem COVID-19

Trenutna svetovna pandemija COVID-19 je posledica hudega akutnega respiratornega sindroma beta-koronavirus-2 (SARS-CoV-2), ki je okužil več kot 22,1 milijona ljudi in povzročil 780 tisoč smrti po vsem svetu. Ena od značilnosti, povezanih s hudo in kritično okužbo s SARS-CoV-2, je citokinska nevihta, neurejeno izločanje citokinov, ki sproži sistemsko vnetje. To je v veliki meri skrivnostno nadaljevanje okužbe, ne ve se preveč o tem, kako se to zgodi.

Nedavna študija raziskovalcev na Kitajski univerzi za znanost in tehnologijo, objavljena na predtisku medRxiv* avgusta 2020 poroča o dokazih, da ima črevesni mikrobiom lahko vlogo pri hudi okužbi s COVID-19.

Študija:Analiza črevesne mikrobiote pri bolnikih s COVID-19 in njena korelacija z vnetnim faktorjem IL-18 in IgA, specifičnim za SARS-CoV-2. Zasluge za sliko:3D grafika Alpha Tauri / Shutterstock

Črevesje in COVID-19

Predhodne raziskave kažejo, da SARS-CoV-2 okuži črevesno tkivo. To je pokazala eksperimentalna okužba človeških črevesnih organoidov, kot tudi visoka pojavnost črevesnih simptomov pri bolnikih s COVID-19.

Virusna RNA je bila v blatu ugotovljena že več kot 30 dni, pa tudi nalezljivih virusnih delcev. Pomen črevesja pri interakcijah med telesom in ogromnim svetom patogenih in simbiotskih mikrobov je nesporen. Črevo samo vsebuje telo mikrobov, imenovano črevesna mikrobiota, ki je bistvenega pomena pri številnih telesnih funkcijah, kot je imunska regulacija.

IL-18, IgA, in vnetje

Neuravnotežen črevesni mikrobiom je povezan z mnogimi vnetnimi stanji. Zaradi tega je verjetno, da bi okužba s tem virusom lahko povzročila nenormalne vnetne reakcije, ki poslabšajo simptome COVID-19. Raziskovalci v tej študiji so preučili IL-18, vnetni citokin, ki ga izločajo različne črevesne celice, na primer črevesni epitelij, imunske celice, in enterični nevroni. Ravni tega citokina so pri bolnikih s COVID-19 višje od običajnih.

Preučili so tudi ravni IgA, ker je to prevladujoči imunoglobulin sluznice. Je tudi najpogostejši imunoglobulin pri ljudeh, proizvedeno pri 40–60 mg kg -1 dan -1, kar presega skupno proizvodnjo vseh drugih imunoglobulinov skupaj. Poleg tega, črevesna lamina propria ima 8 od vsakih 10 plazemskih celic v telesu.

Nedavni članek poroča o povezavi specifičnih ravni IgA proti SARS-CoV-2 z resnostjo COVID-19. Trenutna študija razširja in potrjuje to ugotovitev, preučevanje, kako se črevesna mikrobiota v tem stanju spremeni in kako je povezana z IL-18 in specifičnim anti-SARS-CoV-2 IgA.

Spremembe v črevesnem mikrobiomu in COVID-19

Študija je vključevala 62 bolnikov s COVID-19, 33 s sezonsko gripo, in 40 zdravih kontrol. Vsi bolniki so dali vzorce blata in seruma, ki so bili zaporedni. Analiza obdelanih sekvenc je pokazala, da je črevesna mikrobiota pri teh bolnikih s COVID-19 manj raznolika kot pri bolnikih pri drugih dveh. Bilo jih je tudi manj. Raziskovalci so ugotovili, da so rodovi Streptococcus, Klostridij, Lactobacillus , in Bifidobakterija so bili preveč zastopani, in rodov Bacteroidetes, Roseburia, Faecalibacterium, Koprokok, in Parabakteroidi jih je bilo manj, glede na zdrave kontrole.

Bifidobakterije, bakterije, gram-pozitivne anaerobne bakterije v obliki palice, ki so del normalne flore človeškega črevesja, se uporabljajo kot probiotiki in pri proizvodnji jogurta. 3D ilustracija Zasluge:Kateryna Kon / Shutterstock

V primerjavi s sezonskimi bolniki z gripo, člani rodov Streptococcus, Veillonella, Fusobacterium, Klostridij, Bifidobakterija , in Escherichia so se povečale, ampak rodovi Parabakteroidi in Sutterella so bili pri bolnikih s COVID-19 premalo zastopani.

Raziskovalci so zaključili, " Povečanje števila streptokokov pri bolnikih s COVID-19 je kazalo na tveganje okužbe s oportunističnimi patogenimi bakterijami v tej skupini . "

IgA in COVID-19

Raziskovalci so ugotovili, da je bil IgA, ki je usmerjen proti beljakovinam virusa, v COVID-19 v primerjavi s kontrolami znatno povišan. Znano je, da virusne črevesne okužbe povzročajo proizvodnjo IgA. Skupaj, ti kažejo, da virus povzroča okužbo sluznice. Vendar pa fekalni vzorci niso pokazali pomembnih razlik v specifičnih koncentracijah IgA, kar kaže, da se je okužba sluznice verjetno pojavila v dihalih in ne v črevesju.

IL-18 in COVID-19

Ker virusna okužba črevesja poveča tudi IL-18, vnetni citokin, raziskovalci so analizirali ravni te molekule. Ugotovili so, da imajo vzorci seruma in blata višje ravni IL-18 pri bolnikih s COVID-19 v primerjavi z drugimi dvema. Ravni so bile pri PCR-pozitivnih primerih višje kot pri drugih primerih COVID-19, ki dokazujejo, da v črevesju povzroča močno vnetje, ki ga povzroča virus.

Fekalni IL-18 in črevesna mikrobiota

Raziskovalci so tudi ugotovili, da so bile fekalne ravni IL-18 višje, ko so rodovi Peptostreptokok, Fusobacterium, in Citrobacter jih je bilo več. To kaže, pravijo, to " spremembe v sestavi črevesne mikrobiote bi lahko prispevale k proizvodnji vnetnih citokinov v črevesju, ki jih povzroča SARS-CoV-2, in potencialno tudi k začetku citokinske nevihte . "

Posledice

Raziskovalci ugotavljajo, da so spremembe v sestavi črevesnega mikrobioma pri bolnikih s COVID-19 očitne. Poleg tega obstaja relativno veliko rodov podobnih Streptococcus, Klostridij, Lactobacillus , in Bifidobakterija, in nižje relativne ravni Bacteroidetes, Roseburia, Faecalibacterium, Koprokok, in Parabakteroidi pri teh bolnikih. Tretjič, Ravni IL-18 v serumu in blatu so višje pri COVID-19. Nobene od teh sprememb niso opazili niti pri sezonskih bolnikih z gripo niti pri kontrolni skupini.

To lahko nakazuje, pravijo, to " disbioza črevesne mikrobiote zaradi okužbe s SARS-CoV-2 lahko prispeva k resnosti bolezni, in da bi lahko IL-18 služil kot pokazatelj črevesne okužbe pri bolnikih s COVID-19 "Vsebujejo pomembno opozorilo:v obdobju študije so se zdravili vsi bolniki s COVID-19, kar je lahko zmedeni dejavnik. Nadaljnje študije morajo izključiti vpliv antibiotikov in drugih zdravil, ki se uporabljajo na črevesno mikrobioto pri teh bolnikih.

*Pomembno obvestilo

medRxiv objavlja predhodna znanstvena poročila, ki niso recenzirana in, zato, ne velja za dokončno, vodi klinično prakso/vedenje, povezano z zdravjem, ali se obravnavajo kot uveljavljeni podatki.